Суточный мониторинг артериального давления (СМАД)

Суточным мониторингом артериального давления (сокращенно СМАД) называет метод непрерывного измерения кровяного давления в течение 24 часов, в том числе во сне. Это позволяет более точно отследить колебания показателя, выявить триггеры, вызывающие его повышение, провести более точную диагностику артериальной гипертонии и скорректировать терапию.

Для чего проводят СМАД?

Это исследование помогает решать довольно много важных диагностических задач:

• подтвердить диагноз артериальной гипертонии;
• выявить скрытую гипертонию: когда врач подозревает, что у пациента имеется заболевание, но измерение АД во время приемов показывает нормальный результат;
• оценить, как происходят изменения АД в течение суток, и как они связаны с повседневными делами, стрессовыми факторами, состоянием бодрствования и сна;
• проверить эффективность антигипертензивных лекарственных препаратов;
• оценить безопасность антигипертензивной терапии;
• проверить, как пациент реагирует на новый препарат, введенный в схему лечения;
• выяснить, не влияют ли на артериальное давление другие препараты, принимаемые пациентом;
• оценить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с высоким кровяным давлением;
• выявить ограничения касательно физических нагрузок;
• определить, может ли пациент заниматься работой, связанной с повышенными рисками, оценить его профпригодность.

Показания к исследованию

В большинстве случаев АД оценивают путем простой процедуры измерения медицинским тонометром. СМАД требуется, когда нужно провести более точную диагностику:

• у пациента диагностирована артериальная гипертония, и врачу нужно оценить ее течение, степень тяжести, чтобы правильно подобрать препараты;
• повышения АД на фоне антигипертензивной терапии;
• начало новой схемы лечения, введение нового препарата;
• обструктивное апноэ сна, отягощенный семейный анамнез и другие факторы, сильно повышающие риск развития артериальной гипертонии;
• пациент страдает сопутствующими заболеваниями, принимает сразу несколько разных лекарств, и нужно проверить, как они влияют на артериальное давление;
• периодически отмечаются обмороки, эпизоды гипотонии (падения артериального давления);
• повышенное давление во время беременности, риск преэклампсии;
• составление программы реабилитации – если нужно подобрать для больного оптимальный уровень физических нагрузок, оценить профпригодность.

Существуют ли противопоказания?

СМАД – безопасное исследование, практически не имеющее противопоказаний. Его проведение ограничивают лишь некоторые состояния:

• поражения кожи и мягкий тканей в месте наложения манжеты: травмы, инфекции, обострение хронических заболеваний;
• тромбоз, тяжелая лимфедема руки;
• психические расстройства, при которых пациент не способен следовать указаниям врача, может снять, повредить манжету и монитор.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Специальной подготовки к СМАД не требуется. Для исследования нужно выбрать день, когда распорядок пациента максимально близок к обычному: без чрезмерных стрессов и нагрузок, но и не выходной, который человек планирует провести лежа на диване. Это поможет получить наиболее точные результаты.

Как проводится СМАД?

В назначенный день пациент является в клинику, и врач надевает на него устройство. На плечо помещают манжету – такую же, какие используются в обычных тонометрах. Она соединена трубкой с небольшим устройством, подвешенном на поясе. Монитор нужно будет носить в таком виде в течение 24 часов. Врач дает инструкции, как правильно вести себя в это время, что можно и нельзя делать.

Впоследствии манжета периодически автоматически накачивается, измеряя артериальное давление – примерно через каждые 15–30 минут днем и через каждые 60 минут ночью. В это время пациент должен находится в неподвижном положении.

Исследование можно проводить как в стационаре, так и амбулаторно. Если госпитализация не требуется, то пациента отпускают домой.

Через 24 часа пациент снова приезжает в клинику, и с него снимают устройство. Врач подключает монитор к компьютеру и получает информацию о среднесуточном, дневном, ночном артериальном давлении, его колебаниях.

Какие требования нужно соблюдать во время ношения монитора?

Основные правила ношения монитора для СМАД:

• Вести обычный образ жизни и заниматься привычными делами.
• Принимать лекарственные препараты в соответствии с назначениями врача.
• Не двигаться, когда манжета надувается и прибор измеряет артериальное давление. Это нужно, чтобы получить точный результат.
• Если появились какие-либо симптомы – нужно нажать кнопку на мониторе.
• Не пытаться снимать устройство или его отдельные части.
• Избегать интенсивных физических нагрузок.
• Не принимать ванну и душ, не посещать бассейн, не мочить монитор.

Что означают результаты исследования?

СМАД помогает более точно, по сравнению с обычной тонометрией, измерить артериальное давление в течение дня, оценить течение артериальной гипертонии, выявить или исключить синдром «белого халата» (когда давление повышается только в кабинете врача), скрытую, ночную артериальную гипертонию, подобрать правильное лечение, скорректировать схему терапии.

Нормальными считаются результаты СМАД:

Почему стоит пройти обследование в клинике МАММА?

• Современные аппараты для мониторинга артериального давления, обеспечивающие высокую точность.
• Возможность пройти комплексное обследование сердечно-сосудистой системы: в одном здании, удобно и быстро.
• Один из наших ведущих врачей-специалистов подробно проконсультирует по результатам исследования, ответит на все вопросы.
• При необходимости сразу начинаем лечение в соответствии с современными стандартами, препаратами последних поколений с доказанной эффективностью.

Частые вопросы пациентов