Пороки развития молочных желез

Пороки развития молочных желез — группа врожденных дефектов, включающих различные аномалии количества, формы и положения молочных желез, ареолы и сосков.  Являются частой причиной обращения женщин к пластическому хирургу. 

Серьезные деформации вызывают серьезные функциональные, психологические и эстетические проблемы. Больная может обратиться за консультацией в любом возрасте, но это часто происходит в раннем детстве из-за беспокойства родителей. Важно определить характер проблемы, ее прогноз на будущее, а также соответствующие показания и сроки хирургического вмешательства. 

Пороки развития встречаются в 1-3% случаев от всех патологий молочных желез. Пороки развития встречаются у представителей обоих полов, но чаще наблюдаются у женщин. Причиной аномалий, как правило, служит неблагоприятное воздействие на материнский организм в этот период гестации. 

Диагностика врожденных пороков молочных желез обычно производится сразу после рождения. В некоторых случаях аномалии проявляются только после полового созревания. 

Причины

Причиной аномалий, как правило, служит неблагоприятное воздействие на материнский организм период гестации. 

Классификация

В соответствии с этиопатогенетическим принципом аномалии развития молочных желез делятся на 2 группы: 

• истинные пороки, включающие проявления наследственных (генных и хромосомных) заболеваний, или возникшие в результате неблагоприятного воздействия на эмбриональные зачатки грудных желез в начальной стадии дифференцировки;
• пороки, обусловленные эндогенными (гормональными, неопластическими) либо экзогенными (травмами, инфекцией, облучением) факторами, воздействующими в постнатальном периоде.

Анатомическая классификация выделяет аномалии количества сосков и молочных желез, а также пороки формы, положения и размеров молочных желез. Во всех случаях встречаются одно- или двусторонние дефекты. 

К аномалиям количества сосков и молочных желез относятся амастия, мономастия, полимастия, ателия, полителия. В группу пороков расположения входят эктопия и асимметрия молочных желез. Аномалии размеров молочных желез включают микромастию и макромастию, аплазию и гипоплазию желез; к числу нарушений формы принадлежит мастоптоз. Среди дефектов сосково-ареолярного комплекса встречаются расширение ареолы, инвагинация соска и др.  

Симптомы

Мономастия — врожденный дефект, характеризующийся односторонним отсутствием молочной железы. При мономастии у женщины полностью отсутствует ткань молочной железы и сосок. 

Полимастия — аномалия физического развития, характеризующаяся наличием добавочных молочных желез. Они могут располагаться под обычными железами или в нетипичных местах — шее, подмышечных впадинах, конечностях, на спине, в области больших половых губ и т. д. Добавочные железы при полимастии могут быть развиты полноценно или оставаться несформированными и нефункционирующими. 

Полителии —  аномалия физического развития, когда сформированы только добавочные соски. В свою очередь, добавочный сосок нередко принимают за фиброму или невус, производя его недостаточно радикальное удаление.  

Ателия — аномалия, характеризующаяся отсутствием сосков при нормально сформированных молочных железах.  

Амастия — одностороннее или двустороннее тотальное отсутствие молочных желез и сосково-арелярного комплекса. 

Микромастия — маленькие молочные железы при нормальном развитии половых желез и половых органов. При микромастии размеры молочных желез не соответствуют возрасту, росту, массе тела, пропорциям грудной клетки, плеч, бедер. 

Макромастия  характеризуется увеличение объема молочных желез за счет гипертрофии всех элементов тканей груди. Макромастия часто сочетается с мастоптозом — опущением груди и сосково-ареолярного комплекса. 

К наиболее частым аномалиям строения сосково-ареолярного комплекса относятся плоский и втянутый сосок, излишне выступающий сосок, расширение границ ареолы. Расширение ареолы может встречаться изолированно или являться следствием макромастии. 

Лечение

При выявлении пороков развития молочных желез показана консультация маммолога, эндокринолога, гинеколога. Проведение дополнительных обследований (УЗИ молочных желез, КТ, МРТ, маммографии) помогает определить функциональную полноценность желез, наличие в них патологических процессов. Устранение пороков развития молочных желез производится методами пластической хирургии. 

Показаниями к маммопластике при различных формах пороков молочных желез служат эстетический дефект, болевой синдром, выявленные заболевания, нарушения функции и др. В случае мономастии косметическая ликвидация дефекта возможна с помощью воссоздания отсутствующей железы путем эндопротезирования или реконструкции TRAM-лоскутом. Выявление полимастии требует проведения мастэктомии — удаления дополнительных молочных желез. 

При макромастии выполняется редукционная пластика молочных желез (уменьшение груди); при мастоптозе — показана мастопексия, иногда с одновременным эндопротезированием молочных желез. Увеличение груди производится в случае аплазии и гипоплазии молочных желез. При различных вариантах аномалий сосково-ареолярного комплекса может потребоваться коррекция втянутых сосков, уменьшение соска и ареолы, коррекция излишне выступающего соска.