Парковка для пациентовЛейкоцитоз
Лейкоцитозом называется увеличение содержания в крови лейкоцитов – белых кровяных телец. Это распространенное проявление многих заболеваний, включая инфекции, воспалительные процессы, онкологические, аутоиммунные, наследственные патологии. Чтобы выявить лейкоцитоз и определить его тип, проводят общий анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы. Лечение обычно направлено на первопричину – заболевание, из-за которого увеличилось количество лейкоцитов.
Классификация лейкоцитоза
Существует несколько классификаций лейкоцитоза.
Классификация в зависимости от преобладающего типа клеток. Есть несколько типов лейкоцитов, и они присутствуют в крови человека в определенном процентном соотношении. В зависимости от того, каких клеток стало слишком много, выделяют разные типы лейкоцитоза:
- Нейтрофильный (нейтрофилез). Наиболее распространенная причина – воспаление, вызванное бактериальной инфекцией, а также ревматические заболевания.
- Лимфоцитарный (лимфоцитоз). Чаще всего его вызывают вирусные инфекции и лимфомы – опухоли из лимфоидной ткани. Встречается также при туберкулезе, бруцеллезе, сифилисе.
- Эозинофильный (эозинофилия) – проявление аллергических реакций, паразитарных заболеваний. Например, частые причины – аллергический ринит (насморк) и атопический дерматит.
- Базофильный (базофилия). Редкое нарушение, встречается при воспалительных заболеваниях кишечника, аллергических реакциях, иногда при воспалении и вирусных инфекциях.
- Моноцитарный (моноцитоз) встречается при туберкулезе, сифилисе, лейкозах и лимфомах, воспалительных болезнях кишечника, эндокардите.
Классификация в зависимости от причин:
- Физиологический лейкоцитоз не связан с заболеваниями – это естественная реакция организма на интенсивные нагрузки, сильный стресс, приемы пищи, курение, избыточную массу тела, беременность и другие факторы. Поэтому общий анализ крови рекомендуется сдавать натощак и приезжать в клинику немного заранее, чтобы посидеть перед кабинетом, немного отдохнуть и успокоиться.
- Патологический лейкоцитоз, связанный с естественной реакцией красного костного мозга. Когда в организм попадает инфекция или возникает другая угроза, иммунная система активируется, чтобы дать отпор. За счет этого увеличивается число лейкоцитов.
- Патологический лейкоцитоз, связанный с нарушением работы костного мозга. Наблюдается при лейкозах и миелопролиферативных заболеваниях.
Классификация в зависимости от степени увеличения числа лейкоцитов:
- от 11 до 15*109/л – небольшой, распространенное явление, чаще всего вызванное инфекцией, стрессом или курением;
- от 15 до 25*109/л – умеренный, чаще всего также вызван распространенными неопасными причинами, но требует углубленного обследования для исключения более серьезных заболеваний;
- более 25*109/л – выраженный, всегда требует тщательного обследования;
- более 100*109/л – гиперлейкоцитоз, обычно это проявление лейкозов.
Нормы уровней лейкоцитов и их разновидностей в крови взрослого человека*:
| Тип клеток | Уровень в крови (109/л) |
% от общего числа лейкоцитов |
|---|---|---|
| Все лейкоциты | 4–10 | 100 |
| Нейтрофилы | 1,8–7,7 | 47–72 |
| Лимфоциты | 1–4,8 | 19–37 |
| Моноциты | 0,05–0,82 | 3–12 |
| Эозинофилы | 0,02–0,5 | 1–5 |
| Базофилы | 0–0,08 | 0–1,2 |
* В каждой лаборатории используют для анализов свое оборудование и устанавливают свои нормальные значения, которые могут немного различаться. Обычно референсные показатели указаны в результате анализа, и ориентироваться нужно именно на них.
Причины лейкоцитоза
Инфекции
Инфекционные заболевания – самая распространенная причина лейкоцитоза. Первостепенная функция иммунитета – защита организма от болезнетворных агентов. Поэтому при вторжении возбудителей увеличивается число иммунных клеток:
- При бактериальных инфекциях – нейтрофилез и моноцитоз. Моноциты выполняют функцию фагоцитов и пожирают бактериальные клетки. Нейтрофилы выделяют вещества, вызывающие воспаление, и активные формы кислорода, которые уничтожают бактериальные клетки.
- При вирусных инфекциях – лимфоцитоз. Лимфоциты убивают зараженные клетки, чтобы инфекция не распространялась, и вырабатывают антитела против вирусов.
- При паразитарных инфекциях, особенно гельминтозах (внедрении паразитических червей) – эозинофилия. Эозинофилы выделяют вещества, токсичные для паразитов.
Аллергия
Характерный признак аллергической реакции – повышение уровня эозинофилов. Это изменение отмечается при аллергическом рините, атопическом дерматите, экземе, бронхиальной астме, пищевой аллергии, реакциях на лекарственные препараты.
Аутоиммунные заболевания
Хронический аутоиммунный воспалительный процесс лежит в основе многих ревматических заболеваний:
- Системные заболевания соединительной ткани: склеродермия, волчанка, дерматомиозит.
- Патологии суставов: ревматоидный артрит, подагра, болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит).
- Системные васкулиты (воспаление в стенках сосудов): артериит Такаясу, гранулематоз Вегенера, узелковый полиартериит.
Другие причины:
- Лекарства: препараты лития, гепарин, некоторые средства для лечения эпилепсии.
- Болезни кожи: герпетиформный, пузырчатый дерматит и многоформная эритема.
- Послеоперационный период.
- Гибель тканей при ожогах, тяжелых травмах, инфаркте миокарда и др.
- Саркоидоз – воспалительное заболевание, при котором в тканях образуются скопления иммунных клеток – гранулемы.
- Болезни накопления липидов (липидозы).
- Аспергиллез и другие грибковые инфекции.
- Эозинофильные пневмонии.
- Удаление селезенки.
Почему возникает лейкоцитоз у онкологических пациентов?
Лейкоцитоз – закономерное проявление злокачественных заболеваний крови (лейкозов) и опухолей из лимфоидной ткани (лимфом). При лейкозах в костном мозге появляются аномальные клетки, которые быстро размножаются и вытесняют нормальные. В итоге в крови обнаруживается множество незрелых лейкоцитов того или иного типа. При лимфомах появляются такие же аномальные клетки в лимфоидной ткани.
При онкогематологических заболеваниях не просто повышается количество лейкоцитов – развивается гиперлейкоцитоз.
Также лейкоцитоз встречается у пациентов с различными злокачественными опухолями, не связанными с органами кроветворения. К нему приводят две основные причины:
- Воспаление. Нередко хронический воспалительный процесс начинается задолго до онкологического диагноза и способствует развитию рака. В других случаях воспаление развивается в ответ на опухоль.
- Паранеопластический синдром. Раковые клетки могут вырабатывать соединения, способствующие увеличению числа лейкоцитов.
Часто лейкоцитоз у онкологических больных негативно влияет на прогноз.
Какими симптомами проявляется лейкоцитоз?
- высокая температура тела, особенно более 38° C;
- недомогание, разбитость, сильная утомляемость;
- боли в разных частях тела;
- затрудненное дыхание;
- дыхание с хрипом;
- потливость по ночам;
- сыпь на коже;
- повышенная кровоточивость, синяки на теле;
- плохой аппетит;
- тошнота, рвота;
- потеря веса без видимой причины.
«Симптомов лейкоцитоза» как таковых не существует. Все жалобы пациентов связаны с основным заболеванием, ставшим причиной повышения уровня лейкоцитов.
Диагностика причин лейкоцитоза
Повышение уровня лейкоцитов выявляют с помощью общего анализа крови. Подсчет лейкоцитарной формулы позволяет выяснить, как изменилось процентное соотношение разных типов белых кровяных телец, их зрелых и незрелых форм. Всегда оценивают число эритроцитов, тромбоцитов, другие показатели – их изменения помогают лучше понять патологические процессы, происходящие в организме, провести более точную диагностику.
Дальнейшее обследование зависит от того, какое заболевание врач заподозрит у пациента. Оно может включать:
- тесты на инфекции;
- определение в крови маркеров, характерных для ревматических болезней;
- аллерготесты, анализы на специфические антитела;
- биохимический анализ крови для оценки состояния внутренних органов, выявления эндокринных, обменных нарушений;
- рентгенография, УЗИ, КТ, МРТ, эндоскопическая диагностика позволяют оценить состояние внутренних органов, опорно-двигательной, сердечно-сосудистой системы;
- в некоторых случаях требуется биопсия и гистологическое исследование костного мозга.
Методы лечения
Быстро снизить уровень лейкоцитов в крови можно с помощью лейкафереза, но его применяют только при гиперлейкоцитозе, угрожающем жизни. В остальных случаях специфического лечения не существует. Нужно разобраться в причинах лейкоцитоза и бороться с основным заболеванием:
- при бактериальных инфекциях – антибиотики;
- при вирусных инфекциях – противовирусные средства;
- при грибковых инфекциях – противогрибковые препараты;
- при паразитозах – противопаразитарные, противогельминтные средства;
- при ревматических заболеваниях – глюкокортикостероиды и иммунодепрессанты;
- при аллергии – антигистаминные препараты;
- при злокачественных болезнях крови – противоопухолевая терапия, в некоторых случаях трансплантация стволовых клеток костного мозга;
- при раке число лейкоцитов часто снижается на фоне химиотерапии, но их исходно высокий уровень всё равно является негативным фактором.
Прогноз
Прогноз зависит от основного заболевания. При инфекциях уровень лейкоцитов постепенно приходит в норму после выздоровления. Ревматические болезни часто протекают хронически и требуют постоянного, пожизненного лечения. Онкологические болезни представляют угрозу для жизни, и их нужно начинать лечить как можно раньше.
Частые вопросы
Может ли лейкоцитоз быть временным и пройти сам без лечения?
Да, чаще всего лейкоцитоз является временным и проходит сам, когда человек выздоравливает от основного заболевания, например, от простуды. Если число лейкоцитов вдвое превышает норму, сопровождается выраженными, необычными симптомами, или лейкоцитоз сохраняется долго и выявляется в повторных анализах – требуется дополнительное обследование. Необходимо разбираться в причине.
Нужно ли пересдавать анализ крови, если обнаружен лейкоцитоз?
Да, обычно пациенту назначают повторный анализ, чтобы убедиться, что уровень лейкоцитов пришел в норму. Если он по-прежнему остается высоким, то требуется дополнительное обследование.
К какому врачу обращаться при повышенных лейкоцитах в анализе крови?
С результатом нужно посетить того же доктора, который назначил анализ. Если пациент сдал анализ крови по собственной инициативе, то при выявлении лейкоцитоза и других изменений нужно посетить терапевта. При необходимости он направит к профильному врачу-специалисту.
Может ли лейкоцитоз возникнуть без симптомов?
Да, часто лейкоцитоз обнаруживается у людей, которые не испытывают симптомов и сдали анализ крови, чтобы просто проверить здоровье. Повышенный уровень лейкоцитов может быть связан с физиологическими причинами (стресс, физические нагрузки и пр.), либо с заболеванием, находящимся на ранней стадии, протекающим бессимптомно. Чтобы установить точную причину, нужно обратиться к врачу.