Орхиэктомия

Орхиэктомия – удаление одного или обоих яичек. В первом случае речь идет об односторонней орхиэктомии, во втором – о двусторонней. Основным показанием к орхиэктомии являются злокачественные новообразования. Опухоли яичек – относительно редкая патология, которая, однако требует незамедлительных действий. Как правило, при подозрении на злокачественную опухоль яичко удаляется сразу – достаточно положительных результатов УЗИ и наличия онкомаркеров в крови.

Кроме того, показанием к орхиэктомии является злокачественная опухоль простаты. Удаление яичек в данном случае позволяет значительно сократить количество вырабатываемых андрогенов и тем самым прервать рост опухоли, чувствительной к гормонам. К орхиэктомии при раке предстательной железы прибегают в тех случаях, когда консервативное лечение гормональными препаратами не дало желаемых результатов.

Также удаление яичка может быть показано в следующих случаях:

• тяжелый воспалительный процесс, сопровождающийся некротизацией тканей,
• травмы яичка, исключающие восстановление,
• атрофия,
• крипторхизм (неопущение яичка в мошонку).

Операция орхиэктомия не проводится, если у пациента имеются следующие нарушения:

• плохая свертываемость крови,
• тяжелые патологии почек или печени,
• ишемия,
• недавний инфаркт миокарда,
• заболевания легких, дыхательная недостаточность.

Орхиэктомия яичек является хирургическим вмешательством, к которому следует прибегать исключительно в крайнем случае – когда не остается других вариантов лечения или же они неэффективны.

Подготовка к удалению яичка

Подготовка к операции обязательно включает подробную консультацию. Врач осматривает пациента, выясняет, нет ли аллергии на какие-либо препараты и латекс, есть ли хронические заболевания. Если пациент регулярно принимает медикаменты, возможно, потребуется их временная отмена – особенно это касается препаратов, разжижающих кровь, а также противовоспалительных средств. Кроме того, врач назначает комплекс обследований: анализы мочи и крови, ЭКГ, УЗИ, флюорографию.

За две-три недели до назначенной даты операции пациенту следует отказаться от употребления спиртных напитков и не курить. Это уменьшит риски и позволит быстрее восстановиться после хирургического вмешательства. Последний прием пищи перед операцией разрешен не позже чем за 12 часов до операции, то же самое касается и напитков.

Проведение операции

Удаление яичка возможно двумя способами: с доступом через пах или через мошонку. В первом случае хирург выполняет разрез длиной около 10-12 см, выделяет семенной канатик, освобождает яичко, отделяя окружающие ткани. После этого он перевязывает семенной канатик и обрезает его. Если показанием к операции стала злокачественная опухоль, то семенной канатик обрезается как можно ближе к паховому кольцу. Это дает возможность удалить максимально большую его часть, тем самым сократив риск рецидива – повторного развития опухоли из оставшихся раковых клеток.

После удаления яичка хирург выполняет пластику тканей. Это необходимо для того, чтобы в дальнейшем у пациента не возникла паховая грыжа. Затем накладываются швы.

Если выполняется доступ через мошонку, то разрез производится по мошоночному шву. Хирург выводит яичко в разрез, отделяет от тканей, перевязывает семенной канатик и отрезает его. Если выполняется двусторонняя орхиэктомия, то аналогичные манипуляции врач проделывает со вторым яичком. После этого рана ушивается.

Реабилитация после орхиэктомии

После операции пациент остается в стационаре от нескольких часов до нескольких дней под присмотром медиков. В первые дни после вмешательства сохраняется отечность, могут появляться выраженные боли. Для снятия отеков врач может порекомендовать холодные компрессы, накладываемые на 10-15 минут. Для борьбы с болевым синдромом применяются нестероидные противовоспалительные препараты.

Швы после операции, если заживление идет нормально, снимают через 7-10 дней. До этого времени нельзя посещать бассейны, бани и сауны. Принимать душ тоже не рекомендуется, заменяя его обтиранием теплой водой. Также до полного заживления тканей исключены любые физические нагрузки, вождение автомобиля, интимные контакты.

Последствия орхиэктомии

Многих мужчин волнует, как скажется на них удаление яичка, а особенно – обоих. Если была проведена односторонняя орхиэктомия, то негативных последствий, как правило, нет. Оставшееся яичко все так же вырабатывает гормоны и сперматозоиды, поэтому мужчина может зачать ребенка, а гормональных нарушений у него либо нет, либо они сведены к минимуму.

Более сложная ситуация возникает при удалении обоих яичек. Мужчина становится бесплодным, а из-за сильного падения уровня гормонов возникают проблемы с эрекцией. Кроме того, гормональный дисбаланс также приводит к нарушением обмена веществ, росту массы тела, проблемам с набором мышечной массы. Нередко увеличиваются молочные железы, а также повышаются риски хрупкости костей.

Физиологическими проблемами удаление яичек тоже обычно не исчерпывается. Орхиэктомия всегда связана со снижением самооценки и уверенности в себе. Чтобы сократить эти негативные последствия, современная хирургия предлагает протезирование яичек. Конечно, такая замена не исправит ситуацию с гормональным дисбалансом и не сделает мужчину фертильным, но устранит косметический дефект.

Кроме того, в целях коррекции гормональных и обменных нарушений врач может назначать гормональную терапию. Это позволит сократить выраженность проблем, вызванных недостатком мужских половых гормонов, и сделать мужчину более уверенным в себе за счет снижения эректильной дисфункции.