Одышка при раке

Одышка – это разновидность нарушения дыхания, возникающая обычно во время физических нагрузок. Различают нормальную и патологическую одышку. Нормальная одышка, хоть и вызывает неприятные ощущения, быстро проходит и не связана с какими-либо серьезными нарушениями: это адекватный ответ организма на нагрузку, заключающийся в учащении дыхания для лучшего снабжения тканей кислородом. В противовес ей патологическая одышка развивается даже при относительном покое, поскольку вызвана не самой нагрузкой, а заболеванием. В тяжелых случаях патологическая одышка возникает даже в состоянии лежа – например, такова одышка при раке легких на последних стадиях.

Механизмов, которые отвечают за формирование одышки, несколько. Первый – это работа дыхательного центра, который находится в головном мозге. Дыхательный центр реагирует на газовый состав крови, изменяя частоту и глубину дыхания.

Второй механизм развития одышки – это нарушение эластичности легочной ткани. Одышка при раке легких обычно обусловлена именно этим механизмом. Опухоль, затронувшая легкие, снижает уровень эластичности, вследствие чего дыхание учащается.

Аналогичная схема развития одышки – при опухолях бронхов. Новообразование частично перекрывает просвет бронха, из-за чего дышать становится труднее.

Одышка при онкологии

Злокачественные опухоли, особенно в стадии метастазирования, обычно сопровождаются в том числе и нарушениями дыхания. Принято подразделять все виды одышек при раке на несколько групп:

• сердечная – вызванная поражениями сердца,
• легочная – возникающая при опухолях или метастазах в легких и бронхах,
• центральная – обусловленная общей интоксикацией организма, а также поражениями головного мозга.

Сердечная одышка

Сердечная одышка при раке – явление относительно редкое. Обычно она развивается при саркоме и входит в симптомокомплекс сердечной недостаточности наряду с отечностью. Также сердечная одышка может развиваться в том случае, если опухоль сочетается с уже имеющимся хроническим сердечно-сосудистым заболеванием.

Кроме того, этот вид нарушений дыхания может быть ответом организма на агрессивную химиотерапию. Некоторые препараты, используемые для лечения рака, кардиотоксичны, то есть повреждают клетки миокарда, вызывая нарушения работы сердечной мышцы. Напрямую этот вид одышки не связан с опухолевым поражением сердца (поскольку сам очаг злокачественного новообразования может находиться в любом другом органе), однако по мере продолжения химиотерапии возрастает риск сердечных патологий.

К сердечной недостаточности и связанной с ней одышке могут приводить также опухоли средостения или вилочковой железы. В этих случаях растущая опухоль давит на сердце и смещает его, что тоже влечет за собой нарушения дыхания и сердечного ритма.

Наконец, прямое поражение перикарда раковыми клетками тоже ведет к сердечной недостаточности и одышке. Такое поражение не дает сердцу нормально сокращаться, а по мере роста опухоли сердечная недостаточность прогрессирует.

Одышка легочного типа

Вторая разновидность одышки при раке – легочная одышка – связана непосредственно с поражением дыхательной системы. Одышка при онкологии легких возникает вследствие развития первичного очага в легких или как ответ на метастазирование опухолей других органов в легкие, бронхи и плевру. При легочной одышке пациент может испытывать трудности со вдохом, выдохом или с обоими процессами вместе.

Трудности с вдыханием воздуха – так называемая инспираторная одышка – обусловлены скоплением жидкости в плевральной полости. Эта жидкость мешает легким нормально расправляться, что в свою очередь влечет за собой нарушение газообмена. Также нарушается нормальное движение диафрагмы.

Трудности с выдохом – экспираторная одышка – обычно вызваны метастазами в легких. Как правило, они развиваются на фоне значительного поражения легких, при этом небольшие скопления метастазов могут не давать симптомов.

Смешанная одышка (при которой пациенту одинаково сложно и вдыхать, и выдыхать) возникает на последних стадиях рака легких. Опухоль к этому времени уже поразила значительную часть легочной ткани, вследствие чего легкие не способны больше выполнять свою функцию в нужном объеме. Сильная одышка при раке легкого на начальной стадии встречается крайне редко, что затрудняет своевременную постановку диагноза. Само по себе появление одышки означает, что опухоль прогрессирует, и требует незамедлительного принятия мер.

Иногда к одышке приводит хирургическое лечение опухолей – например, при удалении легкого. В этом случае одышка будет сопровождать пациента постоянно. Если была удалена доля легкого, то со временем одышка проходит, развиваясь только при значительных нагрузках.

Наконец, легочная одышка возникает вследствие лучевой терапии. Из-за воздействия излучения легочная ткань превращается в рубцовую и больше не может участвовать в снабжении организма кислородом. Развивается легочный фиброз – состояние, склонное к прогрессированию. А с ним прогрессирует и одышка.

Одышка центрального типа

Сильная одышка при раке может быть вызвана опухолевым поражением головного мозга. Однако это редкое явление, поскольку опухоли мозга, особенно дыхательного центра, представляют смертельную угрозу и одышка попросту не успевает развиться.

При раке одышка центрального типа обычно возникает вследствие реакции дыхательного центра на состав крови: на последних стадиях онкологического процесса в крови присутствуют продукты распада тканей и жизнедеятельности опухоли, а также множественные токсины, с которыми организм не справляется из-за нарушения работы почек и печени. Возникает опухолевая интоксикация, на которую дыхательный центр отвечает одышкой.

Лечение одышки при раке

Поскольку одышка у онкологических пациентов – не самостоятельная патология, а вторичный симптом, лечение зависит от того, что вызвало проблемы с дыханием. В большинстве случаев избавиться от одышки помогает удаление (хотя бы частичное) опухоли и симптоматическая терапия, направленная на очищение организма от токсинов. Вместе с тем некоторые виды лечения, такие как химиотерапия и лучевая терапия, сами по себе способны "подстегнуть" нарушения дыхания. Поэтому в каждом случае вопрос об устранении одышки и о тактике терапии в целом решается индивидуально.

Онкологи клиники "МАММА" за годы работы накопили солидный опыт борьбы с вторичной симптоматикой при раке, включая одышку. При подборе терапии специалисты учитывают причины одышки, общее состояние пациента и наличие сопутствующих заболеваний, а также сопоставляют пользу и возможные побочные эффекты того или иного вида лечения. Использование международных протоколов терапии, современных препаратов и оборудования дает возможность добиваться результатов на любом этапе онкологического процесса, улучшая жизнь пациента и помогая ее продлить.

Мы готовы помочь каждому. Звоните: +7 495 003 81 81 . Работаем круглосуточно и без выходных.

Автор статьи