Аденомэктомия

Аденомэктомия – хирургическое вмешательство, предполагающее удаление разросшейся предстательной железы. Обычно к аденомэктомии прибегают в тех случаях, когда разрастание препятствует нормальному мочеиспусканию: ткани сдавливают мочеиспускательный канал.

Другими показаниями к операции могут быть:

• аденома простаты,
• инфекции мочевого пузыря, возникающие вследствие задержки мочи,
• образование конкрементов (камней) в мочевом пузыре из-за хронической задержки мочи,
• другие осложнения, обусловленные нарушениями мочеиспускания.

Операция аденомэктомия не проводится, если у пациента имеются тяжелые хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, нарушения функции почек и печени, патологии свертываемости крови, сахарный диабет. Также поводом отложить операцию может стать острый инфекционный процесс.

Методики проведения аденомэктомии

Аденомэктомия простаты может выполняться с чреспузырным доступом к предстательной железе или с трансуретральным доступом. В первом случае хирург делает открытый разрез и получает доступ к простате через мочевой пузырь. Это достаточно травматичная операция, в ходе которой повреждаются здоровые ткани.

Существует и другой, более щадящий метод: лапароскопическая аденомэктомия с трансуретральным доступом. В этом случае врач получает доступ к простате через отверстие мочеиспускательного канала, избегая открытых разрезов и повреждения тканей. Лапароскопическая техника менее травматична, при ее использовании ниже риск осложнений, а восстановительный период после операции занимает гораздо меньше времени.

К чреспузырной аденомэктомии обычно прибегают при обширной аденоме простаты – если образование имеет особо крупные размеры. Если специальных показаний нет, в современных клиниках отдают предпочтение щадящей лапароскопической методике. Она имеет меньше рисков и, следовательно, может быть проведена даже пациентам, которым противопоказано открытое вмешательство (например, при тяжелом общем состоянии или наличии сопутствующих заболеваний, которые могут осложнить как само вмешательство, так и реабилитационный процесс).

Лапароскопическая аденомэктомия имеет и ряд других преимуществ:

• минимальная потеря крови в ходе вмешательства – следовательно, ниже связанные с этим риски,
• отсутствие заметных рубцов после вмешательства,
• при операциях по поводу опухолей простаты – сниженный риск рецидива,
• быстрая реабилитация – уже на следующий день после вмешательства пациент может самостоятельно ходить, а спустя неделю возвращается к привычному ритму жизни.

Подготовка к операции

Аденомэктомия требует от пациента предварительной подготовки. В перечень обязательных анализов и обследований перед операцией входят:

• общие анализы крови и мочи,
• биохимия крови,
• исследование свертываемости крови,
• ЭКГ,
• рентгенография,
• УЗИ малого таза,
• УЗИ вен нижних конечностей.

Поскольку вмешательство проводится под общей анестезией, также обязательна консультация анестезиолога. Список обследований может быть расширен по индивидуальным показаниям.

Как проводится лапароскопическая аденомэктомия

Данная методика предполагает, что хирург вместо открытого разреза выполняет три маленьких прокола в брюшной стенке. В проколы он помещает троакары – это узкие трубочки, через которые врач затем вводит миниатюрные хирургические инструменты. В числе этих инструментов – лапароскоп, оснащенный крошечной видеокамерой. Современные технологии позволяют уместить в миниатюрном корпусе камеру высокого разрешения. Изображение с нее передается на большой монитор с увеличением, где врач может видеть каждое свое движение. Передача сигнала происходит мгновенно, без задержек, что обеспечивает постоянный четкий контроль. А это, в свою очередь, минимизирует риски врачебных ошибок.

Как только все инструменты введены, хирург приступает к рассечению капсулы предстательной железы и удалению разросшихся тканей. Обычно это занимает около часа. Затем врач извлекает удаленные ткани через один из троакаров и ушивает капсулу простаты. После этого извлекает все инструменты и ушивает проколы, обрабатывает их антисептиком и накладывает повязку.

Восстановительный период

Сразу после окончания операции пациента помещают в реанимационную палату. Первые 24 часа он находится в ней под постоянным контролем медиков. Далее, если состояние стабильно, пациента переводят в обычную палату стационара.

В течение 3-5 дней после вмешательства пациент остается в клинике. В этот период у него установлен катетер для отвода мочи. По истечении этого периода катетер убирают, а швы снимают. Если осложнений нет, дальнейшую реабилитацию пациент может проходить амбулаторно.

Лапароскопическая аденомэктомия предстательной железы позволяет восстановиться максимально быстро. Однако в период реабилитации необходимо строго следовать рекомендациям лечащего врача, чтобы избежать возможных осложнений. В первые сутки обязателен постельный режим, затем можно постепенно начинать вставать и ходить. На месяц нужно отказаться от любых физических нагрузок – спорта, поднятия тяжестей и др. – особенно тех, которые связаны с напряжением брюшных мышц. Интимные контакты не рекомендованы в течение двух недель после аденомэктомии.

В первые дни после вмешательства врач также может назначить прием антибиотиков. Это необходимо для исключения риска инфицирования проколов.

Как правило, пациенты хорошо переносят аденомэктомию, выполненную щадящим методом без открытого разреза. При соблюдении всех рекомендаций вернуться к привычной жизни можно уже спустя месяц.

В клинике "МАММА" используется современное лапароскопическое оборудование, что позволяет проводить аденомэктомию с минимальным риском для пациента. Многолетний опыт наших специалистов позволяет быстро возвращать мужчинам радость жизни. Для вашего удобства мы работаем круглосуточно и без выходных. Звоните: +7 499 495-42-64 .