Пупочная грыжа

Пупочная грыжа – это явление, при котором органы брюшной полости выпячиваются за ее пределы. Выпячивание происходит рядом с пупком, отсюда и название. Как правило, в грыжевом мешке располагаются петли тонкого кишечника.

Пупочная грыжа развивается постепенно. На начальной стадии внутренние органы частично продавливают брюшную стенку, из-за чего на животе формируется заметно выступающая округлость. Чем дальше, тем больше становится грыжа. Выпяченные органы также тянут за собой серозную оболочку, из-за чего при отсутствии адекватного лечения эта оболочка может срастись с подкожной клетчаткой.

Грыжа большого размера нередко ущемляется. Происходит это при сильных нагрузках и спазмах мышц живота. Ущемление грыжи создает трудности с возвращением органов в нормальное физиологическое положение и, кроме того, провоцирует риски нарушений кровоснабжения. А это, в свою очередь, чревато непроходимостью кишечника, перитонитом, отмиранием тканей и заражением крови. Поэтому при обнаружении грыжи важно как можно скорее принять меры.

Виды пупочных грыж

Все грыжи можно разделить на две большие группы: вправимые и невправимые. Вправимую грыжу можно убрать вручную, путем нажатия. Это может сделать хирург уже при первом же осмотре. Ущемленные грыжи и выпячивания больших размеров относятся к невправимым. Лечение пупочной грыжи такого типа – исключительно хирургическое.

Также патологии делятся на три подвида по времени их развития:

1. врожденная – предпосылки к выпячиванию органов брюшной полости развиваются еще до появления ребенка на свет. Сама же грыжа возникает в первые месяцы жизни. Как правило, она сочетается с другими нарушениями развития у плода,
2. грыжа новорожденных – в этом случае причиной выступает недоразвитие связок. Этот вид грыж устраним без операции,
3. пупочная грыжа у взрослых возникают как следствие частых и высоких физических нагрузок, связанных с напряжением брюшных мышц: подъем тяжестей, постоянный натужный кашель, запоры и др.

Развитие пупочных грыж во взрослом возрасте также может быть обусловлено следующими причинами:

• слабость соединительных тканей – обычно это связано с генетическими нарушениями,
• беременность – грыжа возникает из-за ослабления брюшной стенки,
• травмы брюшины, особенно обширные рубцы, например, после операций,
• повышенное внутрибрюшное давление – часто наблюдается у людей с избыточным весом и заболеваниями ЖКТ, а также у профессиональных спортсменов-силовиков.

Симптомы

Основной симптом пупочной грыжи – это выпячивание круглой или овальной формы в области пупка. Поначалу такое выпячивание видно только при напряжении мышц, а когда мышцы расслаблены, особенно если человек лежит на спине, грыжа не заметна.

Чем дальше развивается заболевание, тем отчетливее видно выпячивание. Теперь уже оно заметно и без физнагрузок, а на финальных стадиях даже в лежачем положении грыжевой мешок нужно убирать пальцами. Обычно к этому времени между грыжей и подкожной клетчаткой уже имеются спайки, поэтому развитие патологии сопровождается рядом других симптомов:

• изжога,
• нарушения пищеварения,
• запоры,
• метеоризм,
• боли в животе – как правило, возникают при дефекации, а также после еды и физических нагрузок.

Если грыжа повлекла за собой осложнения, то возникает острая клиническая картина: тошнота, рвота, диарея, иногда с кровью. Все это сопровождается сильными болями. Само выпячивание утрачивает мягкость, становится болезненным и напряженным.

Диагностика

При первых признаках пупочной грыжи необходимо обратиться к хирургу. На первичном приеме врач соберет анамнез, уточнит жалобы и проведет пальцевое исследование грыжи. Это даст информацию о том, можно ли вправить грыжевое выпячивание или нужна операция.

После обследования врач даст направление на инструментальные тесты, которые позволят оценить стадию заболевания и уточнить содержимое грыжи. Для диагностики пупочной грыжи применяются следующие методы:

1. рентгеновское исследование – помогает оценить состояние ЖКТ и определить уровень смещаемости органов брюшной полости,
2. УЗИ – дает информацию о наличии спаек и о том, насколько вовлечены в грыжевой процесс органы ЖКТ,
3. эндоскопия – позволяет отличить грыжу от опухоли и уточнить причину грыжевого процесса.

Также обязательно выполняются анализы крови и мочи в целях оценки общего состояния организма.

Лечение пупочной грыжи в клинике

Пупочная грыжа – состояние, которое всегда требует немедленного обращения к врачу. Конкретные меры для устранения грыжевого выпячивания определит врач, однако затягивать с обращением в клинику в любом случае не стоит – грыжа не "рассосется" сама. Кроме того, удаление пупочной грыжи оптимально проводить как можно раньше, до того, как грыжа стала ущемленной. Это позволит избежать осложнений и снизить риски рецидива, а также ускорить восстановление.

Консервативное лечение пупочных грыж возможно только у младенцев. Укрепление связок по мере взросления ребенка позволяет грыжевым воротам закрываться самостоятельно, поэтому спешить с операцией здесь не стоит. Но наблюдение хирурга в любом случае обязательно. Также врач может вручную вправить грыжу, а в целях укрепления связок назначить лечебную физкультуру и массаж. Если наблюдаются повторные выпячивания, назначается операция.

У взрослых же операция по удалению пупочной грыжи является золотым стандартом лечения. Никакие консервативные методы здесь не эффективны – массаж, лечебная физкультура, бандажи и тому подобное могут быть использованы исключительно в качестве вспомогательных средств.

Операция по поводу пупочной грыжи носит название герниопластика. Сегодня ее выполняют через небольшие проколы, что сводит к минимуму травматизацию здоровых тканей. Хирург выделяет грыжевой мешок, вправляет органы внутрь и укрепляет брюшную стенку при помощи специальной эластичной сетки. Вся процедура занимает около полутора часов.

Срок восстановления после удаления пупочной грыжи – около месяца. В это время необходимо воздерживаться от физических нагрузок, соблюдать диету и носить бандаж.