Герниопластика

Выпячивание внутренних органов в анатомически неправильное положение (грыжа) – достаточно распространенная патология, которая может возникать и у детей, и у взрослых. Грыжи имеют свойство расти и со временем ущемляться, что чревато не только болевыми ощущениями, но и риском некрозов. В таких случаях проводится удаление грыжи – герниопластика.

Показания и противопоказания

Зачастую на ранних стадиях развития грыжи человек не отмечает у себя каких-либо симптомов, за исключением небольшого бугорка на животе или в области паха. Однако, как правило, постепенно грыжа растет, и симптомы начинают проявляться. Поводом для обращения к врачу служат следующие признаки:

• болевые ощущения,
• ограничение подвижности,
• уплотнение грыжи,
• дискомфорт даже при незначительных физических нагрузках.

Герниопластика грыжи показана уже в том случае, если грыжа диагностирована. Иначе высоки риски ущемления. Срочное удаление необходимо, когда произошло ущемление грыжи, повлекшее за собой негативные последствия: некроз тканей, сепсис и т.п.

Операции герниопластики, однако, подходят не всем пациентам. К противопоказаниям для выполнения такого вмешательства относятся:

• тяжелые хронические заболевания сердечно-сосудистой системы,
• нарушения свертываемости крови,
• опухолевые процессы на поздних стадиях,
• беременность,
• обострившиеся инфекционные заболевания,
• нарушения обмена веществ.

Виды герниопластики

В зависимости от расположения грыжи, выделяют следующие виды операций по ее удалению:

• паховая герниопластика,
• герниопластика бедра,
• герниопластика в области так называемой белой линии,
• пупочная герниопластика.

Грыжи, возникшие в области пупка и белой линии, появляются вследствие высоких и постоянных физических нагрузок. Нередко такие грыжи также провоцирует беременность. При пупочной грыже происходит выпячивание кишечника и тканей брюшины через пупочное кольцо. Лечится такая грыжа исключительно хирургически.

У мужчин фактором, провоцирующим грыжу, нередко выступает избыточный вес, а также диастаз (расхождение) мышц живота. Герниопластика пупочной грыжи, как правило, успешно решает проблему, и при соблюдении рекомендаций лечащего врача риски рецидива минимальны.

Грыжа в паху – еще одна частая разновидность выпячиваний. Ей подвержены мужчины в возрасте от 40 лет и старше. Как и пупочная грыжа, паховое выпячивание требует хирургического вмешательства, и чем скорее это будет сделано, тем лучше, поскольку паховые грыжи имеют свойство быстро прогрессировать. Лапароскопическая паховая герниопластика дает возможность устранить выпячивание, не оставив при этом заметных рубцов.

В некоторых случаях органы, расположенные в брюшной полости, могут выпячиваться в области бедра. Это относительно редкое явление, которому больше подвержены женщины вследствие особенностей анатомии. Лапароскопическая герниопластика грыжи позволяет устранить выпячивание и решить проблему.

Подготовка к удалению грыжи

Первый этап подготовки – это оценка состояния организма и уточнение размеров грыжи. Обязательными исследованиями являются УЗИ грыжевого выпячивания, МРТ брюшной полости, анализы крови и мочи, ЭКГ. Если нет противопоказаний, назначается дата операции.

За 3-4 дня до вмешательства следует полностью отказаться от употребления алкогольных напитков и от курения. Также по возможности избегать стрессов и физических нагрузок, не принимать лекарства (за исключением жизненно необходимых – этот момент нужно обязательно предварительно обсудить с врачом). Принимать пищу разрешено не позже чем за 12 часов до операции. Пить (в том числе воду) – не позже чем за 5-6 часов.

Проведение герниопластики

Существуют различные методы удаления грыжи – все их можно разделить на две большие группы: открытые и закрытые. При открытом вмешательстве хирург выполняет достаточно крупный разрез для получения доступа к выпяченным органам. Цель такой операции – вернуть органы в их анатомически правильное положение и укрепить брюшную стенку.

В последние годы широкое распространение получила лапароскопическая герниопластика. Это малотравматичный метод, позволяющий минимизировать вовлечение здоровых тканей. Доступ к содержимому пахового мешка в этом случае осуществляется с помощью небольших разрезов. Хирург вводит в эти разрезы специальные компактные инструменты. Весь ход операции контролируется при помощи миниатюрной видеокамеры высокого разрешения, изображение с которой выводится на экран. Такой подход дает возможность достичь поставленной цели – вернуть органы на место и укрепить брюшную стенку – и при этом облегчить перенесение операции и сократить сроки восстановления.

Герниопластика паховой грыжи и других видов грыж может быть натяжной и ненатяжной – в зависимости от того, что именно используется для восстановления брюшной стенки. При натяжной герниопластике хирург использует собственные ткани пациента, ушивая их так, чтобы брюшина уплотнилась. При ненатяжной поддерживающую функцию выполняет специальная эластичная сетка. Эта сетка изготавливается из биосовместимого материала, приживается без проблем и не ощущается в теле. Применение сетчатого импланта дает возможность лучше удерживать ткани и минимизирует риски рецидива, особенно у пациентов со слабостью связок.

Реабилитация после герниопластики

Восстановление после хирургического вмешательства зависит от того, какой метод использовал хирург: открытую операцию или лапароскопию. В первом случае пациент остается в стационаре на срок до пяти дней, во втором – может быть выписан уже через сутки. В любом случае, как минимум на три недели после операции необходимо полностью исключить физические нагрузки и носить специальный бандаж. Это нужно для того, чтобы ткани срослись и больше не растягивались.

После выписки из стационара необходимо регулярно посещать врача для перевязок и осмотров. Для устранения болей врач назначит обезболивающие препараты. Как правило, принимать их достаточно не более недели.