Парковка для пациентовПодготовка к лучевой терапии: подробное руководство для пациентов
Правильная подготовка к лучевой терапии позволяет провести лечение максимально эффективно и минимизировать вероятность побочных эффектов. Врач должен рассчитать дозу излучения и точно определить, на какое место его направить, оценить состояние пациента, выявить противопоказания, учесть потенциальные риски и принять меры, чтобы их снизить. В нашей клинике этим моментам уделяется большое внимание.
Что собой представляет лучевая терапия?
Лучевая терапия – метод лечения, который часто применяется в онкологии. Типичный сеанс напоминает обычную рентгенографию, только продолжается дольше, и во время него используют более высокие дозы излучения, чтобы уничтожить опухолевые клетки.
Во время лечения используют ионизирующие излучения: рентгеновские, гамма-лучи, потоки электронов, протонов. Современные лучевые ускорители обеспечивают максимально точное воздействие на злокачественную опухоль. И всё же облучение частично «задевает» здоровые ткани, и из-за этого могут развиваться различные побочные эффекты.
В настоящее время применяется несколько видов лучевой терапии:
- 3D-конформная (3D-CRT);
- лучевая терапия с модулированной интенсивностью (IMRT);
- стереотаксическая радиотерапия тела (SBRT);
- стереотаксическая аблационная радиотерапия (SABR);
- брахитерапия – когда частицы, испускающие ионизирующее излучение, помещают внутрь тела больного.
Аппараты и методы постоянно совершенствуются, и благодаря этому лечение становится всё более безопасным. Тем не менее, тщательная подготовка перед курсом радиотерапии по-прежнему играет важную роль.
Какие процедуры проводят врачи перед облучением?
Планирование лечения начинается с предварительной консультации. Во время нее онколог (радиотерапевт) изучает результаты обследования, проводит осмотр, расспрашивает пациента о его сопутствующих заболеваниях, принимаемых лекарствах, вредных привычках, задает другие вопросы. Могут быть назначены дополнительные исследования, чтобы оценить состояние здоровья и проверить, нет ли противопоказаний.
Далее переходят к следующим этапам предлучевой подготовки.
Сканирование
Составляя план лечения, врач должен учесть ряд факторов, основными среди которых являются:
- тип рака;
- размер злокачественного новообразования;
- расположение опухоли в организме;
- наличие рядом с опухолью анатомических структур, обладающих повышенной чувствительностью к ионизирующим излучениям;
- глубина, на которую излучение должно проникнуть в тело;
- общее состояние здоровья.
Чтобы разобраться в анатомо-топографических характеристиках опухоли, обычно применяют топометрическую компьютерную томографию (КТ симуляцию), иногда – магнитно-резонансную томографию (МРТ), позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ). Для большей информативности исследование может быть выполнено с контрастированием.
Разметка
Определив расположение опухоли, врач с помощью лазерной системы наведения наносит на теле пациента разметку раствором фукорцина, который хорошо держится на коже, или специальным хирургическим маркером. Иногда вместо маркеров используют татуаж или наклейки. В дальнейшем это поможет правильно направлять излучение.
Важно, чтобы во время топометрической диагностики онкологический больной находился в таком же положении, в каком будет находиться во время сеансов лучевой терапии. Разметка должна быть четкой, пациент не должен пытаться стереть или смыть ее.
Чтобы придать телу больного нужное положение, используют термопластические маски для головы и шеи, фиксирующие устройства для других частей тела. Разметка может быть нанесена на поверхность таких фиксаторов – там она сохранится намного дольше, чем на коже.
По мере того как в процессе лечения меняются размеры и форма опухоли, приходится изменять разметку, повторять снимки и наносить ее заново.
Планирование облучения
Снимки, выполненные на компьютерном томографе, загружают в специальную компьютерную программу для планирования. На этом этапе важно решить две основные задачи:
- Добиться максимально точного нацеливания облучения на злокачественную опухоль и распределить дозу внутри ее объема. При этом в зону воздействия должна попасть не только новообразование, которое видно на снимке, но и небольшой участок здоровой ткани вокруг него, так как здесь тоже могут содержаться раковые клетки. Если не уничтожить их, то повышается риск рецидива.
- Обеспечить минимальное лучевое воздействие на соседние здоровые ткани, особенно если рядом находятся структуры, обладающие повышенной чувствительностью к ионизирующим излучениям, и такие критические органы, как глаза, спинной мозг.
Также на этом этапе врач и медицинский физик рассчитывают общую дозу, делят ее на определенное количество сеансов, определяют другие характеристики излучения.
Процесс моделирования лучевой терапии перед лечением называется симуляцией. Он может длиться до 2–3 часов.
Эмоциональное состояние
Во время предлучевой подготовки пациенту стоит как можно подробнее расспросить врача о предстоящем лечении. Вот примерный список вопросов, которые можно задать:
- Для чего назначен курс облучения? Какого результата планируется с помощью него добиться?
- Как будет проходить курс? Сколько сеансов планируется? Сколько они будут продолжаться?
- Как будет проходить каждый сеанс?
- Какие возможны побочные эффекты? Насколько сильными они могут быть?
- Какие меры планируется предпринять, чтобы снизить риск побочных эффектов и сделать лечение более комфортным?
- Какой должна быть подготовка перед каждым сеансом?
- Как лечение повлияет на образ жизни, способность справляться с работой, повседневными делами?
- О каких симптомах, возникших во время курса лечения, нужно немедленно сообщить врачу?
- Как лечение повлияет на фертильность? Получится ли в будущем завести ребенка? Что можно сделать, чтобы «подстраховать» свою репродуктивную функцию?
Когда человек владеет подробной информацией о том, что с ним будет происходить, он чувствует себя увереннее, меньше переживает, у него снижается уровень стресса. Неизвестность всегда страшит.
Справиться с тревогой и другими переживаниями помогают техники релаксации, медитации, полноценный сон и отдых, регулярная физическая активность (насколько позволяет состояние организма).
Если с сильными негативными эмоциями не получается справиться самостоятельно, то стоит обратиться за помощью к психологу или психотерапевту. Существуют профессионалы, которые специализируются на работе с онкологическими больными и их родственниками – онкопсихологи.
Питание
Перед курсом терапии и во время него нужно соблюдать общие рекомендации по поводу здорового питания. Пища должна быть полноценной, содержать достаточное количество белков, жиров, углеводов, витаминов, микроэлементов. Основу рациона должны составлять злаки, фрукты и овощи, крупы. В качестве источника животного белка предпочтительно диетическое мясо, например, филе курицы, индейки. В рацион нужно обязательно включать рыбу, морепродукты, молочные и кисломолочные продукты, яйца. Красное (говядина, баранина, свинина и т. п.) и обработанное мясо (гриль, жареное, барбекю, колбасы, сосиски, копчености, фастфуд) нужно ограничить. Для здоровья вредны добавленные сахара – основными их источниками являются сладкие напитки и кондитерские изделия.
Рекомендуется пить много воды: это помогает выводить из организма вредные соединения и предотвратить обезвоживание. Если имеются сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой системы или почек, то по поводу питьевого режима нужно проконсультироваться с врачом. Напитки, содержащие алкоголь и кофеин, нужно ограничить, а в день процедуры не употреблять совсем. Эти соединения могут повлиять на реакцию организма на лечение, повышают риск обезвоживания.
Другие рекомендации для пациентов
Также во время подготовки к радиотерапии пациентам стоит придерживаться следующих рекомендаций:
- Не наносите лосьоны, дезодоранты, духи и другие средства, способные усилить раздражение, на кожу в месте облучения.
- Носите свободную, удобную одежду, желательно из натуральных дышащих материалов. Старайтесь хорошо высыпаться перед каждым сеансом.
- Если вы курите, то постарайтесь отказаться от этой вредной привычки. Курить перед процедурой запрещается, потому что никотин и другие токсины табачного дыма ухудшают кровоснабжение и заживление тканей.
- Заранее расскажите врачу о лекарствах, БАД, фитопрепаратах, витаминно-минеральных комплексах, которые вы принимаете. Некоторые из них влияют на эффективность радиотерапии и усиливают раздражение кожи.
- Перед облучением головы и шеи посетите стоматолога. На этапе подготовки нужно выявить и устранить очаги инфекции в ротовой полости.
- Если в вашем организме установлены какие-либо имплантаты, расскажите о них врачу.
Профилактика побочных эффектов
Многие рекомендации, перечисленные выше, помогают снизить риск развития побочных эффектов, перенести лечение более комфортно. При необходимости врач назначает поддерживающую терапию. Она может включать различные препараты и методики:
- обезболивающие;
- противорвотные;
- препараты для улучшения пищеварения;
- препараты для нормализации функции печени, почек, других органов;
- препараты для восстановления реологии крови;
- физиотерапевтические процедуры и др.
Программу поддерживающего лечения составляют индивидуально.
Почему стоит выбрать клинику МАММА?
Оказывая эффективную онкологическую помощь в соответствии с передовыми международными стандартами, мы всегда заботимся о качестве жизни пациента. Основная задача онколога – победить рак, но важно также, чтобы во время лечения больной хорошо себя чувствовал, и чтобы впоследствии он как можно быстрее смог вернуться к полноценной активной жизни. Поэтому мы уделяем подготовке перед лучевой терапией большое внимание, используем все доступные возможности, современные технологии и лекарственные препараты. Наши врачи всегда дают подробные рекомендации и отвечают на все вопросы.