Рак простаты 4 стадии

Рак предстательной железы (простаты) – одна из наиболее распространенных онкологических патологий у мужчин. Каждый год такой диагноз ставят более чем полутора миллионам пациентов. К сожалению, зачастую выявляют рак простаты на 4 стадии – когда полное излечение уже невозможно. Тем не менее болезнь все еще можно и нужно брать под контроль.

Рак предстательной железы 4 стадии диагностируется, если имеется как минимум один из следующих признаков:

• первичный очаг опухоли распространился в соседние органы – мочевой пузырь, кишечник, брюшную стенку,
• в близлежащих лимфоузлах имеются метастазы,
• отдаленные вторичные очаги есть в других тканях и органах (чаще всего они обнаруживаются в позвоночнике).

Основные симптомы рака простаты 4 стадии

Рак простаты часто диагностируют поздно потому, что на первых стадиях он почти не дает симптомов. Однако на четвертой стадии его проявления уже ярко выражены. Прогрессирование опухолевого процесса приводит к таким проявлениям, как трудности и боли при мочеиспускании, ощущение постоянно заполненного мочевого пузыря, частые позывы к мочеиспусканию, нередко – недержание мочи. Чем активнее растет опухоль, тем ярче эти симптомы. К ним присоединяются и другие: затруднения при дефекации, слизистые выделения из прямой кишки, нарушения потенции, отеки ног.

Рак предстательной железы 4 стадии с метастазами также может давать множественные симптомы, связанные с распространением опухоли в другие органы и ткани. Так, при поражении костей возникают постоянные боли в суставах, при множественных метастазах в лимфоузлах последние увеличиваются, если поражена печень – ухудшается аппетит и развивается желтуха. Клиническая картина также дополняется симптомами, вызванными общей интоксикацией организма: слабость, утомляемость, истощение, повышенная температура.

Диагностика

Постановка диагноза при подозрении на рак простаты производится на основании следующих методов обследования:

• анализ крови на специфический антиген – ПСА. ПСА представляет собой белок, вырабатываемый простатой, отклонения его уровня от нормы обычно свидетельствуют о наличии злокачественного процесса (хотя не обязательно означают именно рак – требуются уточняющие исследования),
• биопсия – взятие образца ткани из простаты для обнаружения раковых клеток,
• МРТ,
• при подозрении на метастазы в легких – рентген грудной клетки,
• ПЭТ-КТ – для выявления вторичных раковых очагов по всему организму.

Комплексное обследование дает возможность обнаружить опухоль и метастазы, оценить их количество, размеры и расположение, а также – что важно для планирования терапии – определить гистологический тип опухолевых клеток и уровень агрессивности опухоли. Также могут быть назначены дополнительные исследования – например, молекулярно-генетические тесты при планировании таргетной терапии либо иммунотерапии. Такие тесты позволяют определить чувствительность опухоли к тем или иным препаратам и подобрать оптимальный вариант.

Методы лечения

Лечение рака предстательной железы 4 стадии обычно нехирургическое: операция на данной стадии уже нецелесообразна, поскольку рак успел распространиться далеко за пределы органа. Вместе с тем иногда пациенту может быть проведено удаление простаты с ближайшими лимфоузлами в целях замедления роста опухоли – ряд клинических исследований показывает, что выживаемость после операции выше. Однако это не является стандартом лечения.

Ключевой метод лечения рака простаты 4 стадии – так называемая андроген-депривационная терапия. Рак простаты чувствителен к мужским гормонам, поэтому, когда уровень этих гормонов снижен, опухоль замедляет рост и даже может уменьшиться.

В рамках андроген-депривационной терапии применяют ряд препаратов:

• антиандрогены – средства, снижающие влияние тестостерона на развитие опухоли,
• антагонисты рилизинг-гормона – препараты данной группы, воздействуя на гипофиз, блокируют его функцию, связанную со стимуляцией выработки тестостерона,
• препараты-аналоги гонадотропин-рилизинг гормона – воздействуют на гипоталамус и через него опосредованно на гипофиз, стимулирующий выработку тестостерона, сокращая уровень гормона в организме.

Также пациенту может быть рекомендована орхиэктомия – удаление яичек. Как правило, хирургическое и нехирургическое снижение тестостерона применяются совместно.

Химиотерапия при 4 стадии рака простаты используется в качестве метода сдерживания на том этапе, когда гормональная терапия перестает работать. К сожалению, такое случается почти всегда: раковые клетки, адаптируясь, перестают быть резистентными к гормону, и снижение его уровня уже не позволяет сдерживать рост патологии. Тогда и подключают химиотерапию.

Лучевая терапия при раке простаты обычно не назначается. Исключение – рак простаты 4 стадии без метастазов или с минимальным их количеством.

Также при четвертой стадии рака простаты применяют паллиативные хирургические вмешательства. Они направлены на повышение качества жизни пациента и устранение некоторых симптомов. Могут быть назначены:

• эпицистостомия – создание искусственного канала для отвода мочи (при значительном поражении уретры),
• нефростомия – вживление катетера для вывода мочи из почек, необходима при блокировке опухолью начальных отделов мочеточников,
• создание изолированного мочевого пузыря при обширном его поражении – из верхней части органа хирург формирует новый пузырь и подводит к нему мочеточники, а также создает отверстие для вывода мочи наружу.

Возможны и другие варианты. Конкретный метод хирургического вмешательства врач выбирает совместно с пациентом.

Лечение рака простаты 4 стадии с метастазами также может включать назначение препаратов из группы ингибиторов контрольных точек (для активизации природного иммунитета в борьбе с раком, обычно при опухолях с высокой агрессивностью), таргетную терапию, прием радиофармпрепаратов.

Продолжительность жизни при раке простаты 4 стадии определяется индивидуально и во многом зависит от характеристик опухоли, количества и локализации метастазов, степени поражения других органов и возраста пациента. В отличие от многих других опухолей, рак простаты даже на поздней стадии можно замедлить, продлив пациенту жизнь.

В клинике "МАММА" работают специалисты с многолетним опытом, за плечами которых – десятки случаев успешной борьбы с онкологическими заболеваниями. Мы точно знаем: не бывает абсолютно безнадежных случаев. Бороться можно и нужно. И даже неутешительный первичный прогноз при раке простаты 4 стадии может быть значительно улучшен в ходе лечения.

Мы готовы помочь каждому. Просто позвоните: +7 495 003 81 81 . Работаем 24\7.

Автор статьи