Нефроптоз

Нефроптоз – заболевание, при котором одна или обе почки опускаются относительно своего нормального физиологического расположения. Это достаточно частая патология, которой подвержены в большей степени женщины вследствие особенностей анатомии.

У здорового человека почки располагаются в области поясницы, по обе стороны от позвоночника. Они не абсолютно неподвижны, однако смещение почек в норме составляет не более 3 см. Если эта величина больше, то речь уже идет о патологическом смещении.

Опущение почки становится более вероятным в тех случаях, когда имеются анатомические особенности почечного ложа. Именно почечное ложе – небольшое углубление в тканях – обеспечивает сохранение нормального положения почек. Если в структуре ложа имеются нарушения, например, малая глубина или чрезмерное расширение, то повышается риск опущения почек. Это может происходить, например, при слабых связках или при недостатке в организме жировой клетчатки. По статистике, чаще случается опущение правой почки, реже – левой, еще реже – обеих.

Другие возможные причины нефроптоза почек:

• пониженный мышечный тонус,
• длительные выраженные воспалительные процессы,
• механические повреждения связочного аппарата или мышц,
• недостаток массы тела,
• нарушения в строении или функциях передней брюшной стенки,
• избыточные физнагрузки,
• частые беременности,
• индивидуальные особенности организма – строения скелета, характеристик соединительной ткани и др.

Основная опасность нефроптоза заключается в осложнениях, которыми он чреват. При данной патологии значительно возрастает риск нарушений почечного кровоснабжения, что в свою очередь ведет к почечной недостаточности и нарушениям вывода мочи. Застой мочи же опасен тем, что может приводить к образованию камней в почках.

Своевременная диагностика и лечение нефроптоза позволяют избежать развития серьезных патологий и предотвратить потерю трудоспособности.

Степени нефроптоза

Специалисты выделяют следующие стадии заболевания:

1. Начальная. Почка сдвинута вниз на незначительное расстояние – около 1-1,5 высоты позвонка. Опущенный орган при этом пальпируется.
2. Вторая. Опущение более выражено (около двух высот позвонка). Если пациент стоит, то почка смещается ниже подреберья, но при занятии горизонтального положения возвращается.
3. Третья. Почка значительно смещена (три высоты позвонка или более). Орган уже выходит в область таза, что чревато перегибом кровеносных сосудов и мочеточников.

Соответственно, выделяют и три основные степени нефроптоза по тяжести:

• легкая – симптомы отсутствуют, жалобы тоже,
• средней тяжести – нарушения вывода мочи незначительны или вовсе отсутствуют, пациент предъявляет жалобы на общее плохое самочувствие,
• тяжелая – при значительном опущении почки нарушается вывод мочи из организма, заметна симптоматика.

Симптомы

Симптомы опущения почки зависят от того, на какой стадии находится заболевание. При легкой степени опущения пациент может изредка испытывать ноющие боли в пояснице, обычно – находясь в вертикальном положении. Боль проходит, когда пациент ложится.

Чем дальше опускается почка, тем выраженнее симптомы. Смещение почки влечет за собой перегиб мочеточника, что приводит к застоям мочи. А это создает условия для скопления жидкости в почке и благоприятную среду для инфекций.

Также нефроптоз становится причиной перегиба сосудов, что ухудшает кровоснабжение почки и влечет за собой риск почечной недостаточности. Субъективно все эти процессы ощущаются как периодические сильные боли в поясничной области и в боку. Уменьшается объем выделяемой мочи, в ней может появляться кровь. Если развивается инфекционный процесс, повышается температура тела, в моче нередко заметен гной. Также чем сильнее задержка жидкости в организме, тем выше риск отеков.

Диагностика и лечение

Диагностика нефроптоза начинается с первичного осмотра, сбора анамнеза и пальпации. Далее уролог или нефролог назначает инструментальные тесты и анализы: УЗИ почек и забрюшинного пространства, УЗИ всей области малого таза и брюшной области. В некоторых случаях может дополнительно понадобиться КТ или МРТ. Также пациент обязательно сдает анализы крови и мочи.

Лечение опущения почки – преимущественно хирургическое. Консервативные методы здесь обычно не дают желаемого эффекта. Исключениями являются только ранняя стадия нефроптоза и противопоказания к операции.

Консервативное лечение опущения почки заключается в приеме препаратов, которые призваны замедлить прогрессирование патологии и предотвратить возможные осложнения. Также назначается ношение бандажа, поддерживающего пресс и спинные мышцы, комплекс упражнений лечебной физкультуры для укрепления мышечного корсета и специальная диета (если нефроптоз развился на фоне недостаточной массы тела).

Цель такого лечения – преимущественно уменьшить симптомы и не дать заболеванию быстро развиться. К сожалению, только лекарственными методами вернуть почку на место не получится.

Наиболее эффективным способом лечения нефроптоза является хирургическое вмешательство, направленное на восстановление нормальной структуры почечного ложа. Это дает возможность вернуть орган в физиологически верное положение. Операция при опущении почки – нефропексия – также подразумевает фиксацию почки в почечном ложе при помощи специальной сетки-импланта. Имплант, выполненный из эластичного материала, со временем интегрируется в соединительную ткань и прочно держит почку.

Операция при нефроптозе может быть выполнена как классическим методом с открытым разрезом, так и лапароскопически. Сегодня предпочтение отдается преимущественно второму варианту как более безопасному, не такому травматичному и позволяющему быстрее восстановиться. При лапароскопическом вмешательстве хирург получает доступ к почке и почечному ложу через небольшие проколы, избегая таким образом крупных разрезов и рубцов.

Реабилитация после операции зависит от того, какой метод был использован. При лапароскопическом вмешательстве восстановление длится обычно не более двух месяцев, при открытой операции процесс может растянуться на полгода. Кроме того, лапароскопия значительно сокращает риски инфицирования и связанных с ним осложнений.

В клинике "МАММА" работают опытные урологи, готовые помочь с диагностикой и лечением нефроптоза. Современное оборудование и мировые стандарты лечения обеспечивают высокую результативность. Для записи на консультацию звоните: +7 499 495-42-64 .