Холтеровское мониторирование

Холтеровское мониторирование, или, коротко, холтер, представляет собой исследование, в ходе которого длительно регистрируют электрическую активность сердца. Это позволяет выявлять нарушения сердечного ритма, которые не удается обнаружить во время обычной ЭКГ.

Данный метод диагностики является безопасным, безболезненным и практически не имеет противопоказаний. Монитор нужно носить на теле в течение суток или дольше, но он не доставляет дискомфорта и не мешает заниматься повседневными делами, так как имеет небольшие размеры.

Показания к исследованию

Существует несколько групп показаний к проведению холтеровского мониторирования.

Симптомы аритмии (нарушения сердечного ритма), причину которых не удается выявить с помощью обычной ЭКГ. Это могут быть такие проявления, как:

• чувство усиленного, учащенного сердцебиения;
• ощущение, будто сердце «замирает», «останавливается», «пытается выпрыгнуть»;
• очень частый или очень редкий пульс;
• одышка при легких нагрузках или в состоянии покоя;
• периодические приступы головокружения и потемнения в глазах;
• частое ощущение нехватки воздуха;
• повышенная утомляемость, постоянная слабость;
• чувство давления, боли в груди;
• обмороки.

Аритмия, выявленная во время ЭКГ. Врач может назначить холтеровское мониторирование, чтобы разобраться, насколько часто возникают приступы, в какое время, какова их продолжительность.

Заболевания, повышающие риск развития аритмии: ишемическая болезнь сердца (ИБС), артериальная гипертония, перенесенный инфаркт миокарда, миокардит, пороки сердца, кардиомиопатии, нарушение функции щитовидной железы, патологии почек, декомпенсированный сахарный диабет, хронические обструктивные болезни легких (ХОБЛ) и другие патологии дыхательной системы. Холтер помогает выявить нарушение сердечного ритма на ранней стадии и сразу принять меры.

Во время лечения аритмии холтеровское мониторирование помогает контролировать, насколько хорошо работают лекарственные препараты, не возникают ли на фоне терапии приступы аритмии. Также с помощью холтера можно проверить работу кардиостимулятора.

Противопоказания

Исследование совершенно безопасно, абсолютных противопоказаний к его проведению нет. Основные относительные противопоказания:

• психическое расстройство, из-за которого пациент не в состоянии следовать указаниям врача, может снять, испортить монитор;
• травмы и заболевания кожи, не позволяющие закрепить электроды;
• тяжелая аллергическая реакция на клейкую основу, с помощью которой электроды фиксируют на коже.

Требуется ли подготовка к холтеровскому мониторированию?

Специальной подготовки не требуется. Сначала врач оценивает жалобы пациента, собирает его анамнез, проводит аускультацию (выслушивание) сердца, назначает ЭКГ. Далее, если возникает необходимость, планируется холтеровское мониторирование.

Доктор объясняет пациенту суть исследования, рассказывает, какие рекомендации нужно соблюдать во время ношения монитора, отвечает на вопросы.

Устройство нельзя мочить, поэтому перед установкой монитора рекомендуется помыться. Если у пациента на груди густые волосы, то врач попросит их сбрить, чтобы надежно прилепить электроды.

Как проводят процедуру?

Для регистрации электрической активности сердца к коже в области груди прилепляют два или больше электродов. Их соединяют проводами с монитором – небольшим устройством. Монитор можно носить в кармане, сумочке, на поясе, на ремешке на шее или на плече, – пациент может сам выбирать удобный способ.

Затем врач объясняет, что можно и нельзя делать во время ношения устройства, как правильно отслеживать симптомы и вызывающие их триггеры. Пациенту нужно будет замечать, когда возникали боли в груди или другие проявления аритмии, и чем он в это время занимался. Эту информацию необходимо записывать в тетрадь, чтобы потом показать врачу.

Во время исследования не обязательно находиться в стационаре. Если госпитализация не требуется по другими причинам, то пациента с закрепленными электродами и монитором отпускают домой.

Какие ограничения нужно соблюдать во время ношения холтеровского монитора?

Холтеровский монитор практически не создает дискомфорта и не мешает в повседневных делах. Но некоторые небольшие ограничения всё же придется соблюдать. Запрещается:

• проходить рентгенографию и флюорографию;
• приближаться к металлодетекторам, рамкам в торговых центрах, аэропортах, на вокзалах и в других местах;
• контактировать с магнитами;
• использовать и держать рядом включенными микроволновые печи, электрические зубные щетки, электрические одеяла и грелки, бритвы и другие устройства;
• мочить электроды и монитор.

Результаты исследования: что может выявить холтер?

По завершении исследования пациент снова приезжает в клинику, и с него снимают монитор. Врач расшифровывает запись электрической активности сердца, сопоставляет ее с записями пациента и делает выводы.

По результатам холтеровского мониторирования можно выявить аритмию, определить ее тип, частоту и продолжительность приступов, провоцирующие их триггеры, оценить течение заболевания и эффективность лечения, работу кардиостимулятора.

В итоге кардиолог или аритмолог может назначить новое лечение, скорректировать схему уже проводимой терапии, направить пациента на дополнительное обследование.

Почему стоит обратиться в клинику МАММА?

• Используем высокоточные холтеровские мониторы современного поколения.
• В клинике доступно полное кардиологическое обследование. Все необходимые инструментальные исследования и лабораторные анализы проводятся в одном здании – быстро и удобно.
• Назначением обследования и интерпретацией его результатов занимаются опытные врачи-кардиологи.
• При необходимости в клинике МАММА можно сразу начать лечение по современным стандартам.
• Максимально внимательное и заботливое отношение к каждому пациенту.

Частые вопросы пациентов