Болезнь Альцгеймера

Бабушка стала постоянно забывать, куда кладет очки и другие вещи. Дедушка забывает и путает имена своих детей, внуков. Пожилой человек стал вести себя чудаковато, и с ним сложно общаться, потому что он подолгу подбирает слова, не всегда может правильно выразить свои мысли.

«Обычное явление, – у всех стариков так», – пожимая плечами, обычно говорят родственники.

Но на самом деле эти симптомы ни в коем случае нельзя игнорировать. Как правило, они свидетельствуют о деменции – хроническом заболевании, при котором нарушается память, другие когнитивные способности, эмоциональный фон, поведение. Если ничего не предпринимать, то со временем станет только хуже. В конечном счете больной человек станет совершенно беспомощным, и забота о нем ляжет тяжелым бременем на всю семью.

Существуют разные типы деменции. Самая распространенная из них, которая встречается в 60–70% случаев, – болезнь Альцгеймера. На данный момент не существует способов излечиться от нее полностью. Но современные методы лечения помогают замедлить прогрессирование заболевания, дольше сохранить когнитивные способности, работоспособность и способность к самообслуживанию. Иными словами, дольше жить полноценной жизнью.

Что такое болезнь Альцгеймера?

Болезнь Альцгеймера представляет собой хроническое прогрессирующее нейродегенеративное заболевание, при котором разрушаются клетки мозга. Из-за этого со временем всё сильнее ухудшаются когнитивные навыки: память, мышление, способность усваивать информацию и обучаться новым навыкам, интеллект. Те знания и навыки, которыми человек обладал, утрачиваются. Параллельно возникают нарушения в эмоциональной сфере, меняется поведение.

В России ситуация со своевременной диагностикой болезни Альцгеймера обстоит не очень хорошо. По некоторым данным, в нашей стране с таким диагнозом живет меньше 10 тысяч человек. Реальное же число больных, по подсчетам некоторых специалистов, может достигать 1,5 миллиона.

Важно как можно раньше установить диагноз и сразу начать лечение: это помогает максимально отсрочить прогрессирование заболевания. Все мы иногда о чем-то забываем, не всегда получается с первого раза усвоить важную информацию или овладеть каким-то навыком. Но если нарушения стали систематическими, явными, то нужно сразу обратиться к врачу-неврологу, который умеет диагностировать деменцию.

Причины заболевания, факторы риска

Причины развития болезни Альцгеймера до конца не известны. Считается, что у большинства пациентов она вызвана сочетанием генетики, образа жизни и влияний внешней среды. Если же говорить о том, что происходит в головном мозге больного человека, то на данный момент главными виновниками патологических изменений считаются два белка:

• Бета-амилоид. Молекулы аномальной формы этого белка слипаются и образуют в мозге бляшки. Из-за них нарушаются связи между нервными клетками.
• Тау-белок в норме обеспечивает транспорт питательных веществ в головном мозге. Если структура его молекул нарушается, то они слипаются между собой и образуют так называемые нейрофибриллярные клубки. Нервные клетки перестают получать питание, и это приводит к их повреждению.

Описаны и другие механизмы повреждения нейронов мозга, существует довольно много гипотез. Но ни одна из них до конца не подтверждена.

Некоторые факторы повышают риск развития заболевания:

• возраст старше 65 лет;
• отягощенный семейный анамнез: болезнь Альцгеймера, диагностированная у родителей, родных братьев, сестер;
• генетика: в 1% случаев заболевание четко связано с нарушениями в определенных генах;
• женский пол;
• травмы головы;
• проживание в местности с загрязненным воздухом;
• чрезмерное употребление алкоголя;
• нарушения сна;
• низкая физическая активность;
• ожирение;
• курение (в том числе пассивное);
• повышенное артериальное давление;
• высокий уровень «плохого» холестерина в крови;
• сахарный диабет, при котором нет адекватного лечения и не поддерживается оптимальный уровень сахара в крови;
• нарушение слуха и зрения.

Симптомы, которые нельзя игнорировать

Болезнь Альцгеймера способна проявляться в виде многочисленных симптомов. Самый распространенный из них – ухудшение памяти. Больному человеку может быть сложно вспоминать имена и узнавать лица знакомых людей, он не помнит, где оставляет вещи, что происходило вчера или раньше, не узнаёт места, в которых регулярно находится, не знает, какая сегодня дата.

Среди других распространенных проявлений:

• сложности с принятием решений, долгие раздумья;
• утрата прежних навыков, невозможность что-то сделать по рецепту, инструкциям;
• нарушение мышления и концентрации внимания, особенно в отношении таких абстрактных вещей, как числа;
• сложности с выполнением двух и более дел одновременно;
• проблемы с планированием;
• немногословность, отсутствие охоты к общению;
• сложности с подбором слов, неправильное их произношение;
• неправильное использование слов;
• подозрительность, даже в отношении хорошо знакомых людей и родственников;
• частые перепады настроения;
• нарушение ориентации в пространстве: больному человеку сложно определить, насколько далеко от него находятся те или иные предметы, он натыкается на мебель;
• изменение режима сна;
• депрессия;
• склонность к агрессии.

В любых сомнительных случаях, если в поведении близкого человека что-то явно настораживает, лучше перестраховаться и обратиться к врачу. Специалист разберется, есть ли реально проблема, и установит точный диагноз.

Классификация, стадии болезни Альцгеймера

В течении болезни Альцгеймера выделяют пять стадий:

1. Доклиническая стадия – когда симптомов еще нет, но изменения в мозге уже происходят. Зачастую они начинаются за много лет до возникновения клинических проявлений.
2. Легкое когнитивное расстройство: нарушения в когнитивной сфере присутствуют, но выражены настолько слабо, что «не дотягивают» до диагноза «деменция».
3. Легкая деменция.
4. Умеренная деменция.
5. Тяжелая деменция. В конечном счете человек становится совершенно беспомощным, может причинить себе вред, случайно поджечь или затопить квартиру, оставив включенной газовую плиту или воду в ванной, забывает, где находится, едва отойдя от дома, не может умыться, почистить зубы, застегнуть пуговицы на одежде и пр. Он постоянно нуждается в присмотре и уходе.

Современные методы диагностики

До сих пор основным методом диагностики болезни Альцгеймера является беседа с пациентом и его родственниками. Невролог расспрашивает о симптомах, оценивает в разговоре и с помощью специальных тестов когнитивные способности пациента. Тут многое зависит от опыта врача, его умения выявлять характерные симптомы и правильно их интерпретировать. Могут быть назначены дополнительные исследования (например, КТ, МРТ головы) и лабораторные анализы, но лишь для того, чтобы исключить другие причины нарушений памяти и мышления.

Лечение

Нельзя полностью излечиться от болезни Альцгеймера, но медикаментозное лечение дает возможность улучшить когнитивные функции и замедлить прогрессирование заболевания на несколько лет.

В России применяются две группы лекарственных препаратов:

• Ингибиторы холинэстеразы препятствуют разрушение ацетилхолина – медиатора, который передает сигналы между нервными клетками. В итоге между нейронами дольше сохраняются связи.
• Мемантин предотвращает повреждение нервных клеток.

Зачастую лечение начинают с ингибиторов холинэстеразы. Мемантин эффективно замедляет прогрессирование умеренной и тяжелой деменции. За счет того, что эти препараты действуют по-разному, их можно применять вместе, и они усилят друг друга.

Люди с болезнью Альцгеймера нуждаются не только в лекарствах, но и в заботе, создании безопасной среды. Некоторые рекомендации помогают им жить более полноценной жизнью:

• всегда класть вещи в одно и то же место, чтобы они не терялись;
• носить мобильный телефон с функцией отслеживания местоположения, чтобы родственники всегда быстро могли найти больного;
• составлять распорядок дня, список дел и отмечать выполненные;
• использовать стикеры или смартфон для важных напоминаний;
• убрать из дома ненужную мебель, ковры, предметы, о которые можно пораниться;
• установить поручень в ванной, душевой кабине;
• носить обувь на подошве, обеспечивающей хорошее сцепление с поверхностью;
• везде носить с собой листок, на котором указана информация о пациенте, номера телефонов его родственников: так окружающие смогут помочь в незнакомой обстановке;
• убрать зеркала, если отражения в них пугают, причиняют дискомфорт.

Врачи в клинике МАММА всегда дают пациентам и их близким подробные рекомендации, всё тщательно объясняют.

Прогноз

Обычно болезнь Альцгеймера диагностируют после 65 лет, и в среднем такие пациент живут 4–8 лет. Но иногда продолжительность жизни бывает и намного дольше. Наиболее точный прогноз в каждом конкретном случае можно получить от лечащего врача.

Существуют ли эффективные меры профилактики?

Свести риск к нулю не получится, потому что есть факторы, на которые невозможно повлиять. Но некоторые рекомендации помогут снизить вероятность развития болезни Альцгеймера:

• Регулярная умственная активность, обучение новому.
• Регулярная физическая активность.
• Отказ от вредных привычек.
• Регулярное общение с другими людьми.
• Поддержание нормального веса.
• Своевременное лечение артериальной гипертонии, атеросклероза, сахарного диабета, нарушений слуха и зрения.
• Здоровый и разнообразный рацион.

Если вы столкнулись с тревожными симптомами у себя или близкого человека, либо просто на всякий случай хотите проверить свои когнитивные функции – приходите на прием к опытному врачу-неврологу в клинике МАММА. Наши специалисты обладают обширным опытом в диагностике и лечении различных типов когнитивных расстройств и деменции.

Автор статьи