Тубэктомия

Тубэктомия – хирургическое вмешательство по удалению одной или обеих маточных труб. Как правило, к тубэктомии прибегают при наличии внематочной беременности или при остром гнойно-воспалительном процессе.

После односторонней тубэктомии женщина сохраняет способность забеременеть. Если были удалены обе маточные трубы, то беременность возможна с помощью ЭКО.

Показания и противопоказания к тубэктомии

Операция по удалению маточной трубы назначается при наличии следующих показаний:

• внематочная беременность,
• большое количество спаек,
• хронический воспалительный процесс, затронувший маточные трубы,
• аномалии строения маточных труб,
• опухоли,
• другие патологии, если консервативное лечение не дало желаемого результата.

Удаление маточных труб может выполняться в плановом или же в экстренном порядке. Экстренное вмешательство проводится при наличии угрожающих состояний – например, при обильном кровотечении.

Тубэктомию не выполняют, если:

• имеет место острый инфекционный процесс,
• у пациентки нарушена нормальная свертываемость крови,
• у пациентки есть хронические тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы,
• выражена аллергия на препараты для наркоза.

Подготовка к тубэктомии

Операция тубэктомия, проводимая в плановом порядке, требует от пациентки предварительной подготовки. Прежде всего, женщина проходит общий осмотр, по итогам которого лечащий врач дает ей направление на анализы и инструментальные исследования. К ним относятся:

• общий анализ крови,
• анализ мочи,
• анализы на гепатиты, сифилис и ВИЧ,
• анализы на группу крови,
• исследование свертываемости крови,
• ЭКГ,
• флюорография,
• мазок на флору,
• УЗИ или МРТ малого таза.

Кроме того, пациентка проходит консультации у терапевта, анестезиолога и, при необходимости, у других узких специалистов. Перечень обязательных исследований также может быть расширен по индивидуальным показаниям.

Подготовка к тубэктомии включает и соблюдение ряда рекомендаций. Так, за восемь часов до операции необходимо отказаться от приема пищи. За четыре часа – от любых напитков, включая воду. В течение трех дней перед вмешательством пациентка должна исключить из рациона все продукты, которые могут способствовать повышенному газообразованию: молоко, дрожжевой хлеб, бобовые. Также необходимо полностью исключить алкогольные напитки и отказаться от курения. Вечером перед датой операции следует провести очистительную клизму или принять слабительное средство.

Как проходит операция

Тубэктомия в плановом порядке обычно проводится на 5-7 день менструального цикла. Существует два способа выполнения тубэктомии: лапаротомический и лапароскопический. В первом случае врач получает доступ к маточным трубам через открытый разрез, во втором – через небольшие проколы.

Лапароскопическая тубэктомия сегодня является "золотым стандартом" – именно ей в большинстве случаев отдают предпочтение врачи (при условии отсутствия противопоказаний). Это гораздо менее травматичная для организма операция, поскольку она не предполагает обширное повреждение здоровых тканей. Восстановление после лапароскопии проходит гораздо быстрее, а у женщины не остается заметных рубцов. Риск осложнений, таких как инфицирование, образование спаек или большая кровопотеря при операции, после лапароскопического вмешательства также существенно ниже.

Как проходит операция? Хирург выполняет в брюшной стенке несколько небольших (менее 1 см) проколов. Через эти проколы он вводит специальные миниатюрные инструменты, включая видеокамеру. Изображение с этой камеры выводится на монитор, на котором врач может контролировать все свои действия.

Когда инструменты на месте, врач вводит в брюшную полость углекислый газ. Это необходимо для того, чтобы расширить внутреннее пространство и улучшить видимость органов. Затем хирург фиксирует маточную трубу при помощи щипцов, изолирует ее и иссекает. Удаленная труба извлекается через один из проколов в брюшной стенке. При необходимости, если показана двусторонняя тубэктомия, манипуляции повторяются со второй маточной трубой.

После этого углекислый газ удаляется, врач достает инструменты, обрабатывает проколы антисептиком и накладывает швы, закрывая их стерильной повязкой. Вся операция обычно занимает около получаса.

В экстренных случаях хирург может прибегнуть к лапаротомии – то есть выполнить разрез на брюшной стенке. Обычно это делается при разрыве маточных труб. Лапаротомия более травматична для пациентки и требует более длительного восстановления, однако и эта методика порой может спасти жизнь.

Восстановление после тубэктомии

В первые дни после вмешательства пациентка остается в стационаре под наблюдением медиков. Это необходимо для того, чтобы убедиться в отсутствии осложнений. Швы могут быть сняты спустя 5-6 дней. После лапароскопической тубэктомии эти швы практически незаметны и оставляют крошечные, едва видимые рубцы.

В первые 48 часов рекомендовано по возможности не двигаться – не вставать, не ходить. Это поможет снизить риски кровотечений и других осложнений. Если пациентка чувствует себя хорошо, то начиная с третьего дня можно постепенно вставать.

Первые 5-7 дней необходимо также соблюдать диету – употреблять легкую пищу, которая не будет создавать проблем с пищеварением. Питаться лучше жидкими блюдами: кашами (на воде или бульоне), супами. Можно включить в рацион вареное мясо и рыбу. А вот от жареных, жирных и острых блюд следует отказаться.

Также в первые две недели не стоит принимать горячие ванны и души – лучше ополаскиваться прохладной водой. Запрещены походы в сауны и бани.

В течение месяца после тубэктомии следует исключить интимные контакты. В течение полугода – физические нагрузки, спорт, поднятие тяжестей.

Пациентка может планировать беременность спустя год после тубэктомии. До истечения этого срока рекомендовано предохраняться.

После операции возможны болевые ощущения – для их устранения врач может назначить прием обезболивающих средств. Также могут наблюдаться кровянистые выделения и сбои менструального цикла (обычно незначительные). Это нормально и проходит само собой. Однако при сильных болях, обильном выделении крови и высокой температуре следует незамедлительно обратиться к врачу.

В клинике "МАММА" работают специалисты высшей категории, за плечами которых – десятки успешных операций по удалению маточных труб. Строгое следование международным протоколам лечения и многолетний опыт помогают нам справляться даже с тяжелыми клиническими случаями.

Любая болезнь – это состояние, которое не стоит пускать на самотек. Поэтому если вы заметили у себя тревожные симптомы, не ждите – обращайтесь к врачу. Мы будем рады вам помочь. Записаться на прием можно по телефону: +7 495 003 81 81 . Мы работаем 24\7.