Добро пожаловать на сайт Клиники «MAMMA»

Рак молочной железы у беременных

Рак молочной железы у беременных выявленная на фоне гестации, лактации или в течение 12 месяцев после родов Диагностируется при помощи УЗИ, трепанобиопсии, МРТ молочных желез. В период беременности используются хирургические методы лечения (обычно модифицированные варианты радикальной мастэктомии), химиотерапия. После родов терапию дополняют гормональными препаратами и лучевыми методиками. 

Более чем в 70% случаев рак груди у беременных является эстроген-зависимым. При беременности уровень эстрогенов в крови возрастает почти в 30 раз. Под влиянием гормонов происходит подготовка молочных желез к лактации: грудь набухает, в ней увеличивается количество альвеол, молочных протоков. Гиперэстрогенная стимуляция может способствовать более быстрому развитию раковых клеток. 

Общие сведения

Средний возраст женщин, у которых диагностирован рак грудной железы, ассоциированный с беременностью, — составляет 33 года. До 82% пациенток выявляют новообразование самостоятельно в I триместре, при этом практически в 3/4 случаев диагностируются поздние стадии неоплазии с размерами опухоли от 6 до 15 см, а у каждой пятой беременной обнаруживаются метастазы во внутренних органах. Из-за несвоевременной диагностики заболевания задержка начала лечения в среднем составляет 2-3,5 месяца. 

Причины

Классификация

Наиболее значимую роль в разработке оптимальной тактики сопровождения беременности играет классификация опухоли по стадиям развития. Онкомаммологи различают: 

Неинвазивный рак (карцинома in situ). Неоплазия локализована в молочном протоке или дольке. Лимфоузлы интактны. Клиника отсутствует. Рак становится случайной находкой при плановом обследовании. Наиболее благоприятная форма. Возможно продолжение беременности после оперативного лечения. 

Рак I стадии. Максимальный размер новообразования не превышает 2 см. Неоплазия прорастает в окружающие ткани груди, но не метастазирует. Может определяться клинически в виде узлового уплотнения. Проведение хирургического вмешательства позволяет сохранить беременность. 

Рак II стадии. При IIA стадии опухоль имеет размеры до 2 см с метастазированием в аксиллярные лимфоузлы на стороне поражения или до 5 см без метастазов. При раке IIB стадии размеры неоплазии составляют 2-5 см при наличии метастазов в лимфоузлы или от 5 см и более — при их отсутствии. Для сохранения беременности показана радикальная мастэктомия. 

Рак III стадии. Опухоль разрастается до 5 и более сантиметров либо отмечаются конгломераты спаянных подмышечных лимфатических узлов, прорастание рака в кожу молочной железы, ткани грудной клетки, поражение подключичных и надключичных лимфоузлов. Возможны отдаленные метастазы. 

Рак IV стадии. Отмечается массивное поражение молочной железы с прорастанием окружающих тканей, диссеминацией в кожу, изъязвлениями. Возможно вовлечение в процесс второй груди, подмышечных лимфоузлов на противоположной стороне. Характерны множественные отдаленные метастазы. 

При III-IV стадиях онкопроцесса по желанию пациентки и ее родственников допустимо сохранение гестации с досрочным родоразрешением в сроки достаточной жизнеспособности ребенка. В таких случаях выполнение радикального оперативного вмешательства позволяет приостановить распространение опухоли и начать активную терапию в послеродовом периоде. Назначение некоторых химиопрепаратов возможно с 15-й недели гестации. 

Симптомы

Рак молочной железы у беременных проявляется узловым или диффузным уплотнением грудных желез, их тяжестью и болезненностью, дискомфортом, болью в области ареолы, выделениями из соска, локальными изменениями кожи, увеличением аксиллярных лимфоузлов. 

Осложнения

Рак грудных желез, возникающий у беременных, может быстро прогрессировать и осложняться метастазированием. Распространенные формы заболевания выявляются у 72-85% пациенток, у 20% женщин внутренние органы поражены метастазами. В некоторых случаях развивается воспаление тканей, окружающих опухоль. По мнению большинства акушеров-гинекологов, рак груди не оказывает негативного воздействия на ребенка, однако на поздних стадиях заболевания при наличии опухолевой интоксикации возможна гипоксия плода.  

Лечение

Выбор врачебной тактики выполняется индивидуально. В 1-м триместре при выявлении инвазивных форм опухоли беременность рекомендуется прервать медицинским абортом, во 2-3-м — при желании пациентки продлить до минимально возможного срока рождения жизнеспособного плода. После искусственного прерывания беременности  лечение производится по стандартным протоколам онкологической помощи. При решении сохранить ребенка могут использоваться следующие варианты: 

Хирургическое лечение. Наиболее оправданным вмешательством при ранних стадиях рака является радикальная мастэктомия, при необходимости дополненная аксиллярной диссекцией без последующей лучевой терапии. Онкопластические операции не рекомендованы. Объем и срок проведения вмешательства при поздних стадиях болезни определяются индивидуально. 

Назначение химиопрепаратов. Могут применяться после 14 недели гестационного срока. Чем позже начато медикаментозное лечение, тем меньше вероятность возникновения уродств у плода.  

Гормонотерапия, наиболее эффективная при рецепторо-позитивных формах рака, беременным не проводится из-за ее влияния на плод. Назначение лучевой терапии возможно только после завершения гестации. Рекомендованным способом родоразрешения являются естественные роды. Кесарево сечение осуществляется только при наличии акушерских показаний или тяжелой экстрагенитальной патологии, несовместимой с родовыми нагрузками. 

Прогноз и профилактика

Показатели выживаемости пациенток, у которых в период беременности было диагностировано злокачественное новообразование молочной железы, не отличаются от данных по группам небеременных женщин.  

Прерывание беременности не влияет на исход заболевания. Однако в целом прогноз является более серьезным, поскольку у беременных зачастую выявляются распространенные формы рака. Минимальный безопасный интервал от момента завершения лечения до следующей беременности составляет от 6 месяцев до 5 лет.  

Основная задача профилактики рака грудных желез — обнаружение опухоли на ранних стадиях при помощи скрининговых методов (УЗИ, маммографии). 

Наши врачи

Волченко Алексей Анатольевич

Диагностика заболеваний молочных желез, фиброзной и кистозной мастопатии, онкологическая маммология. Ведение амбулаторно-поликлинического приема, лечение доброкачественных и предраковых образований кожи, заболеваний молочных желез.
Записаться

Беридзе Тамара Малхазовна

Выполняет блефаропластику, удаление комков Биша, булхорн, височный лифтинг. Маммопластика: первичные, т- образназные подтяжки на имплантах и без имплантов, реэндопротезирование. Липосакцию, липофилинг ягодиц, груди, дефектов. Брахилпластику. абдоминопластика.
Записаться

Тассо Элеонора Анатольевна

Владение навыками диагностики и лечения заболеваний женских половых органов, ведение беременности в том числе после ЭКО, ИКСИ.
Записаться

Почему пациенты
выбирают нас

Новый медицинский центр МАММА — клиника, которая специализируется на вопросах женского здоровья. Мы работаем во всех областях медицины, которые помогают женщинам быть здоровыми и красивыми.

Клиника предлагает полный объём медицинских услуг: от консультации и диагностирования, до операции и постоперационного ухода.

Подробнее о нашем стационаре

Вдохновляющие истории!

Частые вопросы пациентов​

После консультации с доктором Вам будет выдана памятка с необходимым списком анализов и исследований. Вы сможете пройти обследование в клинике МАММА за пару часов или в другом медицинском учреждении.
В зависимости от вида и объема операционного вмешательства Вам будет предложен наркоз.
В клинике МАММА мы используем все виды обезболивания (местная анестезия, эндотрахеальный наркоз, внутривенный наркоз, эпидуральная и спинальная анестезия).
После любой операции могут быть дискомфортные ощущения. В нашей клинике мы используем современные препараты для обезболивания и сделаем все, чтобы ваше нахождение в стационаре было максимально комфортным и безболезненным.
Швы будут видны, но спустя несколько месяцев после операции рубцы истончаются, бледнеют и становятся практически невидимыми.
После хирургического вмешательства необходимо отказаться от физической нагрузки в течение минимум 1,5-2 месяцев.

Наши лицензии

Что мы предлагаем​

Специалисты клиники МАММА проводят диагностику и лечение онкологической и предраковой патологии органов женской репродуктивной системы, применяя современные методы и технологии. 

Запланируйте посещение Клиники МАММА

Оставьте заявку и получите наше портфолио к себе на
почту.
В нём Вы сможете больше узнать о нашей клинике, ценностях,
которые мы преследуем, а также поближе познакомиться с каждым
хирургом.