Аденоз молочных желез

Аденоз молочных  желез ― заболевание, сопровождающееся разрастанием железистой ткани груди. При обнаружении уплотнения без проведения биопсии диагноз поставить невозможно.

Группами риска являются девочки  12-14 лет и женщины старше 35 лет.  При наличии гинекологических заболеваний частота аденоза увеличивается до 100%. 

Общие сведения

Аденоз относится к доброкачественным образованиям молочных желез гормонально-зависимого характера, что подтверждается возникновением симптомов во второй фазе цикла. Наибольшая опасность патологического процесса заключается в возможном преобразовании доброкачественной опухоли в злокачественную, характеризующуюся необратимостью процесса и высокой вероятностью летального исхода. 

Причины

Причиной патологии является гормональный дисбаланс ― недостаток прогестерона и избыток эстрогенов. К факторам, вызывающим гормональный сбой, относятся: 

Ожирение. Жировая ткань синтезирует эстрогены. При излишнем весе увеличивается продукция эстрогенов, что приводит к дисбалансу. 

Самопроизвольные и искусственные аборты. Провоцируют резкую гормональную перестройку и срыв компенсаторных механизмов. Уровень половых гормонов не сразу приходит в норму, что дает толчок к развитию эндокринных проблем. 

Поздняя беременность. У женщин старше 35 лет функции яичников угасают. Наступившая беременность активизирует работу яичников, что вызывает послеродовый сбой в синтезе эстрогенов и прогестерона и гормональный срыв. 

Послеродовая агалактия. Агалактия свидетельствует о недостатке прогестерона, что приводит к бесконтрольному росту железистого эпителия. 

Бесконтрольный прием КОК. Прием гормональных таблеток без учета индивидуальных особенностей и соблюдения схемы вызывает гормональный дисбаланс и развитие диспластических процессов в груди. 

Классификация

По распространенности патологического образования выделяют 2 формы: 

Очаговую. В железе формируется подвижное крупное образование шаровидной или дискообразной формы. Узел имеет фиброзную капсулу и состоит из долек. 

Диффузную. В молочной железе возникает несколько участков уплотнений, форма и границы которых размыты. Образование разрастается неограниченно и располагается неравномерно. 

По типу разросшихся клеток эпителия различают: 

Склерозирующий аденоз. Сопровождается пролиферацией  участков долек желез с сохранением целостности их слоев. Несмотря на сдавление ацинусов фиброзной тканью, их конфигурация сохраняется. 

Апокриновый аденоз. По гистологическому строению похож на инфильтрующий рак, но природа его доброкачественная. 

Протоковый аденоз. Отличается расширенными молочными протоками, которые ограничены клетками эпителия с цилиндрической метаплазией. Схож со склерозирующим аденозом. 

Микрогландулярный аденоз. Сопровождается диффузным и беспорядочным разрастанием мелких протоков. Склероз и сдавление тканей желез отсутствуют. 

Аденомиоэпителиальный аденоз. Данная форма встречается очень редко и сочетается с формированием аденоэпителиомы груди. Является очаговым аденозом. 

Симптомы

К числу симптомов аденоза молочной железы относят: 

• боли в груди,
• ощущение неестественной тяжести,
• увеличение молочных желёз в размере,
• повышенную чувствительность,
• наличие выделений из сосков,
• выраженные узелковые уплотнения,
• воспаление близлежащих лимфатических узлов,
• нарастание болевых ощущений в предменструальный период.

Осложнения

В редких случаях изменения в железистых тканях фиброзного характера начинают сильно разрастаться. При этом возможно затрагивание протока груди, что иногда влечёт за собой развитие онкологических процессов.

Лечение

Лечение аденоза подразумевает консервативную терапию или хирургическое вмешательство. 

При диффузной форме патологии назначается консервативное лечение, которое включает прием седативных средств, витаминов, минералов и гормональных препаратов. При легкой форме заболевания используются монофазные комбинированные оральные контрацептивы курсом на полгода. При выраженной симптоматике аденоза показан прием гестагенов на протяжении не менее трех месяцев. 

Рекомендуется пересмотреть рацион питания: ограничить животные жиры, углеводы, увеличить потребление свежих овощей и фруктов. При малоподвижном образе жизни необходимо повысить физическую активность и нормализовать вес, по возможности избегать стрессовых ситуаций. 

В случае очаговой формы аденоза может быть показано иссечение образования в пределах здоровых тканей со срочным гистологическим исследованием узла. С косметической целью разрез груди выполняется вокруг ареолы соска, после заживления раны остается малозаметный рубец. 

Прогноз и профилактика

При проведении ранней диагностики и своевременном начале лечения прогноз для жизни и заболевания благоприятный.  

Профилактика аденоза включает предупреждение абортов, грамотный подбор гормональных контрацептивов, лечение гинекологических и эндокринных заболеваний, сохранение первой беременности и лактации не менее 6 месяцев, отказ от вредных привычек и ведение здорового образа жизни. Также следует регулярно проводить самообследование груди, каждые полгода посещать гинеколога, придерживаться правильного питания, планировать первую беременность до 30 лет.