Киста почки

Киста почки представляет собой достаточно плотное образование, располагающееся, как правило, ближе к почечной поверхности. Кисты имеют округлую форму и заполнены жидкостью. По статистике, киста чаще развивается у пациентов старше 45 лет, преимущественно – у мужчин.

Киста почки у взрослых обычно не дает симптомов. Практика показывает, что лишь около 30% пациентов с этим диагнозом жалуются на какие-то неприятные ощущения в области почек. У остальных же пациентов заболевание протекает бессимптомно и выявляется обычно при обследовании по другим поводам.

Почечная киста растет достаточно медленно. За счет этого здоровая часть почки успевает адаптироваться, что и приводит к отсутствию симптоматики. Впрочем, крупные (более 3-4 см) кисты могут давать ощущение тянущей боли в пояснице. Если образование имеет размер более 6 см, оно начинает сдавливать кровеносные сосуды. А это, в свою очередь, приводит к скачкам давления, болям, сбоям ритма сердца. При сжатии кистой нервных окончаний может нарушаться работа пораженной почки и возникать сильные боли в пояснице с пораженной стороны – например, если имеется киста правой почки, то боль будет справа. О больших размерах кисты свидетельствует, в частности, изменение свойств мочи – ее помутнение, появление пены. Если нарушается мочеиспускание, это тоже является тревожным признаком. Нередко крупная киста также может провоцировать боли при мочеиспускании, частые позывы, трудности с выходом мочи.

Если поражены обе почки, то развивается общая интоксикация организма, обусловленная задержкой мочи. Пациент ощущает слабость, появляются отеки и запах аммиака. Также киста может самопроизвольно разрываться, что проявляется резкой сильной болью, или давать гнойные процессы – с повышением температуры, сильными болями и ознобом.

Причины возникновения кист в почках

Механизм развития кисты в почке обусловлен нарушениями роста эпителия и закупоркой почечных канальцев. Если киста врожденная, то обычно ее причинами выступают различные аномалии развития плода – воздействие токсинов, инфекции и др. Приобретенные кисты зачастую развиваются вследствие возрастных изменений организма, опухолей, воспалений, а также эндокринных патологий.

Влияние вредных привычек и неблагоприятной экологической обстановки также может сыграть свою роль. Кроме того, эти факторы нередко ускоряют рост уже имеющихся кистозных образований.

Диагностика

Диагностика кисты почки начинается со сбора анамнеза и общего осмотра. В некоторых случаях крупные кисты могут прощупываться при пальпации, более мелкие образования требуют инструментальных методов для их выявления.

После визуального осмотра врач направляет на следующие обследования:

• УЗИ почек – помогает выявить кисту и определить ее примерные размеры, а также оценить влияние кисты на кровоснабжение почки (УЗИ с допплерометрией),
• КТ – позволяет уточнить размеры, расположение кисты и ее структуру, в частности, выявить твердые вкрапления (кальцификаты). КТ с контрастированием, кроме того, дает возможность дифференцировать доброкачественную кисту и злокачественное новообразование,
• сцинтиграфия – используется для оценки работы почек,
• общие анализы мочи и крови,
• биохимия – мочевина и креатинин.

По итогам перечисленных обследований врач также может направить пациента на дополнительные тесты для уточнения диагноза.

Лечение и реабилитация

Тактика лечения кисты почки зависит от множества факторов. Среди них – возраст пациента, общее состояние организма, размер образования и причина возникновения, текущая симптоматика, уровень поражения выделительной функции почек и др. Если киста небольшая и не дает симптомов, можно ограничиться консервативной терапией и обязательным наблюдением. Мелкие кисты растут обычно медленно, поэтому наблюдения, как правило, достаточно. Также пациенту рекомендуется отказаться от курения и алкоголя и нормализовать питание. На регулярных приемах врач контролирует размеры и скорость роста кисты, оценивает функцию почек и принимает решение о дальнейшем лечении. Стоит, однако, помнить, что киста не рассосется сама по себе, поэтому даже если на начальном этапе необходимости в операции нет, то такая необходимость может появиться позже.

При крупных образованиях показана операция. Хирургическое удаление кисты почки сегодня выполняется преимущественно лапароскопическим методом. Это малотравматичное вмешательство, которое дает возможность существенно сократить наносимый организму ущерб и ускорить восстановление. Удаление кисты назначается по следующим показаниям:

• присутствует патологическая симптоматика,
• крупная киста нарушает работу почек,
• киста быстро растет,
• высок риск перерождения в злокачественную опухоль или развития осложнений.

Перед операцией врач может назначить прием препаратов, способствующих уменьшению симптоматики: нормализации давления, устранению воспалений и т.п. После курса медикаментов оценивается эффективность лечения и определяется возможность хирургического вмешательства.

Лапароскопия кисты почки позволяет удалять образования различного размера, в том числе – склонные к перерождению. Удаление кисты возможно аспирационным методом – в данном случае врач вводит в небольшое отверстие специальную иглу, которой прокалывает кисту. Жидкость из кисты откачивают, а в полость вводят склерозирующий препарат. Он склеивает стенки кисты, предотвращая рецидив.

Если обследования выявили, что киста склонна к перерождению в злокачественную опухоль, то показано ее полное удаление. Операция на кисте почки в данном случае также может быть проведена малотравматичным способом, с использованием эндоскопического оборудования и доступом к кисте через небольшие разрезы.

После удаления кисты пациент остается под наблюдением врачей 1-3 дня. Далее он продолжает лечение амбулаторно. После лапароскопии реабилитация длится около месяца. В этот период следует отказаться от физических нагрузок, не посещать сауны и бани, не поднимать тяжести. Также важно соблюдать диету, чтобы не нагружать почки.

Прогноз, как правило, хороший – если своевременно обратиться к врачу и не допустить развития осложнений и нарушения функции почек. Специалисты рекомендуют проходить профилактические обследования хотя бы раз в год – особенно лицам, которым исполнилось 40 лет.

В клинике "МАММА" работают опытные урологи, готовые помочь даже в сложных случаях. Они проведут диагностику, установят размеры кисты и определят, нужна ли операция. Звоните: +7 495 003 81 81 , и мы подберем для вас удобное время приема.

Автор статьи