Парковка для пациентовЭнурез
Энурезом называют патологическое состояние, при котором происходит непроизвольное выделение мочи. Такие эпизоды более характерны для ночного времени, но возможны и днем. Это доставляет пациенту и его семье большой дискомфорт, приводит к психоэмоциональным проблемам, снижению самооценки. Для борьбы с энурезом могут применяться изменения в образе жизни, специальные упражнения и лекарственные препараты. Если недержание развилось на фоне другого заболевания, то с первопричиной также нужно бороться.
Насколько распространен энурез?
Это состояние встречается примерно у 15% детей до 5 лет и у 1–2% взрослых. Его распространенность увеличивается в пожилом возрасте из-за хронических заболеваний.
Причины энуреза
Энурез – полиэтиологическое заболевание. Этот термин означает, что патологию может вызывать сочетание многих причин. В зависимости от этого выделяют различные формы недержания мочи:
| Разновидность энуреза | Причина возникновения |
|---|---|
| Идиопатический | Причину установить не удается. |
| Нейрофункциональный | Функциональные расстройства нервной системы. |
| Психогенный | Психические расстройства. Причиной может стать даже сильный стресс. |
| Нейроорганический | Органические поражения головного и спинного мозга, например, перенесенный инсульт, опухоли. |
| Уроорганический | Анатомические нарушения в мочевыводящих путях. Чаще всего связаны с аномалиями развития. Например, встречаются люди с небольшим объемом мочевого пузыря. |
| Уроинфекционный | Инфекции уретры и мочевого пузыря. |
| Полиурический | Образование большого количества мочи по ночам. Может быть связано с повышенным потреблением жидкости во второй половине дня, низким уровнем антидиуретического гормона. |
| Медикаментозный | Прием лекарственных препаратов, например, мочегонных. |
| Вторичный | Энурез, вызванный такими заболеваниями, как:
|
Разные причины могут сочетаться между собой. Врачу важно максимально точно их выявить: от этого зависит правильность и эффективность лечения.
Симптомы
Энурез проявляется в виде недержания мочи – только в ночное время или на протяжении всех суток. Нередко это единственное проявление. Но важно обращать внимание и на сопутствующую симптоматику – она помогает судить о причинах расстройства:
| Причины энуреза | Характерные симптомы |
|---|---|
| Гиперактивный мочевой пузырь |
|
| Цистит |
|
| Обструктивное апноэ сна |
|
| Обструкция (нарушение проходимости) уретры |
|
| Сахарный диабет |
|
| Деменция |
|
Возможные осложнения
Недержание мочи приводит к постоянному стрессу, снижению самооценки, может спровоцировать или усугубить тревожное, депрессивное расстройство. Психотравмирующий эффект особенно силен, когда энурез отмечается в дневные часы, может произойти при посторонних.
Регулярный контакт с мочой приводит к раздражению кожи в области половых органов, и это способствует развитию инфекционных осложнений.
Методы диагностики
В первую очередь врач должен тщательно расспросить пациента. Это поможет оценить степень тяжести энуреза и судить о его причинах. Основные вопросы, которые может задать доктор:
- Когда впервые были замечены эпизоды недержания? После чего это началось?
- Какими хроническими заболеваниями страдает пациент? Какие болезни переносил ранее?
- Сколько жидкости принимает пациент в течение первой и второй половины дня?
- Принимает ли пациент какие-либо лекарства?
- Сколько эпизодов недержания обычно возникает днем и по ночам?
- Насколько хорошо пациент спит?
- Беспокоят ли другие симптомы, кроме недержания?
- Каково психоэмоциональное состояние пациента? Как часто у него возникают стрессы, беспокоят ли тревожность, подавленность?
- Страдают ли энурезом близкие родственники?
Чтобы лучше оценить ситуацию, врач просит пациента или ухаживающих за ним родственников вести дневник мочеиспусканий.
В клинике МАММА на прием врача всегда выделяется достаточное количество времени, чтобы он мог подробно расспросить пациента и ответить на все его вопросы.
Дополнительное обследование помогает установить точный диагноз и подобрать оптимальную тактику лечения. Могут быть назначены различные методы диагностики, в зависимости от подозрения на те или иные причины энуреза:
- Общий анализ мочи – обязательно проводится у всех пациентов.
- Общий анализ крови – помогает обнаружить признаки воспаления в организме.
- Микробиологический анализ мочи.
- УЗИ с определением остаточной мочи.
- Урофлоуметрия.
- Электроэнцефалография (ЭЭГ).
- Рентгенография, КТ и МРТ поясничного отдела позвоночника.
- Цистоуретрография – рентгенографическое с контрастом.
При подозрении на то, что энурез вызван другим заболеванием, назначают дополнительное обследование и консультации профильных врачей-специалистов.
Методы лечения энуреза
Лечение недержания мочи у взрослых проводится по трем основным направлениям:
- Изменения в образе жизни.
- Медикаментозная терапия.
- Лечение заболеваний, ставших причиной энуреза.
Также иногда применяются хирургические методики, например, при стрессовом недержании мочи из-за пролапса тазовых органов.
Изменения в образе жизни
Обычно пациентам с энурезом рекомендуют:
- Ограничить потребление жидкости во второй половине дня. Не стоит ничего пить за два часа до сна. Это не избавит от недержания, но поможет уменьшить объем мочи при ночном энурезе.
- Составить график опорожнений мочевого пузыря и следовать ему.
- Ограничить пищу, усиливающую энурез. Обычно к этому приводят острые блюда, газированные напитки и продукты с высоким содержанием искусственных подсластителей.
- Использовать водонепроницаемый наматрасник, впитывающие салфетки, подгузники.
- Проводить тренировки мочевого пузыря: удлинять промежутки между мочеиспусканиями, чтобы увеличить объем органа.
- Выполнять упражнения Кегеля для мышц тазового дна.
- Посещать туалет перед сном.
- Использовать специальный будильник.
Если проблема связана с приемом тех или иных лекарственных препаратов, то нужно пересмотреть схему терапии. Врач может сменить дозировки, режим приема или назначить другое лекарство.
Медикаментозная терапия
Существует несколько видов препаратов для борьбы с энурезом. Они помогают уменьшить объем мочи, воздействуют на нервную систему, мышечный слой в стенке мочевого пузыря. Врач подбирает терапию индивидуально для каждого пациента.
Лечение основного заболевания
Если во время обследования выяснилось, что энурез вызван другим заболеванием, то пациента направляют к профильному врачу-специалисту, который назначает соответствующее лечение.
При недержании мочи, вызванном нарушениями в психоэмоциональной сфере, могут быть назначены антидепрессанты и другие препараты, психотерапия.
Существуют ли эффективные методы профилактики?
Можно снизить риск развития вторичного энуреза, если вовремя лечить заболевания, способствующие его развитию: обструктивное апноэ сна, сахарный диабет, артериальную гипертонию (которая, в свою очередь, ведет к инсультам), деменцию и др.
Почему стоит обратиться в клинику МАММА?
- Современная диагностическая база: все исследования с применением современного оборудования, доступны в одном месте.
- Опытные врачи.
- Достаточное время приема, чтобы врач мог подробно опросить пациента, ответить на все вопросы.
- Лечение в соответствии с современными российскими и международными стандартами.
- Внимательное и заботливое отношение к каждому пациенту.