Нефропексия

Нефропексия – операция по фиксации патологически подвижной почки в анатомически правильном положении. Нефроптоз – опущение почки – может возникать по разным причинам. Чаще всего к опущению приводит слабость мышц и связок, травмы, повышенные нагрузки, частые беременности. Врожденные аномалии также могут стать причиной того, что почка не сможет занимать свое физиологическое положение.

Опущение или смещение почки может быть полностью скорректировано только хирургически: консервативные методы лечения не дают желаемого эффекта. Нефропексия почки позволяет вернуть орган на место и избежать многочисленных осложнений, связанных с его неправильным положением.

Показания и противопоказания

Нефропексия показана в следующих случаях:

• значительное опущение почки (до уровня малого таза),
• выраженный болевой синдром,
• нарушение работы почки при ее опущении,
• перегибы сосудов и мочеточника,
• воспаление,
• нарушение вывода мочи,
• почечная гипертензия, вызванная нарушением кровоснабжения почки,
• кровотечения вследствие повреждения сосудов почки,
• расширение почечных лоханок,
• застой мочи и развитие хронического пиелонефрита,
• мочекаменная болезнь.

Аномальная подвижность почки опасна в первую очередь тем, что при таком ее положении повышается риск разворота почки и перекрута мочеточника. А это влечет за собой целый ряд осложнений, связанных с нарушением оттока мочи. Операция нефропексия позволяет вернуть почку на место и избежать этих осложнений.

Нефропексия не проводится при наличии острого воспалительного процесса в организме пациента, при нарушениях свертываемости крови, анемии, при общем тяжелом состоянии пациента и при наличии у него хронических тяжелых заболеваний сердечно-сосудистой системы. Также хирургическое вмешательство противопоказано пациентам с сахарным диабетом и тем, у кого наблюдается опущение не только почки, а также и других органов брюшной полости.

Подготовка к нефропексии

В большинстве случаев опущение почки проявляет себя рядом симптомов, среди которых – болевые ощущения, нарушения мочеиспускания, кровь в моче. Но иногда нефроптоз протекает бессимптомно и выявляется случайно. В любом случае, перед назначением операции пациенту необходимо пройти полное обследование: это позволит выявить возможные противопоказания и уточнить риски.

Комплекс анализов и исследований перед нефропексией обычно включает анализы крови и мочи, коагулограмму, УЗИ почек. Этот перечень может быть расширен по индивидуальным показаниям.

Лечащий врач также рекомендует в период до операции уделить внимание укреплению организма и, в частности, тренировке мышц брюшного пресса. Для этих целей назначается прием витаминных комплексов и специальная гимнастика. Важно также не допускать контактов с простуженными людьми и теми, у кого есть признаки любых инфекций: при заражении операцию придется отложить.

За два дня до вмешательства необходимо исключить из рациона любую тяжелую пищу и отдать предпочтение легким блюдам, чтобы не перегружать ЖКТ. Вечером накануне операции следует принять слабительное или поставить клизму.

Как проводится операция при опущении почки?

Существует два способа проведения нефропексии: операция с открытым доступом и лапароскопическое вмешательство. При открытой операции хирург получает доступ к почке через разрез на животе. Такая операция проводится только под общей анестезией.

Открытое вмешательство предполагает фиксацию почки при помощи небольшого мышечного фрагмента. Этот фрагмент врач берет у пациента из поясничной области. После фиксации хирург послойно ушивает рану, оставляя дренаж.

При лапароскопической операции возможно использование как общего наркоза, так и перидуральной анестезии. Вместо открытого разреза хирург делает несколько небольших (менее 1 см) проколов. Через эти проколы он вводит миниатюрные инструменты, а также лапароскоп, оснащенный крошечной видеокамерой. В брюшную полость также подается газовая смесь – это необходимо для ее расширения и лучшей визуализации.

Все свои действия врач видит на мониторе, куда передается изображение с видеокамеры лапароскопа. Он приподнимает почку и размещает ее в правильном положении, а затем фиксирует к близлежащим тканям. Фиксация также может быть выполнена при помощи специального сетчатого имплантата. Имплантат изготавливается из полипропиленового материала, обладающего гипоаллергенными свойствами. Этот материал не отторгается организмом и отлично приживается, обеспечивая надежную постоянную фиксацию почки в нужном положении.

После того как почка зафиксирована, хирург вынимает инструменты. На проколы накладываются швы и поверх них – стерильная повязка.

Лапароскопическая нефропексия – это золотой стандарт в хирургической коррекции опущения почки. Она гораздо более щадяща, чем открытое вмешательство, и не менее эффективна.

Восстановление после нефропексии

Реабилитация после операции может занять от нескольких недель до нескольких месяцев – в зависимости от того, каким методом была выполнена операция. После открытого вмешательства пациент проводит в палате минимум 2-3 недели, строго соблюдая постельный режим. Место разреза тщательно обрабатывается во избежание инфицирования, также пациент принимает антибиотики.

После лапароскопии реабилитация протекает быстрее и легче. В стационаре пациент остается около недели. Соблюдать постельный режим необходимо только в первые день-два, далее уже можно вставать. Антибиотики также показаны – во избежание попадания инфекции и развития воспалительного процесса.

Также в первые недели после операции пациент должен соблюдать диету. Исключена любая пища, которая может вызвать проблемы со стулом или запоры. Чтобы облегчить опорожнение кишечника, можно принимать слабительные средства.

Также в течение первых трех месяцев запрещены физические нагрузки. По истечении этого срока необходимо пройти УЗИ почек, чтобы оценить результат операции.

Активные занятия спортом можно возобновить через шесть месяцев. Причем в первое время лучше заниматься в специальном бандаже. Поднятие тяжестей лучше полностью исключить. Планировать беременность можно не раньше чем через полгода, оптимально – год.

В клинике "МАММА" нефропексия выполняется малотравматичным лапароскопическим методом. Цены на лапароскопическую нефропексию зависят от индивидуальной клинической картины, перечня необходимых обследований и других нюансов. Стоимость определяется после консультации с врачом.

Опущение почки – опасное состояние, угрожающее порой не только здоровью, но и жизни. Чтобы исключить риски, лучше не затягивать с операцией. Сегодня нефропексия – отработанная методика, которая уже помогла сотням людей. Позаботьтесь о своем здоровье, запишитесь на прием: +7 495 003 81 81 . Мы работаем без выходных!