Полинейропатия

Полинейропатия — группа заболеваний, связанная с поражением периферических нервов, при этом повреждаются волокна, входящие в их состав. В зависимости от разновидности волокон, вовлеченных в патологический процесс, различают несколько видов полинейропатии, для каждой из которых характерны определенные признаки:

• сенсорная — с поражением нервов, обеспечивающих чувствительность, человека беспокоит покалывание, онемение, чувство ползания мурашек в конечностях, нарушение координации движений;
• моторная — нарушается функция двигательных нервов, появляется слабость в кистях или стопах, ухудшается мелкая моторика, при полинейропатии нижних конечностей при ходьбе возникают трудности (шарканье, шаткость, подъем/спуск по лестнице затруднен) и др.;
• вегетативная — страдает работа внутренних органов, отмечаются перепады давления, нарушается процесс пищеварения, повышается сухость кожи, снижается либидо, изменяется тонус сосудов, что приводит к трофическим нарушениям.

Однако наиболее распространенными являются смешанные формы полинейропатий, симптомы при этом становятся весьма разнообразны.

Почему развивается полинейропатия

В классификации заболевания прежде всего учитываются причины полинейропатии, в зависимости от факторов, вызвавших патологию, существует несколько видов патологии:

• Токсическая — частое осложнение при проведении химиотерапии онкологическим пациентам. Также встречается алкогольная полинейропатия возникает при хронических интоксикациях (например, свинцом, ртутью и др.), токсикоинфекциях (после заражения ботулизмом, столбняком и др.).
• Метаболическая — развивается при обменных нарушениях, дефиците витаминов, болезнях печени, почек и других соматических патологиях, наиболее распространенной в этой группе является диабетическая полинейропатия;
• Сосудистая — характерна для атеросклероза, васкулита, системных заболеваний соединительной ткани;
• Медикаментозная — развивается при длительном приеме некоторых медикаментов, сюда также относится полинейропатия после химиотерапии;
• Воспалительная и инфекционно-аллергическая — чаще имеет аутоиммунное происхождение, в эту группу входит синдром Гийена — Барре, Льюиса-Самнера, порфирия и др.

Определение провоцирующих факторов важно при планировании тактики лечения. Но у трети пациентов причина развития патологии остается невыясненной, это так называемая идиопатическая форма.

Диагностика

Существуют различные методы диагностики, как лабораторные, куда входят, помимо традиционных исследований, иммунологический анализ, исследование спинномозговой жидкости, молекулярно-генетическое обследование (при наследственной форме полинейропатии) и др., так и инструментальные. Основным методом диагностики при полинейропатии является электронейромиография (стимуляционная, игольчатая), позволяющая не только подтвердить патологию периферических нервов, но и установить уровень и характер их поражения. Также может быть назначено УЗИ периферических нервов, МРТ нервных сплетений. Учитывая различные причины полинейропатий, важно пройти общесоматическое обследование, направленное на поиск факторов, приведших к заболеванию. В нашей клинике план обследования подбирается для каждого пациента только индивидуально, с учетом всех имеющихся признаков, факторов риска и сопутствующих патологий.

Как лечить полинейропатию

Для облегчения состояния и симптомов полинейропатии используются медикаменты с различным действием: анальгетические средства, анестетики местного действия, антидепрессанты, антиконвульсанты. Также назначаются препараты, улучшающие чувствительность, кровообращение и регенерацию тканей, усиливающие проведение нервных импульсов к мышцам, нормализующие жизненно-важные функции организма, устраняющие системные метаболические нарушения и др., любые медпрепараты должны подбираться только специалистом.

Кроме того, тактика лечения полинейропатии зависит от основной патологии, ставшей причиной появившихся нарушений. Например,

• При лечении диабетической полинейропатии важен контроль уровня глюкозы в крови и его коррекция в случае необходимости, при этом огромное значение также отводится диете, терапия всегда проводится при участии эндокринолога.
• При лечении дефицитарного заболевания, вызванного недостатком витаминов, назначаются соответствующие витаминные комплексы с одновременной коррекцией питания.
• При наличии аутоиммунных патологий используются иммунотерапия, средствами первой линии при полинейропатии воспалительного происхождения являются глюкокортикостероиды, плазмаферез и т.д. Для защиты клеток от повреждения рекомендованы антиоксиданты.
• При наличии токсической полинейропатии (в том числе на основе злоупотребления алкоголем) лечение всегда начинается с исключения основной причины заболевания с одновременным назначением препаратов.

Однако у части пациентов с идиопатической полинейропатией причина болезни не установлена. Поэтому лечение основано на воздействии на основной механизм, послуживший причиной заболевания, так, при демиелинизации и аксонопатии назначаются препараты, оказывающие влияние на процессы в периферических нервных волокнах (регенеративные, биохимические, энергетические и др.). Также хорошо зарекомендовали себя методы восстановительно-реабилитационной терапии: чрескожная электронейростимуляция, методы физиотерапевтического лечения, лечебная гимнастика, массаж и др.

Куда можно обратиться

Симптомы полинейропатии отличаются разнообразием, человек не всегда может определить, к специалисту какого профиля нужно обратиться. Диагностика и лечение полинейропатий являются задачей невролога. Поэтому, если появились симптомы, схожие с признаками полинейропатии, обращайтесь в клинику МАММА, где лечение неврологических патологий, в том числе при сочетанных онкологических, эндокринных и других заболеваний проводится в условиях стационара. У нас можно пройти комплексное обследование, по результатам которого будет подобрано оптимальное лечение. Наличие высококвалифицированных специалистов разного профиля (возможен прием более чем по 15 специализациям) позволяет рассчитывать на полное и качественное лечение даже самых тяжелых форм заболевания. У нас каждый пациент может рассчитывать на весь комплекс услуг: от первичного осмотра до составления индивидуальной реабилитационной программы.