Сальпингэктомия

Сальпингэктомия – хирургическое вмешательство по удалению маточных (фаллопиевых) труб. Как правило, к данной операции прибегают в тех случаях, когда не удается устранить тяжёлую патологию труб иным способом.

Маточные трубы в организме женщины представляют собой парный орган, который отвечает за перенос оплодотворенных яйцеклеток в матку из яичников. При поражении маточных труб врачи стараются по возможности сохранить их, чтобы женщина могла забеременеть естественным путем, однако иногда такой возможности нет, и удаление маточной трубы является единственным выходом.

Сальпингэктомия проводится только при наличии строгих показаний. Удалены могут быть повреждённые или сильно воспалённые маточные трубы, если консервативная терапия оказалась неэффективной.

Также в некоторых случаях операция по удалению маточной трубы может быть проведена экстренно – например, при разрыве трубы, угрожающем жизни женщины, или при возникновении трубной беременности.

Показания и противопоказания к сальпингэктомии

Операция по удалению маточных труб выполняется по следующим показаниям:

• острое воспаление труб, сопровождающееся скоплением гноя,
• хронический сальпингит, осложненный рубцовыми сращениями в маточных трубах и не поддающийся консервативной терапии,
• утрата функций маточной трубы вследствие хронических воспалительных процессов, неудачных операций, эндометриоза и других патологий,
• разрывы маточных труб вследствие травм,
• трубная беременность с повреждением стенки маточной трубы,
• удаление матки при ее поражении злокачественным новообразованием.

Кроме того, показания к сальпингэктомии включают подготовку к процедуре ЭКО – если предварительное обследование выявило в маточных трубах жидкость (гидросальпинкс), то врач может порекомендовать удалить трубы, чтобы снизить риск выкидыша и повысить шансы на успешное вынашивание.

Также операция сальпингэктомия может стать альтернативой перевязке маточных труб, если женщина не планирует иметь детей. Это эффективное и вместе с тем безопасное решение. Хирургическое вмешательство вместо перевязки труб обычно рекомендуют женщинам, у которых повышен риск развития опухолей яичников.

Противопоказаниями к вмешательству являются:

• инфекционные процессы в острой стадии,
• патологии свёртываемости крови,
• тяжёлые заболевания сердца, лёгких, почек или печени,
• беременность на позднем сроке.

Виды сальпингэктомии

Сальпингэктомия может быть односторонней или двусторонней. В первом случае хирург удаляет только одну маточную трубу, во втором – обе. После односторонней сальпингэктомии у женщины все ещё сохраняется возможность самостоятельно зачать и родить ребенка. После двустороннего вмешательства беременность возможна только с использованием ЭКО.

В зависимости от используемой техники сальпингэктомия также может быть лапаротомической (с открытым доступом) и лапароскопической (с доступом через небольшие проколы). Лапаротомический метод сегодня применяется реже – как правило, в тех случаях, когда по каким-либо причинам нет возможности провести малоинвазивное вмешательство (например, в маточных трубах выявлено большое количество спаек или имеет место обильное кровотечение вследствие разрыва труб). Это более травматичная для организма техника, требующая длительного восстановления.

Сальпингэктомия лапароскопическая – золотой стандарт современной хирургии. Доступ через проколы в брюшной стенке даёт возможность избежать риска большой кровопотери, исключить высокую вероятность заражения и значительно сократить период реабилитации. Кроме того (что часто важно для женщин), после такого вмешательства не остаётся крупных заметных рубцов.

Подготовка

Подготовка к операции включает:

• консультацию гинеколога и осмотр,
• кольпоскопию,
• мазок на флору и онкоцитологию из шейки матки и половых путей,
• УЗИ малого таза,
• анализы мочи и крови,
• биохимию крови,
• исследование свёртываемости крови,
• анализы на сифилис, ВИЧ и гепатиты,
• ЭКГ,
• рентген грудной клетки.

Также пациентку консультирует анестезиолог, при наличии у нее сопутствующих заболеваний могут потребоваться дополнительные консультации других узких специалистов. За 3-5 дней до операции следует прекратить употребление продуктов, вызывающих повышенное газообразование. Также за неделю до вмешательства рекомендуется отказаться от алкоголя и курения.

Непосредственно перед операцией не разрешается есть или пить. Лёгкий ужин допустим только вечером накануне.

Проведение операции

Сальпингэктомия с использованием видеоэндоскопических технологий (лапароскопическое вмешательство) выполняется следующим образом. После погружения пациентки в медикаментозный сон хирург делает в брюшной стенке несколько небольших проколов. Через эти проколы он вводит лапароскоп – гибкий инструмент, оснащенный миниатюрной видеокамерой с подсветкой, а также другие инструменты. Современные лапароскопы с цифровой матрицей обеспечивают высокое качество изображения и дают четкую картинку. Все происходящее хирург видит на мониторе и может точно контролировать каждое свое действие.

Введя инструменты, врач изолирует маточную трубу, перевязывает сосуды и удаляет орган. То же самое повторяет со второй трубой (если показана двусторонняя сальпингэктомия). Затем он извлекает инструменты и накладывает швы.

В случае с лапаротомической сальпингэктомией доступ к маточным трубам врач получает через разрез на брюшной стенке.

После операции пациентку переводят в отделение интенсивной терапии, затем – в стационар. После лапароскопического вмешательства женщина уже через несколько часов может подниматься с постели, после лапаротомической операции ей придется в течение 3-5 дней соблюдать постельный режим. Швы снимают спустя 5-7 дней (или 10-14 дней в случае с открытым разрезом).

После операции, вне зависимости от выбранной методики, будет ощущаться болезненность в области малого таза. Для снятия болевых ощущений врач назначит обезболивающие препараты.

Реабилитация

В первую неделю после операции следует соблюдать щадящий режим питания: отказаться от газированных напитков, выпечки, крахмалистых продуктов. В течение 3-4 недель запрещается посещать бани, сауны и бассейны, заниматься спортом, поднимать тяжести. Принятие душа следует заменить обтиранием теплой водой. Также лучше по возможности исключить сидячую работу. От интимных контактов нужно воздержаться. При соблюдении рекомендаций врача риск осложнений минимален

В клинике "МАММА" удаление маточных труб выполняют специалисты высшей квалификации. Использование современных технологий и методов позволяет успешно разрешать даже сложные клинические ситуации.

Для удобства наших пациентов мы работаем круглосуточно и без выходных. Звоните: +7 495 003 81 81 .