Парковка для пациентовТаргетная терапия при меланоме
Таргетная терапия – современное эффективное направление в лечении меланомы и других онкопатологий. Таргетные препараты прицельно связываются с определенными молекулами, играющими важную роль в злокачественных клетках, и блокируют их функции. За счет такого механизма действия они зачастую действуют эффективнее, чем традиционные химиопрепараты. В клинике МАММА применяются все виды таргетной терапии. Наши онкологи подбирают схемы терапии в соответствии с наиболее актуальными редакциями международных протоколов, с учетом молекулярно-генетических характеристик особенностей новообразований.
Еще совсем недавно меланома считалась одной из самых опасных и смертоносных злокачественных опухолей. Если ее удавалось диагностировать на ранней стадии, то хирург мог удалить опухоль и тем самым обеспечить ремиссию. Но клетки меланомы очень быстро распространяются по организму. После того как это произошло, эффективно бороться с заболеванием становилось практически невозможно. Меланома обладает слабой чувствительностью к химиопрепаратам и лучевой терапии, эти методы лечения не очень эффективны.
Современные таргетные препараты и иммунопрепараты изменили правила игры. Благодаря им показатели выживаемости сильно выросли. Даже при отдаленных метастазах многие пациенты могут еще долго жить и хорошо себя чувствовать.
Сегодня показатели пятилетней выживаемости при меланоме выглядят так:
- Если опухоль диагностирована на ранней стадии – более 99%.
- Если клетки меланомы вторглись в соседние ткани или попали в лимфоузлы – 75%.
- Если возникли отдаленные метастазы – 35%.
Как работает таргетная терапия?
Принципиальное отличие таргетной терапии от традиционной химиотерапии – в более целенаправленном действии.
Химиопрепараты можно в определенном смысле рассматривать как ядовитые вещества. Чем быстрее размножается клетка, тем более она уязвима. Можно подобрать такие дозы, которые практически не будут вредить организму, но поразят активно делящиеся злокачественные клетки.
Таргетная терапия основана на более тонком понимании молекулярной биологии опухолевых клеток. Их делают злокачественными определенные мутации, из-за которых некоторые белки вырабатываются в слишком большом количестве или приобретают аномальную структуру.
Задача таргетных препаратов – заблокировать эти белки и тем самым нарушить жизненно важные функции злокачественных клеток. Причем каждый вид таргетных препаратов специфически направлен против определенного белка-мишени.
В каких случаях при меланоме назначают таргетные препараты?
В настоящее время таргетную терапию и иммунотерапию применяют при меланоме намного чаще, чем химиопрепараты и облучение. Можно выделить две основные группы показаний:
- В качестве дополнения к хирургическому удалению опухоли, в случаях, когда высок риск рецидива.
- В качестве основного лечения при неоперабельной, метастатической меланоме.
Подготовка к терапии
С появлением современных противоопухолевых средств лечение рака начало становиться всё более специализированным. В каждой злокачественной опухоли присутствует свой уникальный набор мутаций. Соответственно, набор аномальных белков тоже различается.
Чтобы разобраться, есть ли в опухолевой ткани молекулы-мишени, на которые можно воздействовать теми или иными таргетными препаратами, нужно провести дополнительные анализы. Для них можно использовать образец ткани, полученный во время биопсии.
Используются такие методики, как:
- флуоресцентная гибридизация in situ – обнаружение последовательностей ДНК с использованием флуоресцентных зондов;
- полимеразная цепная реакция – создание большого количества копий определенного участка ДНК, чтобы их было проще идентифицировать;
- иммуногистохимический анализ – выявление определенных белков;
- секвенирование нового поколения (NGS) – инновационная технология, которая позволяет проанализировать всю последовательность генов в клетках и выявить мутации.
- На участках кожи, которые постоянно в течение длительного времени подвергаются воздействию солнечных лучей.
- Меланомы на слизистых оболочках: в ротовой полости, половых органах и анусе.
- Акрально-лентигинозные меланомы под ногтями, на ладонях и подошвах.
- утолщение кожи;
- зуд и сыпь;
- головные боли;
- повышенная чувствительность к свету;
- повышение температуры;
- постоянное чувство усталости;
- выпадение волос;
- тошнота.
- Ведущие врачи-онкологи.
- У нас всегда в наличии все виды противоопухолевых препаратов – оригинальные и качественные дженерики. За счет этого мы сразу подбираем для каждого пациента оптимальное лечение и без задержек начинаем терапию.
- Работаем по современным российским и международным рекомендациям.
- Проводим любые молекулярно-генетические исследования, подбираем персонализированную терапию.
- Всегда заботимся о комфорте и качестве жизни пациентов, обеспечиваем заботливое и уважительное отношение.
В клинике МАММА можно выполнить все эти анализы: мы работаем с ведущими лабораториями. У нас есть возможность провести полногеномное секвенирование и подобрать по результатам этого исследования персонализированную терапию при меланоме, других злокачественных опухолях.
Разновидности таргетных препаратов при меланоме
Примерно у половины пациентов в клетках меланомы обнаруживаются мутации в гене BRAF. В итоге клетки производят одноименный белок с измененной структурой, и он способствует их активному размножению. В тесном взаимодействии с BRAF работает еще один белок под названием MEK.
В данных случаях используют как ингибиторы BRAF (дабрафениб, вемурафениб, энкорафениб), так и MEK (кобиметиниб, траметиниб, биниметиниб). Обычно лечение ими проводят при меланоме, которую не получается полностью удалить, или при отдаленных метастазах. Терапию комбинацией дабрафениба и траметиниба проводят после операции при III стадии меланомы – за счет этого снижается риск рецидива.
Относительно редко встречаются мутации в гене C-KIT, и они также приводят к быстрому бесконтрольному размножению клеток. Такие генетические дефекты наиболее характерны для некоторых типов меланом:
Против опухолей с изменениями в гене C-KIT эффективны таргетные препараты нилотиниб и иматиниб.
В редких случаях в меланомах можно обнаружить мутации в генах ALK, NRAS, NTRK и ROS1. Против одноименных белков также существуют таргетные препараты.
В настоящее время продолжаются клинические исследования других видов таргетной терапии при меланоме.
В отличие от химиопрепаратов, которые чаще всего вводят в виде растворов внутривенно, таргетные препараты, как правило, принимают в виде таблеток.
Возможные побочные эффекты
Раньше мы часто рассказывали пациентам, что таргетные препараты практически не вызывают побочных эффектов, потому что прицельно действуют только на злокачественные клетки. Так считали и ученые, и онкологи.
Но дальнейшие исследования показали, что таргетная терапия тоже способна вызывать побочные эффекты. Они не такие, как у химиопрепаратов, и за счет этого пациенты могут переносить лечение лучше.
Например, к распространенным нежелательным явлениям во время лечения ингибиторами BRAF относятся:
В редких случаях возможны более серьезные побочные эффекты.
Онкологи в клинике МАММА делают всё, чтобы лечение прошло для пациента максимально комфортно. Они дают рекомендации, которые помогают предотвратить и уменьшить побочные эффекты, постоянно контролируют состояние, назначают поддерживающую терапию. После завершения курса противоопухолевого лечения в нашей клинике проводится детокс-терапия, чтобы пациент быстрее восстановился и вернулся к привычной жизни.
Почему стоит обратиться в клинику МАММА?
В нашей клинике накоплен богатый опыт лечения пациентов с меланомой и другими онкозаболеваниями на поздних стадиях. У нас есть всё необходимое, чтобы оказать максимально эффективную медицинскую помощь:
Запишитесь на консультацию к онкологу в клинике МАММА. Врач изучит вашу медицинскую документацию, назначит необходимые исследования и расскажет, какие виды лечения оптимальны в вашем случае.