Парковка для пациентовАппендэктомия
Аппендэктомия – хирургическое вмешательство по удалению аппендикса (червеобразного отростка). Данная операция показана при остром аппендиците и при выявлении опухолей аппендикса.
Удаление аппендицита может быть экстренным или плановым. Экстренная операция выполняется в течение нескольких часов после возникновения острого состояния и при наличии опасных для жизни симптомов (сепсис, перитонит). Плановая – в срок до нескольких месяцев после постановки диагноза.
Подготовка к аппендэктомии
Перед удалением аппендицита пациент обязательно проходит обследование. Объем назначаемых процедур может варьироваться в зависимости от индивидуальной клинической картины. Всестороннее обследование позволяет избежать возможных осложнений в ходе операции.
Стандартный набор процедур перед аппендэктомией включает следующие:
- анализы крови и мочи,
- ЭКГ,
- анализы крови на свертываемость, гепатиты, ВИЧ и сифилис,
- УЗИ брюшной полости.
Плановая операция по удалению аппендицита не проводится пациентам, страдающим хроническими заболеваниями печени и почек, пациентам с нарушениями функций сердца и легких.
Виды операции
Операция аппендэктомия может быть проведена двумя способами: традиционным – с открытым обширным разрезом и лапароскопическим – через проколы. В последнее время хирурги все больше отдают предпочтение лапароскопической методике, поскольку она позволяет значительно сократить наносимый организму ущерб и снизить риски инфицирования раны. Также после лапароскопии существенно сокращается период реабилитации, поскольку проколы заживают гораздо быстрее, чем разрез.
Лапароскопическая аппендэктомия проводится следующим образом. Пациента погружают в медикаментозный сон. Если есть противопоказания к общему наркозу, вмешательство может быть проведено под местной анестезией – проводниковой блокадой. Затем врач выполняет несколько небольших проколов в области аппендикса. Через один из таких проколов он подает в брюшную полость газовую смесь. Это необходимо для расширения полости и улучшения видимости. Через другой прокол хирург вводит миниатюрную камеру, передающую изображение на монитор с высоким разрешением. Такой подход позволяет визуально контролировать каждое действие и при необходимости увеличивать тот или иной участок.
Через оставшиеся проколы врач вводит миниатюрные хирургические инструменты. Получив доступ к червеобразному отростку, он изолирует его при помощи зажима и лигатуры, удаляет и извлекает через все те же проколы. Затем извлекает инструменты и камеру и ушивает проколы.
Проведение аппендэктомии традиционным способом предполагает получение доступа к червеобразному отростку через разрез в брюшной стенке. Длина разреза обычно составляет около 12-15 см. Такой разрез хирург выполняет не сразу, а рассекает брюшную стенку послойно. Эта особенность связана с тем, что при открытых операциях всегда сохраняется риск внезапного повреждения крупных кровеносных сосудов и нервов, поэтому у врача должна быть возможность мгновенно среагировать на неожиданное кровотечение.
Получив доступ к аппендиксу, врач визуально осматривает его и брюшную полость. Края раны при этом остаются открытыми. Оценив состояние брюшной полости, хирург сдвигает петли кишечника, чтобы изолировать аппендикс, который располагается за ними. Изолировав и удалив аппендикс, врач извлекает его и ушивает культю, а затем ушивает операционную рану. Стенки брюшины при этом скрепляются при помощи саморассасывающегося материала, а наружный шов – синтетической нитью.
Разумеется, такая операция становится гораздо более сильным ударом по организму, чем лапароскопическое вмешательство, и требует более продолжительного периода восстановления. Поэтому по возможности врачи отдают предпочтение малоинвазивным техникам.
Популярность таких техник растет год от года. Современный уровень медицины позволяет удалять аппендикс вообще без разрезов и без проколов – например, методами трансгастральной или трансвагинальной аппендэктомии. Доступ к червеобразному отростку в этих случаях хирург получает через пищеварительный тракт или же через влагалище. Такое вмешательство становится возможным благодаря наличию специальных гибких инструментов, оснащенных видеокамерами для визуализации происходящего.
Малоинвазивные техники позволяют существенно снизить риски послеоперационных осложнений аппендэктомии, таких как воспаления и инфекции. Однако у них есть и свои ограничения: подобные методики противопоказаны при остром аппендиците, сепсисе, наличии множественных очагов воспаления.
Восстановление после аппендэктомии
Длительность реабилитационного периода после удаления червеобразного отростка зависит от метода, которым была выполнена операция, а также от общего состояния пациента, его возраста и наличия сопутствующих заболеваний. Пациент остается в стационаре на 2-3 дня после лапароскопического вмешательства и на 7-10 дней – после открытой операции. Все это время он проводит под наблюдением медперсонала. Если состояние удовлетворительное и осложнений нет, пациента выписывают. Послеоперационные швы могут быть сняты спустя 7-14 дней.
Период после выписки требует от пациента максимального внимания к своему здоровью и самочувствию. Необходимо строго соблюдать рекомендации лечащего врача: придерживаться диеты, отказаться от курения и употребления спиртных напитков, следить за своевременным опорожнением мочевого пузыря и кишечника. При нарушениях стула (запорах) – принимать слабительные средства. Также в течение месяца нельзя заниматься спортом, посещать сауны и бассейны, поднимать тяжести.
Для профилактики осложнений врач может назначить прием антибиотиков, для купирования болевых ощущений – анальгетики. О любых негативных симптомах необходимо немедленно сообщать.
В клинике "МАММА" операцию по удалению аппендикса выполняют опытные хирурги. Использование современного оборудования и инновационных малоинвазивных методик позволяет снизить риски и ускорить восстановление.
Аппендицит – состояние, развивающееся стремительно. Запущенный аппендицит может стать угрозой для жизни. Поэтому при возникновении подозрительных симптомов необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Мы принимаем пациентов круглосуточно и без выходных. Для записи звоните: +7 495 003 81 81 .