Спленэктомия

Спленэктомия – хирургическое вмешательство по удалению селезенки. Спленэктомия может быть назначена при различных заболеваниях и травмах данного органа, когда его восстановление уже невозможно.

Селезенка представляет собой относительно небольшой орган, расположенный в верхней части живота слева, под ребрами. Будучи частью иммунной системы, селезенка отвечает за фильтрацию крови: разрушает и выводит отмершие, поврежденные и видоизмененные клетки. Также этот орган берет на себя функцию регулирования количества эритроцитов и тромбоцитов – кровяных телец, отвечающих за перенос кислорода и свертываемость крови соответственно. Наконец, именно в селезенке хранятся "запасы" лимфоцитов.

Последняя функция селезенки определяет ее важность для защиты организма от угроз, таких как бактерии и вирусы. Если иммунитет сигнализирует о наличии такой опасности, селезенка начинает активно вырабатывать лимфоциты, которые, поступая в кровь, разносятся по организму и активно атакуют "чужаков".

Несмотря на важность селезенки для иммунитета, ее удаление не является критичным для человека. Операция по удалению селезенки приводит к тому, что ее функции берут на себя костный мозг и печень. Однако после такого вмешательства нередко иммунитет ослабляется, поэтому важно следить за своим состоянием и регулярно прививаться. Показания к спленэктомии

Удаление селезенки выполняется только по строгим показаниям. В их числе – следующие:

• поражение органа обширной опухолью – увеличение селезенки из-за опухоли может стать причиной болезненных ощущений и неспособности вырабатывать достаточное количество лимфоцитов. Также нередко опухоли селезенки приводят к распространению раковых клеток по организму вместе с нормальными клетками, поэтому в качестве превентивной меры против образования метастазов рекомендуется удалить пораженный орган,
• травмы и разрывы селезенки – опасные состояния, чреватые внутренними кровотечениями. Если селезенка сильно повреждена, ее удаление обязательно,
• операция спленэктомия также может быть показана при заболеваниях крови – нарушениях выработки гемоглобина и аномалиях его строения, снижении уровня тромбоцитов, избытке всех кровяных телец и др.,
• патологическое увеличение селезенки (спленомегалия), приводящее к постоянным сильным болям,
• избыточное выполнение селезенкой ее функций (гиперспленизм) – если селезенка чрезмерно активно разрушает кровяные тельца, это вредит организму. В таких случаях рекомендована спленэктомия селезенки,
• кисты и доброкачественные опухоли – эти новообразования не несут угрозы распространения, в отличие от злокачественных опухолей, однако приводят к увеличению селезенки, порой – критичному. Если в селезенке образовалась обширная киста, может быть показано удаление всего органа,
• гнойные абсцессы и инфекции селезенки – если они не реагируют на консервативную терапию, может потребоваться спленэктомия.

Подготовка и проведение операции

Удаление селезенки требует проведения предварительной подготовки пациента и всестороннего обследования. Эти меры могут быть сокращены до минимального набора анализов в случае экстренного вмешательства (например, при разрыве селезенки): анализы крови и УЗИ брюшной полости.

В плановую подготовку также включаются:

• анализ мочи,
• ЭКГ,
• КТ брюшной полости,
• консультация гематолога, кардиолога и терапевта.

Этот список может быть расширен по индивидуальным показаниям. В качестве превентивной меры перед операцией также рекомендуется провести вакцинацию, чтобы защитить организм с ослабленным иммунитетом от инфекций в восстановительный период. Кроме того, по возможности пациенту следует отказаться от курения и употребления спиртных напитков за 10-14 дней до операции.

Как проводится вмешательство? Сегодня стандартом выполнения операции считается малоинвазивное лапароскопическое удаление селезенки. Лапароскопическая спленэктомия позволяет избежать обширного травмирования здоровых тканей и значительно ускорить восстановление.

Схема выполнения лапароскопической операции следующая. После погружения пациента в медикаментозный сон хирург делает несколько небольших проколов в брюшной стенке. Через эти проколы в брюшную полость подается углекислый газ – он необходим для ее расширения и улучшения видимости проблемной области. Углекислый газ безопасен для здоровья и не наносит вреда организму. Затем хирург вводит через один из проколов лапароскоп – миниатюрный инструмент, выполненный в виде трубки с источником света и мини-камерой. Изображение с камеры передается на экран, где специалист может контролировать свои действия.

Через другие разрезы врач вводит хирургические инструменты и удаляет селезенку, извлекая ее через все те же проколы. Затем инструменты также извлекаются, а на проколы врач накладывает швы. Образец ткани удаленной селезенки хирург направляет в лабораторию на гистологическое исследование.

Лапароскопическая операция позволяет существенно снизить риски осложнений спленэктомии и облегчить послеоперационный период. Поэтому при возможности проведения такого вмешательства врачи отдают предпочтение именно ему.

Открытая спленэктомия показана в тех случаях, когда селезенка слишком велика для ее извлечения через проколы. Также классический метод с обширным разрезом применяется при наличии обширного внутреннего кровотечения. При открытом вмешательстве после завершения операции врач накладывает швы на разрез и устанавливает дренаж, чтобы отводить жидкость. Такие манипуляции продлевают период реабилитации и сопряжены с большей нагрузкой на организм пациента, однако порой открытая экстренная операция может спасти жизнь.

Реабилитация

Продолжительность реабилитации после удаления селезенки зависит от того, каким методом была выполнена операция и каково общее состояние пациента. После лапароскопии пациент обычно остается в стационаре в течение 2-3 дней, после открытого вмешательства – до недели. Дренаж удаляют спустя пару дней, швы снимают через 7-9 дней.

После выписки из стационара ограничений по передвижению и питанию нет. Однако врач обязательно порекомендует прием антимикробных средств, своевременную вакцинацию и отказ от интенсивных физических нагрузок в течение месяца.

В клинике "МАММА" операцию по удалению селезенки выполняют врачи высшей категории с применением современных лапароскопических методик. Многолетний опыт и инновационное оборудование позволяют гарантировать высокое качество всех манипуляций.

Мы принимаем пациентов на плановые и экстренные операции. Для записи к специалисту звоните: +7 495 003 81 81 . Работаем круглосуточно и без выходных!

Автор статьи