Биопсия предстательной железы

Несмотря на то, что существуют различные методы диагностики при заболеваниях предстательной железы, биопсия остается единственным способом верификации диагноза при наличии опухоли. Целью обследования является взятие частиц ткани из предстательной железы для дальнейшего исследования.

С помощью гистологии можно точно определить происхождение опухоли, строение ее клеток, при злокачественном характере — степень агрессивности рака, оценить риски быстрого распространения процесса на другие структуры. Учитывая данные, полученные в ходе гистологического исследования, выставляется окончательный диагноз, подбирается тактика лечения и составляется прогноз заболевания.

С помощью обследования можно обнаружить гиперплазию — доброкачественное разрастание железистой ткани и стромы железы, своевременно выявить наличие атипических клеток, означающих предраковую форму, простатическую интраэпителиальную неоплазию, считающуюся облигатным состоянием, при отсутствии лечения способного транспортироваться в рак.

Таким образом, биопсия простаты — один из наиболее эффективных методов диагностики при доброкачественных и злокачественных заболеваниях, при своевременном обследовании можно вовремя обнаружить опасную патологию. Если приступить к лечению, не откладывая, то даже при наличии злокачественного процесса излечение возможно практически всегда. Показанием к биопсии предстательной железы является:

• Повышение уровня ПСА в крови выше пороговых показателей с учетом возраста, рост уровня антигена в динамике, изменение соотношения свободного и общего антигена;
• Обнаружение патологических изменений в простате при пальцевом ректальном обследовании;
• Выявление неоднородных по эхогенности участков при проведении ТРУЗИ;
• Увеличение показателей ПСА при отрицательной биопсии, проведенной ранее;
• Контроль эффективности лечения после проведенной операции, подозрение на рецидив.

Как делают биопсию предстательной железы

Суть процедуры — прицельное взятие небольших цилиндров ткани железы с помощью специальной тонкой иглы, при этом для определения локализации очагов патологии используется ультразвуковая навигация. Для большей эффективности обследования взятие материала осуществляется из нескольких точек — в зависимости от вида биопсии. Кроме того, процедура может быть проведена разными способами:

• трансректально — это наиболее часто используемый метод, при котором доступ осуществляется через прямую кишку;
• трансуретрально — процедура выполняется с помощью эндоскопического оборудования, вводимого через уретру, взятие материала из очага патологии осуществляется специальной петлей;
• трансперинеально — промежностный доступ, чаще используется, если другие способы невозможны: например, при стриктуре уретры, стенозе ануса, резекции прямой кишки и т.д.

Каждый метод имеет свои преимущества, к тому же на выбор доступа влияет локализация очага патологии и строение железы, например, при трансректальном методе взятие частиц ткани из верхушки и передних отделов железы может быть сопряжено с техническими трудностями, при промежностном доступе становятся доступными даже «слепые» зоны и т.д.

Во время процедуры пациент располагается на боку или занимает литотомическое положение, после введения ректального датчика проводится ультразвуковое исследование простаты. Затем после анестезии берутся столбики тканей, которые помещаются в маркированные контейнеры, и доставляются в лабораторию. Обследование проводится, как правило, амбулаторно, хотя возможна однодневная госпитализация у пациентов с риском осложнений.

Виды биопсии

От точности пункции зависит эффективность обследования, поэтому процедура проводится под контролем сонографии. Однако основным принципом биопсии является системность: взятие биоптата не только из подозрительных участков, но также из периферийных зон железы. Расширенная биопсия — взятие материала из 10 и более точек улучшает результативность обследования. Самым распространенным способом является мультифокальная трансректальная биопсия, в ходе которой берется материал из 10-12 точек. Такой подход позволяет сократить количество ложноотрицательных результатов. При взятии биоптата более чем из 20-и точек речь идет о сатурационной биопсии. Оптимальное количество пункций подбирается в зависимости от уровня ПСА и объема железы.

Перспективным методом сегодня является Fusion-навигация, предполагающая использование срезов МРТ, получаемых при сканировании железы перед биопсией. В ходе процедуры снимки МРТ накладываются на изображения, получаемые при сонографии, что дает возможность взятия материала для исследования непосредственно из зоны интереса.

Нужна ли подготовка к биопсии предстательной железы

• За несколько дней до планируемого обследования рекомендовано исключить препараты, влияющие на свертываемость крови;
• Накануне диагностики с использованием трансректальной методики необходима очистительная клизма;
• За несколько часов до процедуры возможен прием антибактериальных средств с целью профилактики инфекционных осложнений, антибиотикопрофилактика длится, как правило, 3-5 дней.

Во сколько обойдется обследование? В нашей клинике, расположенной в Одинцово (в 6 км от Москвы), цена биопсии предстательной железы начинается от 22000 рублей. Но использование того или иного метода анестезии, ультразвуковой навигации, томографии, а также госпитализация (в случае необходимости) отражается на цене биопсии простаты. Поэтому более полную информацию можно получить в ходе консультации.

В нашей клинике метод проведения процедуры для каждого пациента подбирается только индивидуально, усилия направлены как на получение максимального результата, так и на безопасность и безболезненность самой процедуры. Благодаря используемым в нашей клинике высокоскоростным биопсийным пистолетам обследование проводится быстро и с минимальными болевыми ощущениями. Для предупреждения нежелательных последствий после биопсии предстательной железы мы используем современные препараты.

Кроме того, в клинике работают опытные специалисты высшей квалификации, что повышает качество и безопасность обследования. Поскольку в клинике имеется собственная лаборатория, для получения результатов обследования потребуется минимум времени. При необходимости у нас также можно пройти другие методы диагностики, нашим пациентам доступна помощь врачей смежных специализаций: хирургов, онкологов, эндокринологов и т.д.; в клинике ведется прием более чем по 15-и направлениям.