FOLFOX схема химиотерапии

FOLFOX – это обозначение схемы химиотерапии, включающей три препарата: фолиновую кислоту, фторурацил и оксалиплатин. Ее часто применяют для лечения некоторых злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта, в частности, колоректального рака III и IV стадии.

В клинике МАММА доступны все современные схемы химиотерапии. Мы используем оригинальные химиопрепараты и качественные дженерики с доказанной эффективностью.

Что представляет собой комбинация препаратов FOLFOX?

Название схемы терапии представляет собой аббревиатуру, образованную от названий входящих в нее препаратов:

• «FOL» – folinic acid – фолиновая кислота, известная также как лейковорин. Она усиливает действие другого компонента схемы – фторурацила.
• «F» – fluorouracil – фторурацил. Представляет собой химиопрепарат, который нарушает синтез ДНК, РНК, и это приводит к гибели клеток.
• «OX» – oxaliplatin – оксалиплатин. Этот химиопрепарат образует сшивки в молекулах ДНК, в итоге те не могут удваиваться во время клеточных делений, и с них перестает считываться информация для синтеза белков.

За счет разных механизмов действия, вместе препараты уничтожают злокачественные клетки эффективнее, чем по отдельности.

При каких онкозаболеваниях применяют такую схему химиотерапии?

Главным образом схема FOLFOX применяется при злокачественных новообразованиях толстой и прямой кишки. Ее возможности довольно хорошо изучены как в качестве адъювантной (предоперационной) терапии, так и в качестве основного метода лечения при неоперабельном и метастатическом раке. Основные показания к применению:

• При III стадии рака толстой кишки. Когда опухоль внедрилась глубоко в стенку органа, проросла через нее насквозь, вторглась в соседние структуры и распространилась в регионарные лимфоузлы, FOLFOX представляет собой стандартную разновидность адъювантной терапии. В частности, клиническое исследование под названием MOSAIC продемонстрировало, что FOLFOX у таких пациентов значительно увеличивает показатели общей и безрецидивной выживаемости по сравнению со схемами, не включающими препараты из группы производных платины (к коим относится оксалиплатин).
• При II стадии рака толстой кишки высокого риска: если опухоль проросла через всю толщу стенки органа, вызвала перфорацию (образование отверстия в стенке), перекрыла просвет, если опухолевые клетки обладают низкой степенью дифференцировки или вторглись в крупные кровеносные, лимфатические сосуды.
• При IV стадии колоректального рака с отдаленными метастазами схему FOLFOX назначают в качестве лечения первой линии. Препараты не уничтожат раковые клетки полностью и не приведут к ремиссии, но помогут держать течение заболевания под контролем, уменьшить симптомы и повысить качество жизни.

В более редких случаях схему FOLFOX применяют при других онкологических заболеваниях, таких как:

• Рак желудка. При IV стадии заболевания химиотерапию часто сочетают с иммунопрепаратами или таргетными препаратами, в зависимости от молекулярно-генетического профиля опухолевых клеток.
• Рак поджелудочной железы.
• Злокачественные опухоли аппендикса – червеобразного отростка толстой кишки.
• Рак желчных протоков.
• Рак тонкой кишки.

Как проводится лечение? Схема терапии.

Как и все другие виды химиотерапии, лечение по схеме FOLFOX проводят циклами. Вводят препараты, затем организму дают время на восстановление, после чего цикл начинается заново. Такой режим с «передышками» позволяет не допускать серьезных побочных эффектов.

Как правило, один цикл продолжается 14 дней (2 недели) и состоит из трех этапов:

В среднем курс лечения включает 12 циклов и продолжается 6 месяцев.

Подготовка к химиотерапии и контроль состояния пациента в процессе лечения

Прежде чем назначать любое противоопухолевое лечение, врач должен оценить состояние пациента, проверить, нет ли у него противопоказаний, учесть возможные риски.

Перед началом химиотерапии по схеме FOLFOX проводят общий анализ крови, биохимический анализ, направленный в первую очередь на то, чтобы оценить функцию печени и почек.

Прежде чем начинать лечение фторурацилом, необходимо проверить в крови уровень фермента дигидропиримидиндегидрогеназы. Если он низкий, то это говорит о повышенном риске серьезных побочных эффектов. В таком случае врач назначит фторурацил в более низкой дозировке или отдаст предпочтение другому химиопрепарату.

Возможные побочные эффекты

Принцип работы любых химиопрепаратов состоит в том, что они поражают клетки, которые размножаются очень быстро. Из-за этого они могут частично атаковать здоровые ткани и вызывать широкий спектр побочных эффектов.

Во время химиотерапии по схеме FOLFOX у каждого десятого пациента встречается по крайней мере одно из следующих нежелательных явлений:

• Нейропатия – поражение периферических нервов, обусловленное токсичностью оксалиплатина. Она бывает острой и отсроченной, проявляется в виде онемения, покалывания и других неприятных ощущений, как правило, в области кистей и стоп.
• Анемия – снижение уровней эритроцитов и гемоглобина.
• Лейкопения – снижение уровня белых кровяных телец, обеспечивающих иммунную защиту. В итоге повышается риск заражения различными инфекциями, они протекают более тяжело.
• Тромбоцитопения – снижение уровня тромбоцитов. Проявляется в виде повышенной кровоточивости.
• Запоры или диарея.
• Тошнота, рвота.
• Раздражение слизистой оболочки и появление язв в ротовой полости.
• Постоянное чувство усталости.
• Плохой аппетит.
• Высокая температура тела.
• Боли в животе.

О любых симптомах, возникших во время лечения, нужно сразу сообщить врачу.

Как перенести лечение комфортно?

Многие онкологические пациенты боятся предстоящей химиотерапии так как наслышанные о ее многочисленных побочных эффектах. На самом деле современные подходы помогают перенести лечение максимально комфортно. В клинике МАММА для этого предпринимается всё необходимое:

• Предварительно наши врачи тщательно оценивают состояние пациента и учитывают все потенциальные риски. В зависимости от этого подбираются оптимальные препараты и их дозировки.
• Мы используем только оригинальные противоопухолевые средства с доказанной эффективностью и хорошо изученным профилем безопасности, а также высококачественные дженерики.
• Работаем по современным версиям международных протоколов.
• В процессе лечения мы периодически проводим обследования и тщательно контролируем состояние пациента. Сразу принимаем меры, как только возникают признаки тех или иных побочных эффектов.
• Даем пациентам подробные рекомендации по поводу того, как изменить образ жизни, как правильно питаться и пр. Это помогает поддерживать хорошее самочувствие.
• При необходимости сопровождаем курс противоопухолевого лечения поддерживающей терапией.
• После завершения курса химиотерапии проводим детокс, чтобы организм пациента быстрее восстановился.

Свяжитесь с нами, чтобы узнать больше о наших возможностях и написаться на прием к одному из наших ведущих врачей-химиотерапевтов.

Автор статьи