Гемиколэктомия

Гемиколэктомия — операция по удалению части толстого кишечника и, по показаниям, близлежащих лимфатических узлов. Гемиколэктомия предполагает сшивание оставшихся участков кишечника для обеспечения нормальной проходимости и формирование колостомы — искусственного отверстия в передней брюшной стенке, предназначенного для вывода кала. В дальнейшем, при условии нормального восстановления пациента, может быть выполнено реконструктивное вмешательство с низведением стомы, что улучшает проходимость кишечника.

В большинстве случаев гемиколэктомия назначается при опухолях кишечника. Операция может быть правосторонней и левосторонней. Правосторонняя гемиколэктомия выполняется в тех случаях, когда патологический очаг расположен в восходящей части ободочной кишки, в слепой кишке или в подвздошном отделе. Левосторонняя гемиколэктомия необходима при локализации патологии в сигмовидной кишке (проксимальный или нисходящий отдел).

Само вмешательство может быть выполнено лапароскопическим методом или классическим открытым способом. Лапароскопическая гемиколэктомия — более щадящий метод, поэтому по возможности хирурги стараются отдавать предпочтение именно ему. Это малотравматичная операция с минимальной кровопотерей и нагрузкой на организм пациента. Восстановление после таких операций проходит быстрее и легче, а риски осложнений минимальны. К тому же лапароскопия не оставляет пациенту заметных рубцов.

Показания и противопоказания к операции

Гемиколэктомия назначается по следующим показаниям:

• опухоли кишечника,
• непроходимость,
• перфорация кишки,
• кишечные кровотечения,
• язвенный колит,
• множественные полипы,
• болезнь Крона.

К вмешательству не прибегают, если у пациента имеются нарушения свертываемости крови, выраженный воспалительный процесс в области брюшины, а также множественные метастазы в различных тканях и органах (в последнем случае операция не имеет смысла). Под вопросом остается вмешательство в тех случаях, когда у пациента есть хронические заболевания в стадии обострения — печеночная или почечная недостаточность, патологии сердца, сахарный диабет.

Подготовка и проведение операции

Перед гемиколэктомией пациент в обязательном порядке проходит всестороннее обследование. За несколько дней до вмешательства врач может назначить прием антибиотиков с целью временного угнетения кишечной микрофлоры. Возможно, также потребуется ненадолго отказаться от тех препаратов, которые пациент принимает постоянно.

Накануне операции необходимо уделить внимание питанию: исключить продукты, способствующие повышенному газообразованию (хлеб, свежие фрукты и овощи). Вечером перед операцией следует очистить кишечник с помощью клизмы. Принимать пищу следует не позже чем за 7-8 часов до вмешательства.

Операция гемиколэктомия проходит в три этапа: выделение патологического очага и его резекция, удаление близлежащих лимфоузлов и сшивание оставшихся участков кишки с формированием стомы. Хирург удаляет не только пораженный опухолью участок кишечника, но и фрагменты, непосредственно примыкающие к нему. Это нужно для того, чтобы минимизировать риски сохранения отдельных раковых клеток и мини-очагов, которые могут находиться в близлежащих отделах кишки. При гемиколэктомии ход операции также учитывает нюансы кровоснабжения кишечника: части этого органа имеют разные кровоснабжающие ветви, поэтому при удалении того или иного фрагмента необходимо "выключить" соответствующую ему ветвь.

Реабилитация

Продолжительность и сложность реабилитационного периода после гемиколэктомии во многом зависят не только от индивидуальных особенностей пациента, но и от того, каким способом было выполнено вмешательство. После лапароскопической операции пациент уже в первый день может двигаться и даже осторожно вставать, после открытого вмешательства постельный режим строже. В первые сутки прооперированный в любом случае остается под наблюдением врачей, ему запрещено принимать пищу. На второй день, если все хорошо, разрешается постепенно вводить в рацион жидкие блюда.

В стационаре пациент проводит от одной до двух недель — в зависимости от самочувствия и вида сделанной операции. Для полного восстановления может потребоваться несколько месяцев. Все это время необходимо соблюдать диету, назначенную лечащим врачом. В первые дни после операции нередко возникает расстройство кишечника, но это нормальная реакция организма, которая в дальнейшем проходит. Адаптируясь к новому стилю питания, кишечник начинает работать нормально. Однако сокращение длины кишечника может приводить к недостаточной всасываемости питательных веществ, поэтому пациенту необходимо постоянно консультироваться с врачом и при необходимости принимать витамины и комплексы микроэлементов.

Также после операции хирург в обязательном порядке передает фрагмент удаленной опухоли на гистологическое исследование. В зависимости от полученных результатов пациенту может быть назначен курс химиотерапии с целью уничтожения оставшихся очагов опухоли.

Прогноз лечения зависит от того, на какой стадии удалось захватить болезнь. Если онкологический процесс не успел зайти далеко, есть все шансы на стойкую ремиссию. В любом случае, пациент должен будет регулярно посещать лечащего врача для периодических обследований. Это необходимо в целях своевременного выявления осложнений и рецидивов.

В клинике "МАММА" лечение опухолей кишечника методом гемиколэктомии проводят специалисты высшей категории. Мы строго придерживаемся общемировых протоколов лечения и используем только самое современное оборудование, что позволяет добиваться хороших результатов. Цена гемиколэктомии определяется индивидуально, после консультации со специалистом, и зависит от индивидуальной клинической картины и требуемого объема вмешательства.

Для записи на консультацию звоните: +7 495 003 81 81 . Мы работаем круглосуточно и без выходных.

Автор статьи