Рецидив рака

Рецидивом называют ситуацию, когда было успешно проведено лечение онкологического заболевания, наступила ремиссия, а спустя некоторое время у пациента снова обнаружили ту же злокачественную опухоль, возникшую на прежнем месте или в виде метастазов.

Рецидивирование происходит из-за того, что после завершения лечения в организме всё еще остаются злокачественные клетки, которые не удалось уничтожить. Обычно они отличаются низкой степенью агрессивности, но при этом зачастую устойчивы к видам лечения, которые применялись ранее. Эти клетки могут довольно долго существовать в «спящем» состоянии, но впоследствии активируются, начинают активно размножаться и образуют новые опухолевые очаги.

При рецидивах онкозаболеваний применяются те же методы лечения, что и при первичных опухолях. Справиться с ними зачастую сложнее, но это не повод опускать руки. В клинике МАММА применяются наиболее современные методики, используются противоопухолевые препараты последних поколений. Наши хирурги выполняют вмешательства любой степени сложности в операционной, оснащенной передовой аппаратурой.

Насколько часто рецидивирует рак?

Вероятность того, что заболевание вновь вернется после ремиссии, зависит от гистологического типа опухоли, ее стадии, степени агрессивности, возраста и пола пациента, общего состояния его здоровья, своевременности и правильности лечения.

Онкологические заболевания с высокой частотой рецидивирования

Многие злокачественные опухоли, с которыми сложно бороться, имеют высокую частоту рецидивирования. Например, глиобластома, агрессивное злокачественное новообразование головного мозга, возникает повторно практически в 100% случаев, несмотря на лечение.

Высока частота рецидивов при раке яичников – она составляет 85%. Мягкотканные саркомы рецидивируют примерно в половине случаев, а если диагноз установлен на поздней стадии – практически в 100% случаев. Также частота рецидивирования 50% отмечается при злокачественных опухолях мочевого пузыря, даже после хирургического удаления органа (цистэктомии). После операции и адъювантной химиотерапии при раке поджелудочной железы рецидивы отмечаются в 36–46% случаев.

Высокой частотой рецидивирования отличаются некоторые типы лимфом (опухолей из лимфоидной ткани): диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома возвращается после лечения у 30–40% больных, а периферическая Т-клеточная лимфома – у 75%.

Онкологические заболевания с низкой частотой рецидивирования

В то же время при некоторых типах рака частота рецидивирования весьма низкая, особенно если установить диагноз и начать лечение на ранних стадиях. Так, при раке молочной железы, когда в опухолевых клетках есть рецепторы к эстрогенам, вероятность рецидива после основного лечения и на фоне поддерживающей терапии составляет всего 5–9%. Рецидивы рака почек отмечаются примерно в 13% случаев, а местные рецидивы остеосарком (злокачественных опухолей костей) на ранних стадиях – в 11–12% случаев.

Многих пациентов с лимфомами Ходжкина удается излечить с помощью противоопухолевых препаратов, а риск возвращения заболевания после этого составляет 10–13%. Если провести терапию второй линии, то после этого вероятность нового рецидива составляет 20–50%.

В таблице ниже представлена вероятность рецидивов при некоторых злокачественных опухолях. Важно понимать, что эти цифры отражают лишь общую статистику, но не индивидуальный прогноз для отдельно взятого пациента. Если вы страдаете онкологическим заболеванием, то наиболее точную информацию о вашем прогнозе вам предоставит лечащий врач.

Разновидности рецидивов

В зависимости от того, в каком месте снова возникли опухолевые очаги, выделяют три разновидности рецидивов:

1. Местный – когда рецидивирование произошло в том же месте, где находилась первичная опухоль.
2. Регионарный – новая опухоль обнаружена в тканях, окружавших предыдущую, или в регионарных (близлежащих) лимфоузлах.
3. Отдаленный – когда рак рецидивирует в виде отдаленного метастаза. Например, злокачественные опухоли легких нередко рецидивируют в виде очагов в центральной нервной системе.

Как своевременно диагностировать рецидив онкозаболевания?

От рецидива не застрахован ни один онкологический пациент, каким бы легкоизлечимым ни был его рак, на какой бы стадии ни было диагностировано заболевание, и насколько успешно ни прошло бы лечение. Поэтому после наступления ремиссии необходимо регулярно наблюдаться у врача, проходить осмотры, инструментальные исследования, сдавать анализы. Программу скрининга составляют индивидуально.

В целом диагностика рецидива рака включает те же процедуры, которые применяются для диагностики первичных опухолей:

• анализы крови: общий, определение уровней онкомаркеров;
• иммунофенотипирование – методика, позволяющая идентифицировать определенные типы клеток;
• жидкостная биопсия – метод обнаружения ДНК опухолевых клеток в крови;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография;
• позитронно-эмиссионная томография – метод, предполагающий контрастирование опухолевых очагов с помощью специального безопасного радиофармпрепарата;
• биопсия.

Кроме того, пациент сам должен обращать внимание на симптомы, которые могут свидетельствовать о возвращении рака, и при их появлении сразу обращаться к врачу:

• проявления, аналогичные тем, что были при первичной опухоли;
• длительные боли;
• упорный кашель;
• потеря веса без видимой причины;
• повышенная кровоточивость, легко возникающие синяки;
• длительная лихорадка;
• частые головные боли;
• одышка;
• примесь крови в кале или моче;
• дисфагия (нарушение глотания);
• тошнота, рвота.

Если появились любые подозрительные симптомы – обратитесь к врачу!

Ранняя диагностика рецидива так же важна, как и при первичном раке. Она повышает шансы на успешное лечение и улучшает прогноз. Поэтому всегда лучше перестраховаться и пройти обследование. Вы всегда можете записаться на консультацию к опытному врачу-онкологу в клинике МАММА.

Вероятность рецидива наиболее высока в первые годы после завершения лечения, а потом постепенно снижается. В большинстве случаев злокачественные опухоли возвращаются в течение 5 лет после достижения ремиссии. Некоторые, например, рак молочной железы, могут вернуться в течение 10 лет.

Лечение рецидивирующего рака

Программа лечения при рецидиве онкозаболевания зависит от многих факторов, в том числе типа рака, сроков, когда он вернулся, локализации очагов, возраста и общего состояния здоровья пациента.

Варианты лечения бывают самыми разными. Возможны следующие подходы:

• операция, направленная на удаление всех очагов;
• повтор схемы терапии, которая проводилась ранее;
• использование других химиопрепаратов и их комбинаций;
• использование таргетной терапии, иммунотерапии;
• паллиативная помощь.