Парковка для пациентовБиопсия лимфоузла
Лимфоузлы – структуры, которые играют ключевую роль в фильтрации лимфы: жидкости, циркулирующей по всему организму. Основная задача лимфоузлов – задерживать все, что может нести угрозу тканям и органам, например, отдельные опухолевые клетки. По этой причине лимфоузлы становятся одной из первых мишеней для формирования метастазов при раке. Биопсия лимфоузла помогает выявить атипичные клетки и уточнить диагноз при подозрении на распространение опухоли за пределы основного очага.
Ключевым в диагностике злокачественных новообразований является выделение и исследование так называемого сигнального, или сторожевого, лимфоузла. Это та структура, в которую раньше всего попадает лимфа из очага опухоли. Сигнальный узел больше всего подвержен риску метастазирования. Биопсия сторожевого лимфоузла дает возможность определить, насколько распространилась опухоль, и принять решение об удалении близлежащих узлов и проведении лучевой терапии и химиотерапии.
Биопсия лимфатических узлов: показания к проведению
Взятие образца ткани из лимфоузла может быть назначено не только при подозрении на метастазы. Пациента могут направить на биопсию при наличии других показаний:
- инфекционные заболевания, необходимость уточнить их наличие и природу,
- аутоиммунные патологии,
- болезненность лимфоузлов, их увеличение в размерах – биопсия помогает установить причину этих изменений.
Отложить или и вовсе отменить проведение биопсии врач может, если у пациента имеются выраженные нарушения свертываемости крови, сильные воспаления с нагноением в области планируемого забора образцов или аллергические реакции на анестетики.
Методы выполнения биопсии лимфоузлов
Существуют различные методы получения образцов ткани из лимфоузла. Предпочитаемый метод зависит от расположения интересующего узла, общего состояния пациента, клинической картины, имеющегося оборудования и навыков специалиста. Взятие образцов возможно следующими способами.
Тонкоигольная биопсия – наименее травматичный и самый безболезненный метод. Для тонкоигольной биопсии используется игла малого диаметра, что позволяет избежать обширной травматизации тканей и свести к минимуму неприятные ощущения. Однако у тонкоигольной биопсии есть и недостаток: меньшая информативность по сравнению с прочими методами. Ее нередко применяют при постановке первичного диагноза – например, биопсия сторожевого лимфатического узла дает возможность выявить злокачественную опухоль с метастазами. Однако результаты в ряде случаев приходится уточнять.
Кор-биопсия – еще один малоинвазивный метод, выполняемый под местным обезболиванием. Здесь уже используется более толстая игла, имеющая режущий край. Взятие более объемного образца, чем в тонкоигольной биопсии, дает возможность получить более точные результаты.
Открытая биопсия с одновременным частичным или полным удалением лимфоузла. Выполняется под общей анестезией (в ряде случаев – под местной). Позволяет не только получить образец патологической ткани, но и удалить пораженный узел, если к этому есть показания. Нередко биопсия сигнальных лимфатических узлов проводится именно открытым способом.
Вне зависимости от того, каким методом была выполнена биопсия, дальнейшие действия одинаковы: врач отправляет полученный образец ткани на исследование в лабораторию. Если результаты малоинформативны или неточны, может понадобиться повторное взятие материала с применением более инвазивного метода.
Подготовка
Поскольку биопсия в большинстве случаев проводится амбулаторно и не затрагивает глубокие структуры (за исключением случаев, когда для взятия образца применяется инвазивная методика – например, при биопсии внутригрудных лимфатических узлов), специальной подготовки не требуется. Однако пациент должен заблаговременно предупредить врача, если у него есть аллергия на какие-либо препараты. Также при регулярном приеме лекарственных средств, влияющих на свертываемость крови, необходимо обсудить с врачом их временную отмену.
При назначении инвазивной биопсии под общей анестезией пациент может быть заранее госпитализирован в клинику. В этом случае ему следует воздержаться от питья и пищи как минимум несколько часов до процедуры. Более точные рекомендации даст лечащий врач.
Как проводится биопсия лимфоузла?
Если было принято решение о выполнении малоинвазивного забора ткани, общая анестезия пациенту не требуется. Врач обезболивает место будущего прокола и вводит туда иглу. Никаких разрезов выполнять не нужно, а после процедуры остается лишь небольшая ранка.
Пункционная биопсия оптимальна для получения клеточного материала из тех лимфоузлов, которые располагаются близко к поверхности тела, – например, биопсия лимфоузла на шее. Несмотря на то, что развитие медицинских технологий дает возможность применять малоинвазивную биопсию и для более глубоких структур, при необходимости получить образец из глубоко расположенного узла нередко отдают предпочтение открытой биопсии.
Показания к биопсии лимфатических узлов открытым методом включают также и необходимость удаления пораженной структуры. При большом объеме вмешательства используют общий наркоз, при частичном удалении лимфоузла – местный. Хирург делает разрез и удаляет лимфоузел, при этом его фрагмент в дальнейшем будет направлен в лабораторию. Затем врач зашивает и перевязывает рану.
Открытая биопсия занимает больше времени (до часа), чем малоинвазивная. Выше здесь и риски осложнений, таких как воспаление и инфицирование раны. Однако при необходимости получения достаточного объема образцов из труднодоступных зон эта методика незаменима.
После тонкоигольной или кор-биопсии пациент может сразу вернуться домой. Неприятные ощущения в таких случаях ограничены легкой болезненностью в месте прокола, которая быстро проходит.
После открытой биопсии пациенту рекомендуют остаться в клинике хотя бы на несколько часов для контроля его состояния. Если процедура выполнялась под общим наркозом, это обязательно.
Результаты
Исследование образцов и подготовка заключения, как правило, занимают несколько дней. В заключении будет указано, обнаружены ли в тканях исследованного лимфоузла опухолевые клетки или иные признаки патологии. Если таковых нет, то велик шанс, что и другие узлы не поражены.
Исследование лимфоузлов особенно важно при диагностике рака. Если обнаруживаются атипичные клетки, это позволяет врачу не только поставить диагноз, но и спланировать дальнейшую терапию. Кроме того, изучение самих этих клеток дает возможность уточнить тип опухоли и спрогнозировать дальнейшее развитие болезни.
В клинике "МАММА" можно выполнить биопсию шейных лимфоузлов, лимфоузлов под мышками, паховых, внутригрудных и других. Показания к проведению процедуры определяет врач. Для записи на консультацию звоните: +7 495 003 81 81 .