Высокодозная химиотерапия – метод введения цитостатиков, который, в отличие от традиционной химиотерапии, подразумевает использование более высоких доз (отсюда и название). Многочисленные исследования доказывают, что повышение дозы повышает и эффективность лечения, поэтому, несмотря на побочные эффекты химиотерапии, такой подход имеет смысл.
В каких случаях обычно назначается высокодозная терапия? Таких показаний всего два: это изначальная устойчивость опухоли к препаратам и выработанные раковыми клетками защитные механизмы. В первом случае раковые клетки сами по себе слабо чувствительны к цитостатикам ввиду своих особенностей. Это так называемая опухолевая резистентность. Во втором случае опухоль может поначалу хорошо отвечать на лечение, но в процессе терапии клетки вырабатывают механизмы защиты, и ответ уже становится более слабым. Это – вторичная резистентность.
Именно преодоление резистентности раковых клеток и является целью высокодозной химиотерапии. Наибольшую эффективность такой подход демонстрирует при лечении лейкозов и лимфом.
Выбор в пользу высокодозной терапии врач делает после всесторонней диагностики. В зависимости от того, какова агрессивность опухоли, можно выбирать тот или иной препарат и режим лечения. Как правило, если диагностирована лимфома или лейкоз, то сразу же начинают с активных доз цитостатиков, не предваряя их обычными дозами. Это дает возможность быстро запустить процессы борьбы с онкологией и восстановить нормальное состояние крови и лимфы. Высокодозная химиотерапия при лейкозе и лимфомах дополняется трансплантацией стволовых клеток.
Лимфома – одна из наиболее агрессивных разновидностей опухолей. Однако, несмотря на часто негативный прогноз, даже быстро прогрессирующие лимфомы могут быть компенсированы с помощью высокодозной химиотерапии.
План лечения обычно следующий. Вначале врач назначает многокомпонентную химиотерапию обычными дозами цитостатиков. В зависимости от того, как отвечает организм на это лечение, планируется следующий шаг. Если опухоль заметно регрессирует, то у пациента берутся стволовые клетки для последующей их консервации. После этого назначается высокодозная химиотерапия тем же препаратом, на который опухоль продемонстрировала хороший ответ.
Если же эффекта при первичном курсе нет, то смысла во введении повышенных доз тоже не имеется. В таких случаях врач меняет препараты, пока не будет подобран тот, на который опухоль станет отвечать наилучшим образом.
Введение повышенных доз цитостатиков дополняется трансплантацией ранее взятых стволовых клеток. Такая комбинация позволяет добиваться хороших результатов даже при борьбе с рецидивирующими опухолями.
Введение повышенных доз препаратов, несмотря на свою эффективность, имеет ряд существенных ограничений. Прежде всего, это возраст пациента и наличие у него хронических заболеваний. Люди старше 65 лет, как правило, плохо переносят и саму терапию, и трансплантацию клеток. Это же относится и к более молодым пациентам, страдающим различными хроническими заболеваниями, ослабляющими организм и мешающими его восстановлению.
Высокодозная терапия также не проводится, если у пациента была выявлена нечувствительность к цитостатикам. Иногда даже неагрессивные виды рака не отвечают на лечение, поэтому здесь прогноз всегда индивидуальный.
Поскольку в процессе введения больших доз цитостатиков угнетается кроветворная функция, трансплантация крови обязательна: она помогает стимулировать восстановление нормальной продукции кровяных телец. Кровь для пересадки берут у пациента после завершения первого этапа химиотерапии (проведенного обычными дозами). Для этого предварительно используются стимулирующие факторы, которые помогают увеличить продукцию лейкоцитов. Эти лейкоциты собирают путем прогона крови через специальный аппарат.
Альтернативным вариантом является забор костного мозга, но он менее эффективен. Также можно брать клетки у доноров. Полученный материал сохраняется в холоде до окончания высокодозной химиотерапии, после чего вводится пациенту.
При выборе между собственными клетками и донорскими предпочтение однозначно отдается собственным. Подсадка собственных клеток, конечно, всегда сопряжена с рисками рецидива, так как вместе со здоровыми клетками могут попасть и злокачественные. Однако организм пациента всегда переносит такую процедуру лучше, чем подсадку клеток донора, пусть даже те и будут полностью здоровыми.
В случае с использованием донорского материала достаточно высоки риски отторжения. А это не только сводит на нет эффект самой трансплантации, но и существенно повышает вероятность негативного исхода. Поэтому обычно к донорскому материалу прибегают только в крайних случаях – когда собственные клетки по каким-либо причинам подсадить нет возможности.
Несмотря на распространенное мнение о том, что введение высоких доз цитостатиков очень опасно, это не так. Сегодня и сами препараты, и способы их введения значительно усовершенствованы, благодаря чему эффективность повысилась, а риски снизились. Даже в сложных случаях с высоко агрессивными опухолями и плохим прогнозом введение высоких доз позволяет увеличить шансы на ремиссию.
Многое, конечно, зависит и от врачей, которые назначают и контролируют лечение. Грамотный выбор препаратов, внимательное отношение к результатам, использование современного оборудования и методик для оценки ответа опухоли – все это имеет огромное значение.
В клинике "МАММА" работают специалисты-онкологи с многолетним опытом. Опираясь на мировые достижения медицины, они успешно решают даже самые сложные клинические задачи. В отделение высокодозной химиотерапии порой поступают пациенты, которые кажутся безнадежными, но это не так. Почти из любой ситуации есть выход.
Но многое также зависит и от самого пациента. Чем раньше он обратится в клинику, тем быстрее можно будет выявить опухоль и принять меры, и тем проще будет само лечение. Позаботьтесь о своем здоровье – запишитесь на консультацию! Мы работаем круглосуточно, звоните: +7 499 495-42-64 .