Схема химиотерапии XELOX

XELOX – название схемы химиотерапии, которая преимущественно применяется при колоректальном раке на поздних стадиях. Лечение проводят комбинацией оксалиплатина и капецитабина. Терапия проходит в виде циклов, каждый из которых продолжается 21 день.

Расшифровка аббревиатуры. Какие химиопрепараты входят в схему?

Название схемы XELOX состоит из двух частей:

• XEL – это Кселода, коммерческое наименование капецитабина;
• OX – оксалиплатин.

Также эту комбинацию препаратов называют CAPOX, где CAP означает «капецитабин».

Оба химиопрепарата блокируют синтез молекул ДНК, тем самым останавливая размножение опухолевых клеток и их распространение по организму.

Капецитабин, попадая в организм человека, превращается в 5-фторурацил. Это соединение нарушает синтез ДНК в быстро размножающихся клетках. Оксалиплатин образует в молекулах ДНК поперечные сшивки, в результате чего нарушается репликация (синтез новых цепочек ДНК) и транскрипция (считывание генетической информации для синтеза белков). В конечном счете из-за этого клетка погибает.

Когда назначают химиотерапию XELOX?

Лечение по такой схеме имеет два основных показания:

• при II и III стадиях рака толстой кишки в качестве адъювантной терапии, чтобы снизить риск рецидива после операции;
• при колоректальном раке (злокачественных опухолях толстой и прямой кишки) с метастазами – в качестве основного лечения, предназначенного для того, чтобы затормозить прогрессирование болезни и продлить жизнь.

Как проводят лечение?

Схема XELOX представляет собой сочетание пероральной и внутривенной терапии. В первый день пациенту вводят внутривенно раствор оксалиплатина, и он принимает капецитабин в виде таблеток утром и вечером в течение 30 минут после еды. Далее пациент продолжает принимать капецитабин в том же режиме в течение 14 дней. Затем в течение недели не вводят никаких химиопрепаратов, организм восстанавливается. Так завершается цикл, а сразу после него начинается новый.

Общая продолжительность цикла бывает разной. При раке толстой кишки она чаще всего составляет от 4 до 8 циклов, то есть от 84 до 168 недель.

Данные об эффективности

Эффективность схемы химиотерапии CAPOX была продемонстрирована во многих исследованиях. Вот результаты некоторых из них:

• В ходе III фазы рандомизированного контролируемого исследования было установлено, что после адъювантной химиотерапии при III стадии рака толстой кишки общая выживаемость в течение 7 лет составила 73%, а безрецидивная выживаемость – 63%.
• В другом исследовании было продемонстрировано, что общая пятилетняя выживаемость после радикальной операции при III стадии рака толстой кишки и адъювантной терапии XELOX в течение 3 и 6 месяцев составила 87%.
• Во время II фазы клинических исследований после лечения по схеме CAPOX при местно-распространенном раке прямой кишки общая выживаемость в течение трех лет составила 96%, а безрецидивная выживаемость – 75%.
• Ретроспективный анализ результатов лечения колоректального рака с метастазами показал медиану выживаемости 19,3 месяца.

Возможные побочные эффекты

Химиотерапия капецитабином и оксалиплатином переносится довольно хорошо, но, как и любое противоопухолевое лечение, способна приводить к побочным эффектам. Среди них чаще всего встречаются следующие:

• ладонно-подошвенный синдром, проявляющийся в виде покраснения, боли, отека, шелушения, образования волдырей на ладонях рук и подошвах ног;
• нейропатия – поражение периферических нервов, которое проявляется в виде покалывания, боли, жжения, онемения, потливости, слабости в определенных мышцах, нарушения чувства равновесия, ухудшения контроля над мочеиспусканиями и дефекациями;
• тошнота;
• постоянное чувство усталости;
• диарея;
• анемия вследствие нарушения образования новых красных кровяных клеток – эритроцитов;
• лейкопения и повышенная уязвимость к инфекциям вследствие нарушения образования новых белых кровяных клеток (лейкоцитов);
• повышенная кровоточивость вследствие нарушения образования новых тромбоцитов.

Какие показатели контролируют во время лечения?

Во время курса лечения регулярно проводят анализы крови. Они помогают выявить проявления токсичности химиопрепаратов до того, как появятся симптомы, и сразу принять меры:

• Общий анализ крови позволяет обнаружить снижение количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.
• Исследование печеночных показателей помогает оценить функцию печени.
• Исследование почечных показателей проводят для того, чтобы выявить острую почечную недостаточность, которая может возникнуть из-за обезвоживания на фоне химиотерапии.
• Исследование МНО (международного нормализованного отношения) или протромбинового времени – анализы, которые проводятся для оценки свертываемости крови. Это особенно важно для людей, принимающих антикоагулянты, потому что у них капецитабин повышает риск кровотечения.

Обнаружив отклонения в результатах анализов, врач может изменить дозировки или назначить другие препараты.

Рекомендации для пациентов во время лечения по схеме XELOX

Врачи в клинике МАММА всегда дают пациентам подробные рекомендации, которые помогут справиться с побочными эффектами и поддерживать хорошее самочувствие.

Вот некоторые общие советы:

• Придерживайтесь здорового питания с минимальным содержанием животных жиров.
• Не пейте соки – из-за них может усилиться токсичность химиопрепаратов.
• У некоторых пациентов во время курса лечения развивается непереносимость молочного сахара – лактозы. Это состояние проявляется в виде диареи, спазмов в животе, повышенного газообразования. Если возник этот побочный эффект, то нужно сократить употребление молочных продуктов.
• При диарее нужно избегать продуктов с высоким количеством клетчатки и большого количества приправ.
• Также при диарее следует увеличить потребление жидкости. Людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями и патологиями почек прежде нужно проконсультироваться с врачом.
• При запорах, помимо лекарственных препаратов, помогут такие меры, как увеличение потребления жидкости и клетчатки, достаточная физическая активность.
• Необходимо принять все необходимые меры по предотвращению заражения инфекциями.

Автор статьи