Лапароскопическая фундопликация

Лапароскопическая фундопликация – это хирургическая методика, направленная на устранение рефлюкса, то есть заброса в пищевод содержимого желудка. Рефлюкс – достаточно часто встречающееся состояние, которое может из эпизодического переходить в хроническое. Постоянный же заброс желудочного содержимого в пищевод не только ухудшает качество жизни, но и повышает риски воспаления, а также развития предракового состояния. Поэтому при возникновении регулярного рефлюкса необходимо своевременно обратиться к врачу.

К сожалению, консервативная терапия в данном случае редко даёт нужный эффект. Хирургическое же лечение позволяет быстро устранить проявления рефлюкса за счёт нормализации физиологических процессов в желудке и пищеводе.

Почему вообще возникает рефлюкс? Между пищеводом и желудком имеется специальный клапан, который предотвращает обратное движение пищи и желудочного сока. Нарушения работы этого клапана приводят к тому, что пищевые массы могут забрасываться обратно в пищевод. Обычно это происходит по причине аномалий в строении самого клапана или кольцевых мышц пищевода, но могут быть и другие причины, такие как грыжи или повышенное давление в брюшной полости.

Рефлюкс вызывает целый ряд негативных симптомов: боли при глотании, раздражение слизистых и т.п. Однако это явление не только субъективно неприятно, но и опасно: кислое содержимое желудка, постоянно попадая в пищевод, может стать причиной образования эрозий. Если рефлюкс проявляется и в ночное время, то желудочный сок попадает в дыхательные пути, вызывая гаймориты, бронхиты, нарушения дыхания и другие серьезные проблемы.

Показания и противопоказания

Операция лапароскопическая фундопликация может быть показана в следующих случаях:

• если консервативное лечение не дало желаемого результата,
• если рефлюкс осложнен такими проявлениями, как астма, бронхит, кровотечения и др.,
• если имеет место дисплазия слизистой оболочки пищевода,
• если есть высокий риск развития опухоли пищевода.

Противопоказаниями к хирургической коррекции рефлюкса являются:

• общее тяжёлое состояние пациента,
• нарушения свёртываемости крови,
• острый инфекционный процесс,
• тяжёлые патологии сердечно-сосудистой или дыхательной системы.

Подготовка и проведение

Подготовка к операции включает ряд обследований:

• эндоскопическое исследование пищевода,
• биопсия слизистой оболочки пищевода и последующее изучение взятого образца в лаборатории,
• УЗИ брюшной полости,
• манометрия – исследование функции пищевода.

По результатам обследования лечащий врач принимает решение о том, каким методом будет проведена операция. Также при выборе метода учитывается индивидуальная клиническая картина, выраженность симптомов, состояние пациента, наличие сопутствующих заболеваний и осложнений и др.

Цель фундопликации заключается в том, чтобы создать препятствие для обратного заброса пищевых масс из желудка. Это препятствие врач создаёт, формируя складку (манжету) из ткани желудка. Манжета окружает пищевод и тем самым не даёт желудочному содержимому проходить в обратном направлении.

Фундопликация может быть проведена несколькими способами, которые различаются между собой тем, насколько закрепляемая желудочная манжета охватывает пищевод. Наиболее популярный метод – лапароскопическая фундопликация по Ниссену. Данный вид вмешательства подразумевает кольцевое крепление желудочной манжеты вокруг пищевода. Манжета не даёт содержимому желудка выбрасываться обратно в пищевод, устраняя тем самым рефлюкс.

Вариант операции – фундопликация по Тоупе – предполагает крепление манжеты на три четверти охвата пищевода, исключая область блуждающего нерва. Это необходимо для того, чтобы сохранить естественный защитный механизм рвоты.

В том случае, если у пациента ослаблена перистальтика, охват манжеты может быть ещё меньше (полукольцом). Это позволяет уменьшить дальнейшее газообразование и облегчить восстановительный период.

Вся операция длится не более часа. Проводится она под общей анестезией; после завершения операции пациент остаётся в стационаре на 3-5 дней под наблюдением врача.

Преимущества лапароскопической фундопликации

По сравнению с другими видами хирургических вмешательств, лапароскопическая операция гораздо меньше травмирует здоровые ткани и, следовательно, позволяет пациенту быстрее восстановиться. Вместо крупного разреза хирург делает несколько маленьких проколов, через которые вводит миниатюрные инструменты.

За счёт малого объема вмешательства лапароскопия исключает интенсивный болевой синдром после операции, что в свою очередь даёт возможность обойтись без большого количества обезболивающих. Также значительно снижены риски инфицирования и воспаления.

Точность лапароскопической операции, несмотря на отсутствие открытого доступа, высока. Благодаря тому, что лапароскопы оснащаются современной оптикой, хирург имеет возможность многократно увеличивать изображение и четко контролировать каждое свое действие.

Реабилитация

Восстановительный период после лапароскопической операции обычно не превышает двух недель. Уже в первые сутки пациент может вставать и ходить, а через неделю – вернуться к привычному ритму жизни.

Следует, однако, соблюдать некоторые ограничения, в частности, касающиеся питания. Приемы пищи должны быть частыми, а порции – небольшими. Запрещено употреблять острые и жирные блюда, газировку, алкогольные напитки.

Важно также исключить физические нагрузки, не поднимать тяжести, не посещать сауны и бассейны хотя бы в первые 10-14 дней после операции. Со временем возможно

снятие этих ограничений, но только после разрешения лечащего врача. Лапароскопическая фундопликация – современная отработанная методика, которая позволяет раз и навсегда забыть о рефлюксе. В клинике "МАММА" эту операцию проводят специалисты высшей квалификации. Цена на лапароскопическую фундопликацию определяется индивидуально после консультации с врачом. Для записи на прием звоните: +7 495 003 81 81 .