Аднексэктомия

Аднексэктомия – операция по удалению яичников и маточных труб. Данное вмешательство может быть как односторонним, так и двусторонним, в зависимости от показаний. Двусторонняя аднексэктомия выполняется значительно реже, поскольку удаление обоих яичников чревато существенными негативными изменениями гормонального фона. Также полное удаление значительно снижает шансы на беременность, поэтому радикальная аднексэктомия у женщин репродуктивного возраста проводится только при наличии строгих показаний.

Показания к аднексэктомии

Операция по удалению матки и придатков может быть назначена в следующих случаях:

• злокачественные опухоли придатков,
• внематочная беременность,
• гнойные процессы, не поддающиеся консервативной терапии,
• перекрут маточной трубы,
• скопление жидкости в маточных трубах,
• эндометриоз.

Противопоказаниями к операции являются:

• недавно перенесенный инсульт или инфаркт миокарда,
• нарушения свертываемости крови,
• тяжелая почечная или печеночная недостаточность,
• гипертония,
• тяжелые хронические заболевания сердечно-сосудистой системы.

Подготовка к операции

Операция аднексэктомия требует от пациентки прохождения предварительной подготовки. Подготовка включает комплекс анализов и обследований: анализы крови – общий, биохимия и на свертываемость; анализы на инфекции и вирусы, УЗИ. Также обязательны консультации гинеколога, анестезиолога, терапевта. По индивидуальным показаниям этот перечень может быть расширен.

Если женщина принимает какие-либо препараты, оказывающие влияние на свертываемость крови, от них следует отказаться за несколько дней до операции. За восемь часов до вмешательства нужно прекратить прием любой пищи, за два часа до операции – питья (включая воду). Вечером накануне дня операции выполняется очистительная клизма, возможно также назначение слабительных препаратов для лучшей очистки ЖКТ.

Как проводится удаление маточной трубы и яичника?

Аднексэктомия выполняется под общим наркозом. Существует две методики ее проведения: лапаротомическая – через разрез и лапароскопическая – через прокол в брюшной стенке. К лапаротомическому методу прибегают в тех случаях, когда у пациентки имеет место обширный воспалительный процесс в брюшной области, при кровотечениях и при злокачественных опухолях большого размера. Также лапаротомия рекомендована пациенткам с ожирением и при наличии большого количества спаек.

Лапароскопическая аднексэктомия по сравнению с лапаротомией имеет ряд преимуществ. Прежде всего, это малотравматичность: вместо большого разреза хирург выполняет всего один маленький прокол. Это снижает нагрузку на организм и ускоряет последующее восстановление. Также важен и эстетический момент – после лапароскопии не остается крупного рубца. Наконец, при лапароскопии кровопотеря минимальна, а это в свою очередь снижает операционные риски.

Лапароскопический метод также предполагает, что все манипуляции хирурга отображаются на мониторе с высоким разрешением. Это дает возможность значительно сократить вероятность ошибки. Само вмешательство обычно занимает не более 20-30 минут.

Выполнив прокол, хирург вводит туда миниатюрные инструменты. С их помощью он перевязывает сосуды, питающие придатки, затем иссекает яичник и маточную трубу и коагулирует сосуды. Удаленные ткани извлекаются через все то же отверстие. В большинстве случаев после операции образцы клеточного материала отправляют на гистологию – это может потребоваться, например, для уточнения типа опухолевых клеток. В конце вмешательства врач извлекает инструменты и закрывает прокол.

В некоторых случаях после начала лапароскопии может возникнуть необходимость в расширении доступа к придаткам. В такой ситуации врач выполняет классический разрез – от лапароскопии переходит к лапаротомии. Лапаротомическая аднексэктомия длится чуть дольше, а после ее завершения рану ушивают, оставляя дренаж.

Реабилитация

После аднексэктомии пациентку сначала переводят в реанимацию, а затем, спустя сутки, в обычную палату. Вставать и ходить разрешается уже на следующий день, тогда же можно начинать есть легкую пищу. Если была выполнена лапароскопическая операция, то женщина сможет покинуть стационар уже через день-два – при условии хорошего самочувствия и отсутствия осложнений. Если проводилась лапаротомия, то через 4-5 дней.

Общий срок реабилитации обычно составляет от двух недель до месяца – в зависимости от типа вмешательства и индивидуальных особенностей организма. В профилактических целях пациентке будет назначен прием антибиотиков, при наличии выраженного болевого синдрома – обезболивающие препараты.

Для того чтобы восстановление прошло как можно быстрее и без осложнений, необходимо строго соблюдать рекомендации лечащего врача:

• исключить половую активность в течение месяца после операции,
• отказаться от физических нагрузок и занятий спортом на месяц-полтора,
• не поднимать тяжести,
• не посещать сауны и бассейны,
• после лапаротомии – не принимать душ до снятия швов.

По истечении периода реабилитации женщина сможет вернуться к привычному образу жизни. Физическую активность необходимо будет наращивать постепенно, избегая резкого возрастания нагрузок.

При односторонней аднексэктомии каких-либо негативных последствий, как правило, нет. Но если была проведена двусторонняя операция, то женщине потребуется заместительная терапия для восполнения тех гормонов, которые вырабатывались яичниками. Современные препараты позволяют свести практически к нулю нехватку гормонов и сопутствующие риски, а при использовании вспомогательных репродуктивных технологий женщина даже сможет забеременеть и родить ребенка.

В клинике "МАММА" пациенткам помогают специалисты высшего уровня, за плечами которых – десятки успешных операций. Мы работаем только по современным методикам и утвержденным протоколам, что дает возможность минимизировать риски и значительно повысить шансы на выздоровление.

Нам доверяют свое здоровье пациентки из Москвы и со всей России. Доверьтесь и вы. Звоните: +7 495 003 81 81 . Мы работаем круглосуточно и без выходных.