Размер шрифта

A A A

Цвета сайта

Изображения

ДА НЕТ Ч\Б

Cтрочный интервал

Стандартный Средний Большой

Буквенный интервал

Одинарный Полуторный Двойной

Обычная версия

г. Одинцово, ул. Вокзальная, стр. 7Б

Парковка для пациентов

+7 495 003-81-81 работаем круглосуточно

Обратный звонок

Написать письмо

Записаться на приём

Главная
Услуги
Биопсия забрюшинного простраства

Биопсия забрюшинного простраства

Содержание

Что это за процедура, зачем ее проводят, и что она может показать.

Биопсия забрюшинного пространства представляет собой процедуру, во время которой врач получает отдельные клетки или фрагмент ткани и отправляет их в лабораторию. Обычно биоматериал получают с помощью тонкой или толстой иглы под контролем ультразвука или КТ. Это позволяет обеспечить высокую точность и малую инвазивность.

Наш эксперт в данной сфере:

Иванов Антон Александрович

медицинский директор, врач-онколог, хирург, онкохирург, химиотерапевт,
член-корреспондент РАЕН

Стаж: 26 лет

Записаться на приём

Доктора в клинике МАММА обладают обширным опытом, у нас используется современная аппаратура. За счет этого биопсия проходит быстро, точно и максимально безопасно.

Что такое забрюшинное пространство? Какие органы в нем находятся?

Так называют анатомическую область, которая находится между брюшной полостью и мышцами поясницы. Сама брюшная полость заключена как бы в кокон в виде тонкой оболочки – брюшины. Все, что находится за пределами этого «кокона» позади – это и есть забрюшинное пространство. Оно заполнено жировой клетчаткой, и в нем расположены некоторые органы:

почки;
надпочечники;
поджелудочная железа;
мочеточники;
брюшной отдел аорты и другие крупные сосуды;
крупные нервные структуры;
лимфатические узлы.

Показания

Основное показание к проведению биопсии забрюшинного пространства – наличие в нем опухоли. Изначально новообразование обнаруживают с помощью УЗИ, КТ и МРТ. Эти исследования показывают опухолевые очаги, помогают оценить, насколько сильно распространился процесс (также для этого используют ПЭТ/КТ). Биопсия помогает решить другие диагностические задачи:

разобраться, является ли обнаруженное новообразование злокачественным;
определить гистологический тип опухоли;
правильно спланировать лечение;
сформулировать показания к хирургическому вмешательству;
оценить молекулярно-генетические особенности опухолевых клеток и подобрать таргетные препараты, которые будут лучше всего против них работать;
спрогнозировать течение заболевания.

Какие опухоли встречаются в забрюшинном пространстве?

Опухоли в этой анатомической области встречаются редко, бывают доброкачественными и злокачественными. В зависимости от происхождения их делят на несколько групп:

Органные, как следует из названия, развиваются во внутренних органах: поджелудочной железе, почках и их лоханках, мочеточниках, надпочечниках.
Неорганные новообразования не привязаны к какому-либо внутреннему органу. Они развиваются из жировой, мышечной, нервной ткани, эмбриональных и сосудистых структур.
Системные заболевания поражают разные части тела, в том числе забрюшинное пространство. К ним относятся лейкозы и лимфомы.
Вторичные опухолевые очаги представляют собой метастазы, распространившиеся из других органов. Чаще всего в забрюшинное пространство метастазирует рак толстой и прямой кишки, желудка, почек.

Немного цифр

Злокачественные опухоли забрюшинного пространства встречаются редко. Самым распространенным среди них является рак почки: на него приходится около 4% всех онкологических диагнозов в России.

Среди неорганных поражений на первом месте по распространенности находятся саркомы – злокачественные опухоли из соединительной ткани (на них приходится до 90% случаев), а среди них наиболее распространены липосаркомы – злокачественные опухоли из жировой ткани (около 30% всех сарком забрюшинной локализации).

Противопоказания

Пункционная биопсия – малоинвазивная процедура, поэтому противопоказаний к ней совсем немного:

Выраженные нарушения свертываемости крови, грозящие во время инвазивной процедуры опасным кровотечением. Также риск повышен, если пациент принимает кроверазжижающие препараты (антикоагулянты), поэтому врач обычно временно их отменяет.
Тяжелые расстройства со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной системы.
Непереносимость препаратов для анестезии. При этом процедуру не получится провести безболезненно.

Не любой онкологический диагноз нужно подтверждать биопсией

Например, при раке почки врач, взглянув на снимки, может получить достаточно информации, чтобы решить, нужно ли пациента оперировать. Проводят хирургическое вмешательство, удаляют всю опухоль и после этого отправляют ее на исследование в лабораторию.

Пункционная биопсия может потребоваться в следующих случаях:

Если снимки оказались недостаточно информативными, и онколог не может решить, нужно ли пациента оперировать.
При небольшой опухоли, если было решено пока не проводить лечение и ограничиться наблюдением.
Если операция противопоказана, и решено использовать другие методы лечения.

Похожая ситуация при раке надпочечников. Чаще всего диагностическая ценность пункционной биопсии невысока (ее результаты не особо влияют на то, будут ли пациента оперировать), при этом игла может «утянуть» за собой некоторые раковые клетки в соседние ткани и способствовать их распространению.

Врачи в клинике МАММА руководствуются принципами доказательной медицины, современными российскими и международными рекомендациями. Обладая большим опытом и высоким уровнем экспертности, они могут достоверно определить, нужна ли биопсия в каждом конкретном случае.

Не ко всем органам забрюшинного пространства бывает легко «подобраться». Сложнее всего обстоит дело с поджелудочной железой, потому что она находится глубоко внутри тела. В нее трудно попасть иглой через кожу. Зато совсем рядом с этим органом находятся желудок и двенадцатиперстная кишка. Можно ввести иглу через их стенку во время эндоскопии под контролем эндоУЗИ (эндосонографии).

Подготовка

Во время беседы перед процедурой врач задает пациенту вопросы, стандартные для любого инвазивного вмешательства:

Как вы себя сейчас чувствуете? Беспокоят ли вас какие-либо симптомы?
Есть ли у вас сопутствующие заболевания? Какие?
Какие лекарства вы регулярно принимаете?
Бывали ли у вас раньше аллергические реакции на лекарственные препараты?

Важно определить оптимальное место ввода иглы. На ее пути не должно находиться важных органов, крупных кровеносных сосудов и нервов. Это проверяют с помощью КТ и МРТ.

Если проводить биопсию планируется под наркозом, то пациента просят ничего не есть и не пить в течение 8–12 часов перед процедурой. Это обязательное требование перед любой общей анестезией.

Как проводится процедура?

Обычно пункционная биопсия забрюшинного пространства длится около 30 минут. Ее можно выполнять как под местной анестезией, так и под наркозом.

Существуют две разновидности процедуры:

Тонкоигольная биопсия проводится тонкой иглой наподобие тех, с помощью которых делают внутримышечные и внутривенные уколы. Врач вводит ее в опухоль и, когда она оказывается в нужном месте, подсоединяет к ней шприц. После этого доктор потягивает за поршень шприца, и внутрь затягивается биоматериал. Таким способом получают отдельные клетки для цитологического исследования. Тонкоигольная биопсия является самым щадящим вариантом, но отдельных клеток может не хватить, чтобы провести точную диагностику.
Толстоигольная биопсия, или трепан-биопсия, представляет собой компромисс между малой инвазивностью и высокой информативностью диагностики. Для этой процедуры используют специальную иглу большого диаметра. Врач вводит ее под контролем УЗИ или КТ через кожу, затем извлекает ее, и внутри остается целый столбик ткани. Это позволяет провести полноценное гистологическое исследование.

За счет анестезии все манипуляции происходят безболезненно. Пациент спит, погруженный в состояние наркоза, либо остается в сознании и ощущает лишь давление в месте укола.

Реабилитационный период

В некоторых случаях пункционную биопсию забрюшинного пространства проводят как амбулаторную процедуру и отпускают пациента домой вскоре после нее, а в некоторых случаях приходится провести в стационаре 1–2 суток. Это зависит от того, в какой орган вводили иглу.

После биопсии проводят УЗИ с допплерографией, чтобы проверить, нет ли кровотечения.

За счет того, что процедура малоинвазивная, особых ограничений после нее соблюдать не нужно, и пациент может очень быстро вернуться к привычным делам. Врач порекомендует на некоторое время ограничить физическую активность.

Результаты исследования

Результаты исследования приходят из лаборатории через 7–10 дней. Изучив заключение, лечащий врач устанавливает диагноз и при необходимости составляет программу лечения, назначает дополнительные диагностические процедуры.

В современной онкологии, помимо цитологического и гистологического исследования, зачастую важную роль играют методы молекулярно-генетической диагностики. Зная о том, какие генетические мутации и аномальные белки присутствуют в раковых клетках, врач может подобрать для пациента наиболее эффективные таргетные препараты. В клинике МАММА работают онкологи, которые знают, как правильно читать отчеты из лабораторий, и как их использовать в клинической практике.

Бывает, что биопсия оказывается неинформативной, и лаборатория не может дать однозначного ответа. В таком случае врач назначит другие диагностические процедуры.

Точная и быстрая диагностика – одно из ключевых преимуществ клиники МАММА. Наши врачи мастерски выполняют сложные процедуры, мы сотрудничаем с ведущими лабораториями. Свяжитесь с нами, чтобы узнать больше о наших возможностях и записаться на консультацию к врачу.

Автор статьи