Острый калькулезный холецистит

Острый калькулезный холецистит – это воспаление желчного пузыря, развивающееся очень быстро (за несколько часов) и сопровождающееся сильными болями, тошнотой и рвотой. Холецистит представляет собой одно из проявлений желчнокаменной патологии и, так же как и это заболевание, характеризуется наличием в желчном пузыре камней.

В группе риска – преимущественно взрослые люди, старше 40 лет. По статистике, острый калькулезный холецистит чаще диагностируют у женщин – из-за нюансов гормонального фона. Это заболевание достаточно распространенное, и чем старше человек, тем выше риски.

Причины

Основная причина развития острого холецистита – это закупорка протока желчного пузыря твердым образованием (камнем). Само формирование камней обусловлено различными факторами, ведущими среди которых являются следующие:

• повышенный уровень эстрогенов и нарушение гормонального баланса – данному риску особенно подвержены женщины, в первую очередь, часто рожающие или принимающие гормональные противозачаточные средства, а также те, кто постоянно употребляет синтетические эстрогены. Гормональный дисбаланс нарушает нормальную работу желчного пузыря и понижает уровень желчных кислот, что приводит к формированию камней,
• пожилой возраст: чем старше человек, тем больше замедляется его обмен веществ. Также с возрастом повышается уровень холестерина, а желчные пути хуже справляются с его выведением, из-за чего желчь загущается и образуются камни,
• избыточная масса тела – если человек страдает ожирением, выработка холестерина повышается. К сожалению, зачастую даже диета не способна улучшить состояние желчного пузыря: из-за сгущения желчи риск формирования камней только повышается,
• наследственный фактор – почти половина тех, у кого диагностирован острый калькулезный холецистит, имеют среди близких родственников людей с таким же диагнозом,
• неправильное питание и образ жизни – эти причины острого калькулезного холецистита встречаются наиболее часто. Постоянное употребление жирной пищи или, наоборот, голодание, нарушенный режим питания, недостаточная подвижность – все это провоцирует ухудшение состояние желчных путей,
• сахарный диабет,
• цирроз печени.

Симптомы

Как проявляет себя острый калькулезный холецистит? Симптомы, как правило, всегда схожи. Основной признак – это сильная боль справа, под ребрами, нередко болевые ощущения отдаются в правую руку и под лопатку. Боль обычно возникает утром при пробуждении и нарастает. Нередко приступ боли провоцирует употребление алкогольных напитков, острых или жареных блюд, сильный стресс.

Во время самого приступа отмечается повышенное потоотделение, мышцы живота напрягаются. Небольшое облегчение наступает, если лечь и подтянуть колени к животу.

Помимо боли, приступ холецистита проявляет себя тошнотой и рвотой, причем в рвотных массах наблюдается желчь. Нередко при холецистите также наблюдается бактериальное инфицирование, что приводит к ощущению недомогания и слабости, нарушениям аппетита, повышению температуры тела. Если желчный проток закупорен полностью, возникает механическая желтуха: белки глаз и кожа приобретают желтоватый оттенок. В клинике острого калькулезного холецистита этот симптом отмечается сравнительно редко.

Диагностика и лечение

Осложнения острого калькулезного холецистита развиваются очень быстро, буквально в течение считанных часов. Поэтому при наличии признаков данной патологии важно как можно скорее обратиться к врачу.

Для диагностики острого калькулезного холецистита используется ряд лабораторных тестов и инструментальных методик. Как правило, пациента направляют на следующие исследования.

1. Анализ крови – при холецистите в крови выявляется повышенный уровень билирубина и щелочной фосфатазы.
2. УЗИ – определяет наличие камней в желчном протоке и помогает выявить утолщение стенки желчного пузыря. Также с помощью УЗИ определяют присутствие жидкости в перипузырном пространстве и признаки воспаления.
3. МРТ или КТ – помогают выявить воспаление и осложнения холецистита: отеки, отслоение слизистой, эмфизему пузырной стенки.
4. Гепатохолецистосцинтиграфия – высокоточная методика, которая дает возможность отследить, как желчь проходит по желчевыводящим путям, и установить степень их закупорки.

Лечение острого калькулезного холецистита может быть как консервативным, так и хирургическим. Основная цель консервативной терапии заключается в том, чтобы устранить воспаление, не дать развиться осложнениям и предотвратить дальнейшее укрупнение камней в желчных протоках. Консервативное лечение начинается с нормализации питания и назначения антибактериальных препаратов. Если у пациента наблюдается сильная тошнота и рвота, также назначаются противорвотные средства. Для устранения сильных болевых ощущений могут быть использованы обезболивающие препараты.

Операция при остром калькулезном холецистите назначается в экстренном порядке, если у пациента наблюдается перитонит или омертвение тканей. Современные лапароскопические методики позволяют проводить малотравматичные вмешательства, которые хорошо переносятся даже пожилыми и ослабленными пациентами. Также назначается антибактериальная терапия.

Чем раньше выполнена операция, тем выше шансы на полное излечение и тем ниже риск осложнений. Благоприятный прогноз также имеет неосложненный холецистит. У пациентов старческого возраста, а также в случае развития осложнений прогнозы менее обнадеживающие, однако при своевременном вмешательстве и адекватной терапии можно говорить о позитивном исходе.

В клинике "МАММА" специалисты высшей категории готовы взять на себе лечение (в том числе экстренное) острого калькулезного холецистита. Помните: не стоит откладывать обращение к врачу, так как промедление чревато грозными осложнениями. Мы работаем круглосуточно и без выходных. Просто позвоните: +7 499 495-42-64 .