Химиотерапия при метастазах

Большая часть злокачественных новообразований склонны давать метастазы – то есть создавать вторичные очаги опухоли. В процессе метастазирования от основной опухоли отделяются атипичные клетки, которые с током лимфы или с кровотоком разносятся по организму. Чаще всего первой мишенью для метастазов являются близлежащие лимфоузлы, в которых раковые клетки задерживаются и формируют вторичный очаг. Химиотерапия при метастазах является распространенным методом лечения, поскольку, в отличие от хирургического вмешательства, позволяет оказывать системное воздействие.

Вероятность формирования метастатических очагов зависит от вида злокачественного процесса. К примеру, для саркомы характерен крайне быстрый рост и почти стопроцентный риск метастазирования. Определение степени агрессивности опухоли и выявление вторичных очагов являются ключевыми задачами при планировании терапии.

Показания к применению химиопрепаратов при метастазах

Химиотерапия при лечении метастаз дает возможность, прежде всего, воздействовать комплексно сразу на все очаги – как обнаруженные, так и пока не выявленные. При высокоагрессивных формах рака это крайне важно, поскольку каждый вторичный микро-очаг является потенциальной новой опухолью.

Химиотерапию при метастазах назначают по следующим показаниям:

• опухоль, по данным обследований, имеет высокую чувствительность к химиопрепаратам. В данном случае можно достичь неплохой эффективности лечения даже на поздних стадиях рака. На более ранних стадиях химиотерапия позволяет уменьшить новообразование в размерах, что делает возможным его удаление. Это особенно важно, если метастазы расположены в органе, удалить который можно частично – к примеру, в легком или в печени. Химиотерапия при метастазах в печени назначается достаточно часто, нередко спасая не только орган, но и жизнь,
• наличие у опухоли резистентности к другим видам терапии – например, гормонально чувствительные опухоли могут со временем вырабатывать стойкость к применяемым в терапии гормональным препаратам, что снижает результативность лечения. Переключение на химиотерапию позволяет вернуть опухоли чувствительность к гормонам, повысив эффективность проводимого курса,
• комбинированное лечение метастаз химиотерапией – может быть назначено до операции с целью уменьшения опухоли и количества вторичных очагов,
• снижение болевого синдрома и повышение качества жизни пациентов с неоперабельными опухолями.

Противопоказания

Химиотерапия не назначается, прежде всего, в отношении опухолей, не чувствительных к химиопрепаратам и в тех случаях, когда вероятные осложнения перевешивают прогнозируемую эффективность. Поскольку сам по себе курс такого лечения всегда сопряжен с побочными эффектами, перед назначением химиотерапии врач обязательно соотносит риски и преимущества.

Также химиотерапия не проводится:

• при беременности – по причине крайне негативного воздействия на плод,
• тяжелые поражения почек и печени – при данных состояниях затруднен вывод препаратов из организма,
• анемия тяжелой степени, тромбоцитопения и лейкопения – поскольку химиотерапия угнетает костный мозг и кроветворение, данные состояния несовместимы с курсом химиопрепаратов.

Насколько эффективно химиотерапевтическое лечение?

Эффективность химиотерапии при метастазах всегда определяется индивидуально и зависит от множества факторов: стадии рака, возраста и общего состояния пациента, наличия у него сопутствующих заболеваний (особенно тяжелых), типа опухоли. Комбинации этих факторов не только влияют на прогноз терапии, но и определяют саму схему лечения. Так, например, пожилым ослабленным пациентам невозможно назначение высокодозной химиотерапии – этот метод при значительной эффективности обладает и существенными побочными эффектами, которые в данном случае перевешивают пользу от лечения.

Многие типы опухолей со временем становятся резистентны к химиотерапии – такое часто случается, например, при проведении химиотерапии при метастазах легких. Поэтому как только эффективность терапии снижается, схему курса меняют. Зачастую преодолеть резистентность опухоли помогает как раз-таки высокодозная химиотерапия.

Все химиопрепараты действуют одним из двух способов: либо непосредственно разрушают раковые клетки, либо не дают им размножаться. Выбор того или иного препарата осуществляется лечащим врачом в зависимости от особенностей морфологии опухоли и нюансов конкретной клинической картины.

Подготовка к химиотерапии

Перед началом химиотерапии пациент обязательно проходит комплексное обследование. Это позволяет определить возможные противопоказания, а также более четко спланировать лечение.

Комплексное обследование включает не только анализы мочи и крови, биохимию крови, ЭКГ и УЗИ пораженных органов. В перечень необходимых методик добавляются КТ, МРТ и биопсия – взятие образца опухоли. Дальнейшее исследование этого образца в лаборатории дает возможность уточнить природу атипичных клеток и подобрать препарат, на который они будут реагировать лучше всего.

Для чего это нужно? Опухоли, даже локализованные в одном и том же органе, зачастую имеют разную морфологию. Соответственно, и на терапию они будут реагировать по-разному. Также у разных опухолей могут быть различные молекулярные профили, что тоже оказывает влияние на их подверженность воздействию химиопрепаратов. Поэтому и подход к лечению опухоли одного и того же органа может быть совершенно разным – в зависимости от полученных результатов. Так, например, химиотерапия при раке легких с метастазами может быть нацелена как на сокращение количества раковых клеток путем их прямого уничтожения, так и на приостановку роста опухоли за счет блокировки размножения атипичных клеток.

Реабилитация

Курс химиотерапии требует от пациента не только стойкости, но и максимально внимательного отношения к себе. Любые побочные эффекты и осложнения следует своевременно обсуждать с лечащим врачом. Между курсами обязательны перерывы, во время которых организм восстанавливается после нагрузок.

После каждого курса необходимо сдать анализы для оценки эффективности терапии. Если побочные эффекты выражены значительно, может потребоваться поддерживающее лечение: прием витаминов, укрепляющих комплексов и др. При малой эффективности или плохой переносимости химиопрепарата он может быть заменен. Современная фармакология предлагает множество вариантов как самого лечения, так и компенсации его негативных эффектов. Поэтому в большинстве случаев химиотерапия даже при тяжелых формах рака – например, химиотерапия при метастазах в кости, – дает неплохой результат.

Пройти обследование и последующий курс химиотерапии можно в клинике "МАММА". Современное оборудование позволит точно поставить диагноз, а высокая квалификация врачей-онкологов – разработать действенный план лечения. Для записи на прием звоните: +7 499 495-42-64 . Мы работаем для вас круглосуточно и без выходных.