Бартолинит

Бартолинитом называется гинекологическое заболевание, при котором развивается воспаление в бартолиновой железе. Эти железы расположены в больших половых губах – по одной справа и слева. Их назначение – вырабатывать секрет, играющий роль смазки во время полового акта.

На начальных этапах воспаление развивается только в протоке железы, но постепенно инфекция попадает внутрь и формируется абсцесс – железа превращается в полость с гноем. В данном случае требуется хирургическое лечение.

Причины заболевания

Бартолиниты и абсцессы бартолиновых желез вызывают различные микроорганизмы, такие как стафилококки, стрептококки, кишечные палочки, трихомонады, гонококки, вирусы. Как правило, в очаге воспаления встречается ассоциация разных возбудителей, в том числе представители микрофлоры влагалища и шейки матки.

Воспалительный процесс начинается с выводного протока железы – это заболевание называется каналикулитом. Он приводит к тому, что секрет перестает оттекать наружу, скапливается внутри, и возникает киста бартолиновой железы. В дальнейшем и она инфицируется.

Абсцесс может возникнуть и первично, без предшествующей кисты. Это подтверждается статистикой: нагноения бартолиновых желез встречаются примерно в три раза чаще, чем их кисты.

Классификация

Выделяют два типа абсцессов бартолиновых желез:

• Истинные – когда инфекция проникает в стенку железы, окружающие ткани, вызывает в них нагноение и расплавляет их.
• Ложный абсцесс – когда инфицируется и превращается в гной слизь, которая находится внутри железы.

По течению бартолинит бывает острым и хроническим.

Симптомы

На стадии каналикулита на большой половой губе в области отверстия протока появляется небольшое слегка болезненное уплотнение красного цвета. Если на него надавить, выделяется немного гноя. Нередко женщина сама не замечает этих симптомов, и их выявляет гинеколог во время профилактического осмотра.

По мере прогрессирования заболевания симптоматика нарастает:

• Образование в области половой губы увеличивается в размерах. Со временем оно может стать настолько большим, что вся половая губа сильно отекает и перекрывает вход во влагалище.
• Возникают боли во время ходьбы, половых актов.
• По мере того как прогрессирует инфекционный процесс, боль нарастает, появляется слабость, недомогание.
• Поднимается температура тела – вплоть до 38–39° C и выше.
• Может возникнуть болезненность в паху, где находятся лимфатические узлы.

При хронической форме заболевания боль и другие симптомы практически отсутствуют. Пораженная железа периодически набухает и увеличивается, потом из нее отходит гной, и она снова уменьшается.

Возможные осложнения

Если не устранить гнойный очаг, то процесс может распространиться, привести к формированию флегмоны (нагноения) промежности, свищам, воспалению в тазовых органах, сепсису («заражению крови»).

Иногда при остром бартолините гнойник вскрывается самостоятельно. Гной отходит, женщине становится лучше, симптомы исчезают. Но повреждение тканей может привести к рубцовому процессу, из-за этого впоследствии отток содержимого снова нарушается, и заболевание переходит в хроническую форму.

Сам по себе абсцесс бартолиновой железы может достигать больших размеров, причинять сильный дискомфорт, снижать качество жизни, затруднять половые акты.

Особенно опасен бартолинит у беременных женщин. Из-за него роды становятся более сложными, возникает риск акушерского сепсиса, заражения новорожденного.

Методы диагностики

Обычно, чтобы установить точный диагноз, врачу-гинекологу достаточно просто осмотреть половые органы женщины. Гной отправляют на микробиологическое исследование, чтобы выявить возбудителей заболевания и определить их чувствительность к антибиотикам.

Лечение бартолинита

При остром каналикулите проводят консервативное лечение. Женщине назначают антибиотики для борьбы с инфекцией. Обычно через 3–4 дня состояние улучшается, и начинают курс физиопроцедур: УВЧ-терапию, ультрафиолетовое облучение.

Если уже сформировался абсцесс, то требуется хирургическое лечение. Нельзя ограничиться просто вскрытием гнойника, потому что после этого часто происходят рецидивы. Применяют специальные методики:

• После вскрытия абсцесса внутри железы оставляют катетер Ворда. Его внутренний конец раздувают, чтобы он не мог выйти наружу, а второй конец оставляют снаружи, чтобы через него оттекал гной. Такую операцию можно выполнить под местной анестезией. Впоследствии женщина ходит с катетером 4 недели, после чего его удаляют. За это время железа и ее проток приходят в норму.
• Если дренирование катетером не помогает, и бартолинит рецидивирует, то выполняют марсупализацию. Хирург делает разрез длиной 2 см, выворачивает края железы и подшивает их к слизистой оболочке.
• Если никакие операции не помогают, и раз за разом происходят рецидивы, то прибегают к крайней мере: железу полностью удаляют. У беременных женщин к таким вмешательствам стараются не прибегать, так как у них повышен риск сильного кровотечения.

Восстановление после операции

Продолжительность восстановительного периода зависит от типа операции. Врач может дать следующие рекомендации:

• не посещать бани, сауны, не принимать горячие ванны и вообще избегать перегревания;
• не плавать в бассейнах и открытых водоемах;
• ограничить физические нагрузки;
• избегать половых контактов.

Прогноз

При своевременном лечении прогноз при бартолините обычно благоприятный.

Существуют ли эффективные меры профилактики?

Некоторые факторы способствуют попаданию инфекции в железу и развитию бартолинита. Чтобы их исключить, нужно соблюдать некоторые рекомендации:

• Регулярная тщательная гигиена интимной области.
• Ношение свободного нижнего белья из натуральных тканей.
• Избегание беспорядочных половых связей.
• Защищенный секс.
• Использование качественных средств интимной гигиены без агрессивных компонентов.
• Аккуратное бритье и депиляция интимной зоны, чтобы не допускать травм.