Парковка для пациентовЛобэктомия легкого
При повреждениях и заболеваниях внутренних органов зачастую встает вопрос об их удалении. При этом практика полного удаления органа постепенно уступает место так называемым органосберегающим вмешательствам, то есть частичному удалению. Это более щадящий для организма вариант, позволяющий сохранить возможность органа выполнять свою функцию. Одним из таких вмешательств является лобэктомия легкого.
Данная операция подразумевает удаление не всего легкого, а одной или двух его долей. Легкое анатомически разделено на доли, которые представляют собой его естественные границы. Эти границы позволяют удалить только пораженную часть, оставив здоровые.
Операция лобэктомия легкого в большинстве случаев выполняется при опухолях. Если удалось застать заболевание на ранней стадии, когда новообразование еще не успело распространиться за пределы одной-двух легочных долей, можно удалить фрагмент органа, сохранив за легким способность выполнять его функции.
Виды лобэктомии легкого
Лобэктомия легкого подразделяется на следующие виды (в зависимости от удаляемой доли):
- верхняя,
- нижняя,
- средняя правосторонняя,
- билобэктомия – удаление двух долей,
- циркулярная – удаление не только доли легкого, но и фрагмента дыхательных путей внутри него.
Верхняя лобэктомия легкого, в свою очередь, подразделяется на правостороннюю и левостороннюю. Нижняя – аналогично.
Показания и противопоказания к проведению
Лобэктомия легкого при раке показана в следующих случаях:
- начальная стадия немелкоклеточного рака,
- отсутствие результатов консервативного лечения,
- наличие осложнений: абсцессов, очагов грибковой инфекции, эмфиземы, туберкулеза.
Нижняя лобэктомия легкого также может быть показана при доброкачественных новообразованиях, если они имеют крупные размеры и нет возможности удалить саму опухоль, не затронув всю легочную долю.
Несмотря на то, что лобэктомия позволяет сохранить часть органа, она все же наносит достаточно чувствительный удар по организму. Поэтому данное вмешательство не проводится в тех случаях, если пациент находится в тяжелом состоянии.
Другими противопоказаниями к вмешательству являются:
- необходимость полного удаления органа – например, при распространении опухоли за пределы долей или при наличии метастазов,
- поздняя стадия рака легких,
- наличие индивидуальной непереносимости препаратов для наркоза,
- нарушения свертываемости крови.
Подготовка к вмешательству
Перед тем, как провести лобэктомию, врач назначает пациенту комплексное обследование. Оно включает следующие методики:
- компьютерная томография с введением контрастного вещества – дает возможность уточнить границы новообразования, его локализацию и размеры,
- УЗИ – для оценки состояния лимфоузлов,
- лабораторное исследование образца опухоли – позволяет понять структуру опухолевых клеток и их тип,
- ЭКГ – для оценки работы сердца,
- анализы мочи и крови.
Также могут быть назначены дополнительные исследования по индивидуальным показаниям.
Проведение операции
Лобэктомия легкого выполняется под общим наркозом. Удаление легочной доли может быть проведено двумя способами: открытым или малоинвазивным.
Открытое вмешательство подразумевает выполнение так называемой торакотомии. Пациента укладывают на бок, после чего хирург выполняет два разреза: на боковой стороне грудной клетки и на переднебоковой или заднебоковой ее части. Это дает возможность врачу получить доступ к легкому.
Затем хирург перевязывает кровеносные сосуды, которые питают пораженную часть органа, и удаляет долю с опухолью. После удаления ушивает разрезы.
При малоинвазивном вмешательстве необходимости в обширных разрезах нет. Преимущество данного метода заключается в возможности избежать значительного повреждения здоровых тканей и тем самым уменьшить ущерб, наносимый организму, и сократить период послеоперационного восстановления. Это важно, поскольку при онкологических заболеваниях организм пациента и так уже ослаблен опухолью и дополнительные нагрузки могут стать серьезным ударом.
Малоинвазивная операция подразумевает выполнение трех небольших разрезов, каждый – длиной не более пары сантиметров. Через эти разрезы хирург вводит специальные миниатюрные инструменты для манипуляций, а также специальную крошечную видеокамеру на гибкой трубке – торакоскоп. Камера имеет высокое разрешение, а изображение с нее передается на большой монитор, где врач может четко видеть и контролировать каждое свое движение.
Лобэктомия нижней доли легкого или верхней доли малоинвазивным методом также предполагает перевязку кровеносных сосудов и иссечение пораженного участка. После того, как доля удалена, врач расправляет легкое при помощи подачи сжатого кислорода и устанавливает дренаж, предназначенный для отвода жидкостей. Дренаж остается в ране на несколько дней, затем его удаляют.
Реабилитационный период после лобэктомии легкого
Восстановление после лобэктомии легких может занимать более или менее длительное время, в зависимости от того, каким методом было выполнено вмешательство. В любом случае, сразу после операции пациента переводят в палату интенсивной терапии. В первые сутки он находится под пристальным внимание медперсонала. Иногда после удаления доли легкого пациенту требуется подключение к аппарату ИВЛ, до тех пор, пока легкие не станут вновь работать нормально.
Как только пациент снова может дышать самостоятельно, его переводят в обычную палату. Спустя пару дней он уже может сидеть, еще через день – вставать. Через 5-7 дней, если нет никаких осложнений, пациента выписывают. Дальнейшее лечение он может продолжать амбулаторно, посещая врача согласно назначению.
Период полного восстановления после удаления доли легкого занимает от пары месяцев до полугода – в зависимости от того, была ли выполнена малоинвазивная операция или открытое вмешательство. В первом случае реабилитация проходит быстрее благодаря отсутствию крупных разрезов и низкому риску инфицирования раны. Также на длительность восстановления влияет возраст пациента, общее состояние его организма, наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний и др.
Лобэктомия легких позволяет сохранить функцию органа и постепенно восстановить нормальный объем дыхания. В период реабилитации пациенту рекомендуется выполнять дыхательную гимнастику, сократить тяжелую физическую активность, отдав предпочтение спокойным прогулкам на свежем воздухе, уделить внимание правильному питанию. При соблюдении врачебных рекомендаций восстановление обычно проходит без проблем.
В клинике "МАММА" лобэктомия легкого выполняется согласно утвержденным протоколам лечения. Применение малоинвазивных методов дает возможность ускорить восстановление и добиться хороших результатов. Специалисты клиники будут рады вам помочь – звоните: +7 499 495-42-64 .