Химиотерапия в клинике МАММА в Одинцово

Химиотерапия – это метод лечения злокачественных опухолей с помощью лекарственных препаратов (цитостатиков), которые уничтожают быстро делящиеся раковые клетки. В клинике МАММА химиотерапия проводится строго по международным протоколам, с использованием оригинальных препаратов и обязательной поддерживающей терапией.

Что такое химиотерапия простыми словами

Химиотерапия – это лечение рака специальными лекарствами, которые убивают опухолевые клетки или останавливают их рост. Препараты вводятся внутривенно (капельницы) или принимаются в таблетках. Они действуют на весь организм, поэтому могут затрагивать и здоровые клетки, но противоопухолевый эффект перевешивает риски. Химиотерапия может быть самостоятельным методом или сочетаться с операцией, лучевой терапией, таргетными и иммунными препаратами.

Когда требуется химиотерапия

Химиопрепараты показаны при большинстве злокачественных опухолей. Врач-онколог учитывает стадию, вид опухоли, цели лечения и индивидуальные особенности пациента.

Рекомендации по проведению:

• Неоадъювантная химиотерапия – перед операцией, чтобы перевести опухоль из неоперабельной в операбельную;

• Адъювантная химиотерапия – после хирургии, чтобы уничтожить невидимые раковые клетки;

• Химиолучевая терапия – сочетание химиопрепаратов и лучевой терапии для повышения эффективности (подбирается строго индивидуально);

• При запущенном раке – как единственный метод лечения для улучшения качества жизни, замедления роста и предотвращения осложнений.

Чаще всего препараты вводят внутривенно либо пациент принимает их в виде капсул и таблеток.

Как проходит химиотерапия

Такое лечение – это сложный и многоступенчатый процесс. Рассмотрим всю процедуру по шагам. 

Подготовка (премедикация)

Перед введением химиопрепаратов обязательно проводится премедикация – приём лекарств, которые снижают риск аллергических реакций и других осложнений (тошнота, полинейропатия, интоксикация печени, почек, сердца). Врач также назначает обследование: анализы крови, ЭКГ, УЗИ, КТ/МРТ по показаниям.

Введение препаратов

В зависимости от вида терапии введение может занимать от нескольких часов до суток. Если инфузия продолжительная, устанавливается специальная помпа (инфузионный или шприцевой дозатор), которая обеспечивает постоянное и медленное поступление лекарства. Во время процедуры состояние пациента контролируется медперсоналом. В клинике МАММА работает отделение реанимации 24/7 на случай экстренных ситуаций.

Формат лечения.

Химиотерапия может проводиться:

• Амбулаторно (дневной стационар) – пациент приезжает на инфузию и после окончания уезжает домой;

• В стационаре – при особо токсичных протоколах или необходимости круглосуточного наблюдения (например, при 48-часовых инфузиях). 

В клинике МАММА есть комфортабельные палаты и круглосуточный медицинский пост.

Курсы и циклы

Лечение проводится курсами, которые состоят из нескольких циклов. Между циклами делаются перерывы для восстановления организма. Например, врач может назначить от 5 до 10 циклов. При большинстве онкологических заболеваний химиотерапия может длиться около 12 месяцев. Если опухоль исчезает, обычно проводят ещё 1-2 цикла для профилактики рецидива.

Порты для химиотерапии

Для частых внутривенных вливаний пациентам устанавливают инфузионные порты. Они обеспечивают быстрое, безболезненное и безопасное введение лекарств, не травмируют кожу и не доставляют дискомфорта.

Сколько длится один курс химиотерапии

Продолжительность и частота введения химиопрепаратов подбираются индивидуально и зависят от:

• цели лечения (неоадъювантная, адъювантная, паллиативная);

• вида опухоли и стадии заболевания (для каждого диагноза разработан свой протокол);

• индивидуальных особенностей пациента (хронические патологии, аллергия, переносимость).

Обычно лечение проводится курсами. Курс включает несколько циклов, между которыми организм успевает восстановиться. Сеансы могут проводиться ежедневно, несколько раз в неделю или месяц. Перерывы между процедурами необходимы для восстановления организма от лекарственной нагрузки.

Какие химиопрепараты мы используем

Клиника МАММА использует только оригинальные высококачественные лекарства зарубежных производителей – это принципиальная позиция. Препараты прошли клинические испытания в ведущих медицинских учреждениях мира. В зависимости от вида заболевания пациенты получают таблетки, капсулы или инфузионные растворы. Последние могут вводиться внутримышечно, внутривенно, внутриплеврально или внутрибрюшинно. Инъекции проводит врач-онколог.

Как действуют лекарства?

Химиопрепараты разрушают опухолевые клетки на определённой стадии развития. В зависимости от действия они подразделяются на группы:

• ингибиторы митоза – нарушают процесс деления клеток;

• антиметаболиты – нарушают синтез новых молекул РНК и ДНК;

• противоопухолевые антибиотики – воздействуют на ДНК, нарушают деление;

• алкилирующие агенты – повреждают ДНК, программируя апоптоз (гибель клетки);

• ингибиторы топоизомеразы – блокируют фермент, который «распутывает» ДНК при делении.

Химиопрепараты атакуют быстро размножающиеся клетки, что присуще преимущественно опухолям. Но затрагиваются и здоровые клетки, поэтому рекомендованы перерывы, а на курс терапии может уйти несколько месяцев.

Химиотерапия при разных видах рака

В зависимости от вида и локализации онкологии курс лечения также корректируется. Рассмотрим основные направления. 

Химиотерапия при раке лёгкого

При НМРЛ (немелкоклеточном раке лёгкого) используется более десяти препаратов. Наиболее эффективны схемы с производными платины: цисплатин “бьёт по почкам”, карбоплатин “портит кровь”. При первичной химиотерапии два лекарства дают более оптимальный результат, чем одно. Схема из трёх лекарств может привести к более выраженной регрессии опухоли, но тяжелее переносится.

Химиотерапия при раке молочной железы

Выбор лекарственного лечения зависит от:

• распространения опухоли (размер, количество поражённых лимфоузлов, наличие метастазов);

• чувствительности опухолевых клеток к гормональным препаратам (наличие рецепторов гормонов);

• маркёра HER2 (гиперэкспрессия или амплификация).

Если в раковых клетках нет рецепторов гормонов, гормональное воздействие будет безрезультатным, поэтому выбираются химиотерапевтические препараты. Стандартно проводится не менее 4 курсов ХТ. Если требуется препарат, подавляющий ген HER2, его вводят каждые три недели в течение года (17 раз). Дооперационное лекарственное воздействие возможно при всех стадиях, кроме I и неоперабельного рака IV стадии с метастазами.

Химиотерапия при раке печени

Используется с разными целями в зависимости от стадии и резектабельности опухоли:

• при погранично резектабельной опухоли – чтобы уменьшить размеры и сделать операцию возможной;

• при резектабельной – после удаления для снижения риска рецидива;

• при неоперабельном раке – для сдерживания роста, увеличения безрецидивного периода и продолжительности жизни.

Есть два вида химиотерапии при раке печени:

• системная – препараты попадают в системный кровоток (внутривенно или перорально);

• регионарная – препараты вводятся в печёночную артерию и воздействуют только на раковые клетки в печени.

Подобрать точный курс лечения и набор препаратов может только лечащий врач после детального обследования. 

Химиотерапия при раке желудка и кишечника

Основная цель – подготовка к операции либо закрепление результата уже проведённого лечения. Цитостатики при раке желудка назначают по показаниям:

• уменьшение размеров новообразования перед операцией;

• невозможность хирургического вмешательства из-за значительного разрастания опухоли;

• уменьшение вероятности метастазирования.

 В качестве самостоятельного лечения химия в этом случае применяется редко, когда другие методы невозможны или не принесли результата.

Преимущества клиники МАММА

Первое, о чём думают пациенты, когда у них выявляют онкозаболевание: стоит ли ехать за границу? Но в России можно получить полноценную терапию на уровне международных протоколов, по которым ведут больных в Израиле и США.

Наши преимущества:

• Строгое соблюдение международных протоколов. Химиопрепараты назначаются только по международным протоколам. Все лекарства прошли клинические испытания в ведущих медицинских учреждениях мира;

• Препараты последнего поколения. Их отличие – большая эффективность и минимизация побочных эффектов. Препараты клиники МАММА –образцовая фармакологическая продукция от компаний с мировым именем. При их приёме эффект более выраженный и стабильный, что позволяет максимально точно спрогнозировать результат;

• Химиотерапия “под прикрытием” поддерживающей терапии. Это наиболее эффективная методика, при которой вводятся препараты, помогающие организму защитить здоровые клетки. Такое лечение сопровождается минимальным количеством побочных эффектов;

• Полный спектр лекарственной терапии. В клинике МАММА пациенты получают не только химиопрепараты. Проводится таргетная и гормональная терапия, иммунотерапия ингибиторами контрольных точек. Нередко эти лекарства используются как самостоятельный метод борьбы с опухолевыми процессами;

• Первый и последующие курсы. Можно пройти как первый, так и последующие курсы химиотерапии. Если потребуется, мы продолжим лечение по предыдущему курсу, дополнив его наиболее эффективными препаратами. Наши специалисты знают все особенности программ, что обеспечит оптимальный результат;

• Оригинальные препараты. Химиопрепараты, которые пациенты получают в клинике МАММА, – исключительно оригинальные лекарства зарубежных производителей. Они соответствуют международным стандартам, а их эффективность проверена клинически. Перед назначением проводятся пробы на чувствительность опухолевых клеток, что позволяет точно спрогнозировать результат;

• Иммуногистохимическое исследование (ИГХ). Проводим анализ на чувствительность опухоли к химиопрепаратам;

• Амбулаторно и в стационаре. Проводим химиотерапию в дневном стационаре и в круглосуточном стационаре с комфортабельными палатами;

• Реабилитация и дезинтоксикация. Проводим курс реабилитации и снятие интоксикации после химиотерапии;

• Реанимация 24/7. Для экстренных случаев работает отделение реанимации в режиме 24/7.

Каких пациентов мы принимаем:

• Если диагноз установлен впервые. Химиотерапевты клиники рассмотрят все результаты анализов и исследований и подберут оптимальную схему лечения;

• Если протокол лечения уже есть. Часто к нам обращаются пациенты с готовым протоколом лечения. Чаще всего пациенты хотят получать оригинальные препараты, а не дженерики, которые им могут предложить в государственных медицинских центрах;

• Если предыдущее лечение оказалось неэффективным. Причины отсутствия терапевтического эффекта могут быть разными: неверный выбор схемы, некачественные препараты-дженерики, индивидуальные генетические особенности опухоли. Мы подробно разбираемся в клиническом случае, организуем консилиумы с привлечением российских и зарубежных экспертов, повторно делаем пересмотр гистологического материала и проводим дополнительные исследования.

Стоимость химиотерапии

Стоимость химиотерапии рассчитывается индивидуально. До начала терапии лечащий врач составит и ознакомит вас с предварительным планом лечения. Итоговая цена зависит от нескольких факторов:

• Протокол лечения. Монохимиотерапия предполагает использование одной группы лекарств, полихимиотерапия – одновременное введение нескольких цитостатиков. Стоимость варьируется в зависимости от набора препаратов. Также есть разница в цене между оригинальными лекарствами и дженериками;

• Премедикация и дезинтоксикация. Специальная подготовка поможет легче перенести процедуру, снизит риск осложнений (рвота, полинейропатия), уменьшит интоксикацию печени, почек и сердца. Дезинтоксикация обязательна для вывода токсичных веществ из организма;

• Формат лечения. Многие схемы могут проводиться амбулаторно, когда пациент приезжает в дневной стационар и после инфузии уезжает домой. Однако есть особо токсичные протоколы или протоколы с 48-часовой инфузией – в таких случаях химиотерапия проводится в стационаре под наблюдением медперсонала;

• Комплексная программа проведения монохимиотерапии (1 категория) – 16 000 руб.

Точную стоимость вашего лечения врач рассчитает после консультации и изучения документов.

Подготовка к химиотерапии

Назначение химиопрепаратов требует медикаментозного сопровождения, поскольку при их приёме могут появиться аллергические реакции и другие осложнения. Чтобы избежать негативных последствий, используется премедикация – обязательная подготовка организма к предстоящему лечению.

Несмотря на эффективность, препараты для химиотерапии довольно токсичны. Это компромисс, на который приходится идти пациенту и врачу. Перед назначением доктор учитывает все возможные осложнения и подбирает наиболее подходящий препарат в рамках протокола. Например, антрациклины противопоказаны при стенокардии, поскольку наносят вред миокарду.

Где лучше лечиться: дома или в стационаре?

В некоторых клиниках лекарства вводят в больнице, после чего пациента сразу отпускают домой. Это удобно для врачей, но побочные эффекты обычно появляются через несколько часов, когда больной уже дома (головная боль, тошнота, рвота). В этом случае для решения острых проблем придётся вызывать скорую помощь.

В клинике МАММА другой подход. Если доктор усомнится в том, что терапия пройдёт гладко, он порекомендует остаться в стационаре. Также пациент может самостоятельно изъявить такое желание, что пойдёт только на пользу хотя бы при первых процедурах.

Можно ли получить бесплатные лекарства?

Законодательно каждый онкологический пациент может рассчитывать на бесплатные противоопухолевые препараты, но их эффективность может быть сомнительной. Многие государственные клиники закупают дженерики – аналоги оригинальных лекарств. У них такое же действующее вещество, но наполнитель отличается, что может давать не совсем адекватный результат. Есть риск развития серьёзных осложнений вплоть до критических состояний.

Химиопрепараты, которые пациенты получают в клинике МАММА – исключительно оригинальные лекарства зарубежных производителей. Они соответствуют международным стандартам, а их эффективность проверена клинически.

Особенности европейских протоколов

Протоколы – это опыт эффективного лечения, накопленный многими врачами и зафиксированный в качественных научных исследованиях. Сегодня можно выбрать эффективное лечение практически для любого онкологического заболевания.

В клинике МАММА химиотерапия проводится исключительно по международным протоколам, которые являются наиболее эффективными. Подобрать схему лечения можно для любой клинической ситуации: для первичного воздействия на опухоль, перед операцией или после хирургического вмешательства.

Наши врачи регулярно обмениваются опытом с ведущими клиниками мира и даже проводят консилиумы с иностранными специалистами для получения второго мнения. Это позволяет оказывать наиболее эффективную помощь.

На один и тот же диагноз доктор выбирает между несколькими протоколами, порой, десятком протоколов. Это объясняется индивидуальностью пациентов и воздействием на течение заболевания ряда сопутствующих факторов. Высокая квалификация и опыт помогают нашим специалистам подбирать оптимальное лечение.

Почему важно следовать протоколам?

Химиотерапия требует строгого соблюдения протоколов, поскольку от этого зависит жизнь пациента. В ходе исследований было установлено, что при отдельном виде рака лёгких после трёхкратного курса химиотерапии выживаемость составляла 5%, пятикратного – 25%, а если пациенты проходили хотя бы семь курсов, выживаемость оказывалась более 70%. Это означает, что такое лечение должно включать не менее 7 курсов.

К сожалению, даже в современной онкологии не в каждой клинике соблюдаются протоколы. Это приводит к побочным эффектам и ухудшению состояния пациентов. Клиника МАММА в Одинцово принимает больных даже в тяжёлом состоянии, которых уже отказываются лечить в других больницах. Практически во всех случаях благодаря образцовой подготовке наших онкологов и медицинского персонала пациентам удаётся вернуться к привычному образу жизни.

Побочные эффекты и восстановление после химиотерапии

Химиопрепараты влияют не только на опухолевые, но и на некоторые здоровые клетки, поэтому возможны побочные эффекты: 

• тошнота;

• рвота;

• слабость;

• выпадение волос;

• снижение лейкоцитов;

• поражение слизистых. 

В клинике МАММА проводится обязательная поддерживающая терапия, которая помогает защитить здоровые клетки и минимизировать неприятные ощущения. После курса химиотерапии проводится дезинтоксикационная терапия и реабилитация.

Как чувствует себя человек после химиотерапии?

Самочувствие зависит от индивидуальной переносимости и схемы лечения. Как правило, побочные эффекты проявляются через часы или дни после введения препаратов. Врач даёт рекомендации по питанию, приёму лекарств, контролю анализов. При необходимости пациент остаётся в стационаре под наблюдением.

Сколько живут после химиотерапии?

Продолжительность жизни зависит от стадии, вида опухоли, эффективности лечения и общего состояния пациента. Химиотерапия может продлить жизнь на десятки лет, замедлить прогрессирование онкологии и улучшить состояние. В каждом случае прогноз индивидуален, и врач обсуждает перспективы и ожидания с пациентом.

Можно ли вылечить рак только химиотерапией?

В ряде случаев (например, при некоторых видах лимфом, лейкозов, герминогенных опухолей) химиотерапия приводит к полному исцелению. При крупных опухолях химия чаще используется в комбинации с операцией и лучевой терапией. Вероятность излечения зависит от конкретного диагноза и стадии.

Последствия химиотерапии для организма

После лечения может сохраняться слабость, изменения в анализах крови, нейропатия, выпадение волос (волосы восстанавливаются). В клинике МАММА проводится реабилитация и наблюдение, чтобы помочь организму восстановиться.

Частые вопросы пациентов

Автор статьи