Дисплазия шейки матки

Дисплазия шейки матки, или интраэпителиальная неоплазия (эти названия – синонимы) представляет собой патологическое состояние, при котором в слизистой оболочке появляются аномальные клетки. Они не являются злокачественными, но со временем могут стать таковыми, поэтому дисплазия относится к предраковым состояниям.

Если изменения небольшие, то зачастую нужно просто наблюдаться у гинеколога и периодически приходить на осмотры. При выраженной дисплазии проводят лечение – патологический очаг удаляют.

В клинике МАММА ведут прием опытные врачи-гинекологи. Для удаления дисплазии и других патологических образований шейки матки мы используем современные малоинвазивные вмешательства с применением новейшего оборудования.

Причины заболевания

Главная причина появления аномальных клеток в шейке матки – инфекция, вызванная вирусами папилломы человека (ВПЧ). Если у женщины есть дисплазия шейки матки, то можно утверждать, что она заражена ВПЧ. Но не у всех зараженных ВПЧ развивается дисплазия.

Существует более сотни типов ВПЧ. Они передаются половым путем. Обычно в течение 8–24 недель после заражения иммунная система расправляется с возбудителем, и женщина выздоравливает. Но иногда вирус остается в клетках и постепенно вызывает в них изменения. В половине случаев дисплазию и рак вызывают ВПЧ 16 типа. На втором месте – ВПЧ 18 типа, реже встречаются другие вирусы папилломы.

Риск заражения ВПЧ и возникновения дисплазии повышают такие факторы, как:

Стадии

Чтобы определить стадию заболевания, нужно выполнить биопсию и изучить ткань шейки матки под микроскопом. Выделяют три стадии интраэпителиальной неоплазии, в зависимости от того, насколько глубоко поражена слизистая оболочка:

1. CIN1: аномальные клетки присутствуют лишь в наружной трети слизистой, а глубже находятся только нормальные.
2. CIN2: аномальные клетки занимают 1/3–2/3 толщины слизистой.
3. CIN3: слизистая состоит из аномальных клеток более чем на две трети.

От стадии зависит вероятность того, что дисплазия превратится в злокачественную опухоль и, соответственно, тактика лечения. Это очень важный показатель.

Симптомы

Большинство женщин с дисплазией не испытывают каких-либо симптомов. Могут возникать нерегулярные вагинальные кровотечения (вне месячных, в постменопаузе), кровянистые выделения после секса, но эти проявления встречаются далеко не у всех.

Современные методы диагностики

Своевременно выявить дисплазию и рак шейки матки можно с помощью скрининговых исследований. Их рекомендуется регулярно проходить всем женщинам с началом половой жизни.

Специалисты из Американского онкологического общества рекомендуют такие схемы:

1. Предпочтительный вариант – анализы на ВПЧ каждые 5 лет.
2. В некоторых клиниках доступны только комбинированные анализы, одновременно включающие тест на ВПЧ и цитологический мазок (тест Папаниколау). Такие исследования тоже проводят раз в 5 лет.
3. Если есть возможность сдавать только цитологические мазки, то это нужно делать раз в 3 года.

Скрининги можно прекратить, если женщине исполнилось 65 лет, и во время предыдущих анализов было всё в порядке.

Анализы не отменяют регулярных профилактических визитов к гинекологу: каждая женщина должна приходить на осмотры раз в год.

При подозрении на дисплазию проводят дополнительные исследования:

• Кольпоскопия – процедура, во время которой женщина находится на гинекологическом кресле, врач устанавливает напротив ее влагалища специальный инструмент (кольпоскоп) и осматривает шейку матки под увеличением.
• Биопсия – процедура, в ходе которой врач получает ткань шейки матки и отправляет ее в патоморфологическую лабораторию. Исследование материала под микроскопом позволяет обнаружить аномальные клетки.

В клинике МАММА все современные виды диагностики можно пройти максимально быстро и комфортно. Всё работает в режиме «одного окна», обследование проводится одним днем без ожиданий и очередей. Свяжитесь с нами, чтобы узнать подробности и записаться на прием к врачу, на диагностические процедуры.

Методы лечения

Тактика лечения бывает разной и зависит от степени дисплазии, возраста, общего состояния здоровья женщины, ее личных предпочтений. Врач обязательно должен спросить пациентку, не беременна ли она, планирует ли заводить детей в будущем.

При дисплазии CN1 чаще всего лечение не требуется, потому что у многих женщин это состояние проходит самостоятельно. Нужно лишь периодически приезжать в клинику и сдавать мазки Папаниколау, чтобы контролировать, не усилилась ли дисплазия.

При стадиях CN2 и CN3 врач может назначить тот или иной вид хирургического лечения:

• Петлевая электроэксцизия – удаление патологического участка с помощью инструмента в виде проволочной петли, на которую подается ток. Она разрезает и сразу прижигает ткани.
• Диатермокоагуляция – точечное прижигание патологического очага.
• Криодеструкция – уничтожение аномальных клеток с помощью очень низкой температуры.
• Радиоволновая хирургия – когда вместо скальпеля используют высокочастотные радиоволны, рассекающие ткани.
• Лазерная хирургия.
• Конизация – иссечение части шейки матки в форме конуса.
• Фотодинамическая терапия (ФДТ). На пораженный очаг наносят специальное вещество – фотосенсибилизатор. Затем на него воздействуют обычным светом определенного цвета (обычно красного). За счет этого фотосенсибилизатор активируется и способствует образованию активных форм кислорода, которые уничтожают аномальные клетки.

Эти методы помогают избавиться от дисплазии примерно в 90% случаев.

Удаление шейки вместе с телом матки – крайняя мера. К ней прибегают, если после других хирургических вмешательств дисплазия постоянно рецидивирует, патологические изменения нарастают.

Прогноз: какова вероятность того, что дисплазия превратится в рак?

При CN1 вероятность озлокачествления крайне мала и составляет примерно 1%. В 70% случаев она исчезает самостоятельно, а у остальных женщин сохраняется или переходит в CIN2.

CN2 и CN3 озлокачествляются в 30–50% случаев. Поэтому врачи обычно и рекомендуют их сразу удалить. Под наблюдением могут находиться только женины с CN2 и CN3 во время беременности, а также девушки с CN2, у которых очаг поражения небольшой по площади.

Существуют ли эффективные меры профилактики?

Чтобы снизить вероятность развития заболевания, нужно исключить факторы риска:

• избегать беспорядочных половых связей;
• использовать барьерную контрацепцию (презервативы);
• отказ от курения;
• эффективную защиту от заражения ВПЧ обеспечивает вакцинация, но ее нужно пройти до начала половой жизни, а женщинам, которые уже сексуально активны, необходимо предварительно проконсультироваться с гинекологом.

В клинике МАММА доступны все виды современной медицинской помощи. У нас можно пройти профилактический осмотр у гинеколога, обратиться к врачу, если беспокоят те или иные симптомы, сдать анализы, быстро выполнить различные диагностические процедуры, при необходимости – сразу начать лечение по современным стандартам.