Лапароцентез при асците

Лапароцентез — малоинвазивная лечебно-диагностическая процедура, в ходе которой выполняется пункция брюшной полости с последующим взятием асцитической жидкости для исследования. При необходимости также проводится эвакуация жидкости, скопившейся в брюшной полости, через установленный дренаж. Процедура также имеет другое название — парацентез.

Показания к лапароцентезу

В норме количество жидкости, присутствующей в брюшной полости, незначительно. Ее избыточное накопление — асцит — возможно при разных патологиях: циррозе, раке печени, тромбозе вен (печеночной, воротной и др.). Причиной асцита также могут быть опухоли (первичные или вторичные) органов брюшной полости, сердечно-сосудистая патология в стадии декомпенсации и др. Поэтому для выявления точной причины асцита и постановки окончательного диагноза важно определить характер асцитической жидкости, для взятия которой проводится лапароцентез.

При диагностированном асците, если пациент получает консервативную терапию, проведение лапароцентезарекомендовано при неэффективности лечения. Кроме того, процедура проводится в следующих ситуациях:

• подозрение на внутреннее кровотечение при разрыве или перфорации органов брюшной полости или малого таза;
• при закрытой травме живота у пациентов, находящихся в бессознательном состоянии, при тяжелой степени алкогольного опьянения;
• в паллиативных целях.

Асцит сопровождается различными симптомами, ухудшающими качество жизни пациента, поэтому жидкость, скопившуюся в брюшной полости, необходимо удалить, после процедуры состояние больногоулучшается. Показанием к лапароцентезу в лечебных целях также служит наличие осложнений, связанных с асцитом: расстройство дыхательной функции, нарушение работы внутренних органов и др.

Перечень противопоказаний немногочисленный: беременность, тяжелая степень спаечной болезни, выраженное нарушение свертываемости крови — в этом случае проведение процедуры возможно после коррекции. Абсолютным противопоказанием является состояние «острого живота», предполагающее проведение неотложной операции.

В чем заключается подготовка к лапароцентезу?

Процедура может проводиться как в экстренном порядке, так и планово. При запланированном лапароцентезе проводится предварительное обследование, куда входят различные исследования (коагулограмма, ЭКГ, УЗИ и др.). Лапароцентез делается натощак. Непосредственно перед процедурой важно опорожнить мочевой пузырь и кишечник. При экстренном лапароцентезе подготовка пациента минимальна, необходимость проведения тех или иных манипуляций зависит от состояния человека.

Насколько безопасен лапароцентез при асците?

Выпот должен выводиться медленно, количество жидкости не должно превышать 1,5-2 л за 24 часа. При слишком быстром выведении, а также при превышении допустимого объема возможно резкое падение артериального давления. Кроме того, происходит потеря белков и солей, что приведет к нарушению работы организма, высок риск развития гепаторенального синдрома — тяжелого нарушения функции печени и почек. Для предупреждения развития осложнений необходимо введение специальных препаратов и соблюдение техники проведения лапароцентеза.

Как при любой операции, при лапароцентезе также существует риск интраоперационных осложнений: повреждение сосудов, петель кишечника с развитием кровотечения, инфицирование и др. В нашей клинике, находящейся недалеко от Москвы, лапароцентезпроводится под контролем УЗИ, что минимизирует риск подобных осложнений. К тому же делают лапароцентез опытные специалисты, каждый из которых успешно провел сотни процедур.

Что важно знать?

Асцит — тяжелое состояние, при котором существует вероятность стремительного ухудшения, что представляет угрозу здоровью пациента. При отсутствии своевременной помощи возможно развитие внутреннего кровотечения, перитонита, септического шока, дыхательной, почечной, печеночной недостаточности и др. Поэтому пациенты, имеющие хронические заболевания, при которых возможно появление асцита, должны наблюдаться у специалиста, и при ухудшении состояния немедленно обращаться к врачу.

Лапароцентез — высокоинформативный метод диагностики и эффективный способ лечения. Однако существуют другие диагностические методики, позволяющие с высокой точностью поставить диагноз. В нашей клинике, кроме лапароцентеза, пациентам доступны практически все современные и эффективные методы диагностики. У нас можно пройти УЗИ, томографию, рентгенографию, все необходимые лабораторные исследования. Поскольку асцит может развиваться при различных патологиях, пациенты клиники могут рассчитывать на профессиональную помощь врачей разных специализаций: онкологов, пульмонологов, урологов, эндокринологов и др.; у нас ведется прием специалистов более чем по 15-и направлениям.

Во сколько обойдется процедура? Цена лапароцентеза зависит от ряда факторов: используемой анестезии, наличия сопутствующих заболеваний и осложнений, срочности проведения процедуры и др. Поэтому для получения более полной информации лучше записаться на консультацию. Однако мы заинтересованы в предоставлении медуслуг по разумным ценам, стремление оставаться в среднем ценовом диапазоне, оптимизация процессов, различные скидки позволяют нам оказывать услуги, доступные широким слоям населения.