Полип в желудке

Полипы представляют собой доброкачественные образования, возникающие на слизистой оболочке и возвышающиеся над ее поверхностью. Они встречаются в разных органах. По статистике, желудочные полипы обнаруживают у 6% пациентов, которым выполняют эндоскопическое исследование – гастроскопию.

Многие из этих новообразований не представляют опасности. Но некоторые способны озлокачествляться. От этого зависит решение, которое примет врач: одни полипы в желудке лучше сразу удалять, а за другими можно просто наблюдать.

В клинике МАММА гастроскопию проводят ведущие врачи-эндоскописты на современных аппаратах с качественной оптикой экспертного уровня. Высокое качество изображения, внимательное и ответственное отношение наших докторов позволяют выявлять самые маленькие полипы в любых отделах желудка и сразу принимать необходимые меры.

Причины и факторы риска

Чаще всего к полипам в желудке приводят четыре причины:

• Длительное воспаление – гастрит. Из-за того что слизистая оболочка постоянно воспалена, в ней происходят патологические изменения, некоторые клетки начинают вести себя неправильно, и образуются разрастания.
• Инфекция в желудке, вызванная бактерией Helicobacter pylori – очень распространенная причина образования язв и полипов.
• Прием некоторых лекарств. Вероятность возникновения желудочных полипов повышают ингибиторы протонной помпы – препараты, которые принимают для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (когда содержимое желудка забрасывается в пищевод, и возникает изжога).
• Семейный аденоматозный полипоз – редкое наследственное состояние, вызванное нарушениями в генах, при котором в желудке и кишечнике возникают полипы, повышается риск развития рака.

Разновидности полипов желудка: все ли одинаково опасны?

В желудке способны возникать несколько разных типов полипов, и они сопровождаются различными рисками:

• Фундальные железистые полипы встречаются чаще остальных. Обычно они находятся в верхней части желудка, которая называется дном. Чаще всего они носят спорадический характер, то есть случайным образом возникают у некоторых людей. Такие фундальные полипы не опасны. При наследственных синдромах их образуется сразу много, и тогда возникает риск злокачественного перерождения.
• Гиперпластические полипы в желудке находятся на втором месте по распространенности. В большинстве случаев они возникают из-за гастрита. Эти полипы обладают низкой склонностью к озлокачествлению.
• Аденоматозные полипы встречаются в 10% случаев. Чаще всего они одиночные, но при семейном аденоматозном полипозе их образуется много. Они могут превращаться в злокачественные опухоли и рассматриваются как предраковые состояния. Обнаружив такие полипы во время гастроскопии, их удаляют и отправляют на гистологическое исследование.
• Нейроэндокринные опухоли желудка встречаются в 1% случаев. Они бывают разными: некоторые представляют собой доброкачественные полипы, а некоторые – злокачественные новообразования.
• Гамартомные полипы также составляют 1%. Они бывают одиночными, и в таких случаях обычно доброкачественные. При наследственных синдромах встречаются множественные гамартомные полипы, способные перерождаться в рак.
• Воспалительные фиброзные полипы встречаются очень редко, и до сих пор точно не известно, почему они появляются. Обычно они единичные и небольшие. Иногда воспалительный фиброзный полип сильно вырастает и мешает прохождению пищи, нарушает работу желудка.
• Гастроинтестинальные стромальные опухоли (ГИСО) – особая разновидность предраковых состояний, образующихся в глубоком слое слизистой желудка. Обнаружив, их обычно сразу удаляют.
• Лейомиома – не совсем полип, это доброкачественная опухоль из гладкомышечных клеток в стенке желудка. Во время гастроскопии может выглядеть как уплотнение на поверхности слизистой. Злокачественный аналог лейомиомы называется лейомиосаркомой.

Симптомы: всегда ли возникают?

Чаще всего полипы в желудке выявляют случайно во время гастроскопии, которую выполняют по другому поводу. Иными словами, в большинстве случаев эти новообразования не вызывают никаких симптомов.

Проблемы возникают, когда с полипом что-то происходит: например, он изъязвляется или увеличивается настолько сильно, что мешает проходить пище из желудка в двенадцатиперстную кишку. В таких случаях пациенты обращаются к гастроэнтерологам со следующими жалобами:

• боль в области желудка;
• болезненность при надавливании на живот в верхней части;
• тошнота;
• изжога;
• быстрое чувство насыщения после приема небольшого количества пищи;
• рвота с кровью или кровь в кале;
• анемия из-за постоянного кровотечения из изъязвленного полипа: проявляется в виде бледности, слабости, головокружений, головных болей, постоянного чувства усталости.

Методы диагностики

Большинство полипов желудка можно обнаружить во время гастроскопии. Дополнительных диагностических процедур и лабораторных анализов, как правило, не требуется. Если врач посчитает, что полип выглядит подозрительно, то он проведет биопсию или удалит новообразование целиком и отправит в патоморфологическую лабораторию. Там ткань новообразования специальным образом обработают и изучат под микроскопом, проверят, нет ли в ней раковых клеток.

«Нужно ли каждому человеку проходить гастроскопию, чтобы выявить полипы, которые не вызывают симптомов?»

Гастроскопию в качестве массового скрининга применяют в некоторых странах, например, в Японии. Это помогает выявлять не только полипы, но и рак желудка на ранних стадиях. В России такой практики нет. Но врачи клиники МАММА рекомендуют выполнить гастроскопию каждому человеку хотя бы раз в жизни. Чаще всего полипы обнаруживаются в среднем и более старшем возрасте.

«Какова вероятность, что обнаруженный полип окажется злокачественным?»

Большинство полипов желудка доброкачественные. Вероятность обнаружения в них злокачественных клеток составляет около 2%. Врачи-эндоскописты знают признаки полипов, при которых такой риск наиболее велик, и всегда их удаляют.

Современные методы лечения

Итак, пациент прошел гастроскопию, и в его желудке обнаружили один или несколько полипов. Дальнейшая тактика лечения будет зависеть от ряда факторов: типа, размера, формы, локализации полипа, количества новообразований, наличия симптомов, возраста пациента, его стажа курения, наличия инфекции H. pylori.

Небольшие полипы, не являющиеся аденоматозными, обычно не трогают. Можно просто периодически проводить контрольные обследования и наблюдать за ситуацией в динамике. Если полип начинает расти или вызывать симптомы, его удаляют.
• Крупные полипы зачастую удаляют.
• Аденоматозные полипы обычно удаляют, потому что они склонны к злокачественному перерождению.
• Полипы при семейном аденоматозном полипозе всегда удаляют, потому что они повышают риск развития рака.

Большинство полипов можно удалить прямо во время эндоскопии, без дополнительных разрезов. Для этого в эндоскопе есть рабочий канал, и через него можно ввести специальные тонкие хирургические инструменты.

Если полип расположен сложно или глубоко, то для его удаления могут потребоваться более сложные хирургические вмешательства (их также проводят эндоскопически): эндоскопическая резекция слизистой оболочки или эндоскопическая диссекция подслизистого слоя.

В редких случаях требуется полноценное хирургическое вмешательство, которое выполняют лапароскопически или открытым (через разрез) способом.

Если по данным гистологического исследования обнаружено предраковое состояние или рак, то пациенту назначают периодические контрольные обследования: они помогают своевременно обнаруживать и удалять новые полипы.

Если выявляют инфекцию, вызванную H. pylori, то проводят специальную эрадикационную терапию.

Если возникновение полипов связано с приемом ингибиторов протонной помпы, то врач может отменить эти препараты.

Прогноз

В целом прогноз благоприятный. Полипы в желудке редко оказываются злокачественными.

Существуют ли меры профилактики?

Можно снизить риск образования желудочных полипов, если своевременно лечить хронический гастрит и инфекцию H. pylori.

Почему стоит обратиться в клинику МАММА?

• Высококвалифицированные врачи, обладающие обширным опытом и умеющие работать со сложными случаями.
• Эндоскопическое оборудование новейшего поколения, обеспечивающее точную диагностику.
• Гастроскопия в состоянии «медикаментозного сна» с применением современных безопасных препаратов – исследование проходит без неприятных ощущений.
• Если пациенту потребуются дополнительные виды диагностики – все их можно пройти быстро у нас, все процедуры проводятся в одном здании.
• Если обнаружится рак желудка – наши врачи немедленно проведут необходимое обследование и приступят к лечению. Онкология – одно из приоритетных направлений в клинике МАММА.
• Наши врачи всегда находят время, чтобы всё подробно объяснить пациенту: суть предстоящих диагностических и лечебных процедур, цели их проведения, что будут означать те или иные результаты. Наши доктора подробно отвечают на все вопросы.

Чтобы узнать подробности и записаться на диагностические процедуры, на прием к врачу – свяжитесь с нами по телефону +7 495 003 81 81 или оставьте онлайн-заявку на сайте.

Автор статьи