Парковка для пациентовЦистит
Циститом называется распространенная патология, при которой в мочевом пузыре развивается воспаление. Как правило, его вызывают болезнетворные бактерии, женщины болеют намного чаще, чем мужчины. Основной способ лечения – устранение инфекции антибиотиками. Если происходят повторные рецидивы заболевания (а у женщин это весьма распространенное явление), то нужно разбираться, какие дополнительные факторы этому способствуют, и устранять их.
Причины заболевания
Наиболее частой причиной воспаления в мочевом пузыре становятся инфекции, вызванные бактериями. В большинстве случаев это уропатогенная кишечная палочка: она вызывает 80–90% острых циститов. Также встречаются протеи, клебсиеллы, синегнойные палочки, энтеробактеры, стрептококки, стафилококки.
В редких случаях причиной цистита становятся факторы, не связанные с инфекцией: аллергические реакции, облучение таза, прием некоторых лекарственных препаратов, воздействие токсичных соединений.
У кого повышен риск?
Женщины заболевают циститом гораздо чаще, чем мужчины, потому что у них более короткая уретра, и инфекции намного проще проникнуть по ней в мочевой пузырь.
Риск развития заболевания повышают некоторые факторы:
- врожденные анатомические аномалии мочевыделительной системы, например, клапаны уретры;
- ранее перенесенный цистит;
- частые смены партнеров, беспорядочные половые связи;
- беременность;
- менопауза;
- использование вагинальной диафрагмы (относится к средствам для барьерной контрацепции);
- использование свечей, кремов, мазей и других вагинальных средств со спермицидами;
- длительное стояние мочевого катетера Фолея;
- регулярные запоры;
- сахарный диабет;
- рассеянный склероз.
Заразен ли цистит?
Нет, это незаразное заболевание. Но во время половых актов для женщины есть риск того, что болезнетворные бактерии проникнут в мочеиспускательный канал и в мочевой пузырь. Вероятность особенно высока, если недостаточно тщательно соблюдается гигиена.
Симптомы цистита
К типичным проявлениям воспалительного процесса в мочевом пузыре относятся:
- более частые, чем обычно, мочеиспускания, при этом каждый раз выделяется лишь небольшая порция мочи;
- постоянные сильные позывы;
- ощущение жжения и болезненности во время мочеиспусканий;
- потемнение, помутнение мочи, появление неприятного запаха;
- чувство дискомфорта в области таза;
- небольшое повышение температуры тела.
Классификация
Существует несколько классификаций цистита, в зависимости от продолжительности и характера течения, причин и механизмов развития:
| Классификация | Типы цистита |
|---|---|
| По причине возникновения |
|
| По механизму развития |
|
| По длительности течения |
|
Среди неинфекционных выделяют особую форму цистита – интерстициальный. Причины развития этого заболевания неизвестны, его диагностируют, когда исключены все известные факторы. Интерстициальный цистит проявляется в виде хронических болей в тазу и симптомов со стороны нижних мочевыводящих путей.
Возможные осложнения
При отсутствии лечения болезнетворные микроорганизмы могут распространиться выше и вызвать инфекцию почек – пиелонефрит. Основные симптомы этой патологии:
- высокая температура тела – до 39–40 градусов;
- боль в боку, пояснице с одной или обеих сторон;
- тошнота, рвота;
- выраженный озноб, потливость.
В конечном счете возможно необратимое повреждение почек и нарушение их функции. Может сформироваться полость с гноем – абсцесс, иногда развивается опасное системное воспаление – сепсис.
Методы диагностики
Признаки цистита – наличие бактерий и лейкоцитов – можно обнаружить в общем анализе мочи. Но это не очень надежный метод диагностики. Иногда при заболевании результат оказывается нормальным, а само по себе наличие бактерий и иммунных клеток еще не говорит на 100% о воспалительном процессе.
Чтобы диагностировать цистит и исключить другие патологии с похожими проявлениями, врач оценивает жалобы пациента и сопоставляет их с результатом обследования, которое может включать:
- общий анализ мочи;
- УЗИ мочевого пузыря, тазовых органов и почек;
- микробиологическое исследование мочи;
- КТ почек с контрастированием;
- урофлуометрию – измерение объема и скорости потока мочи;
- цистоскопию – эндоскопическое исследование мочевого пузыря.
Далеко не всегда нужны все эти исследования. Врач составляет программу диагностики индивидуально.
Современные методы лечения
При бактериальном цистите лечение проводится антибиотиками. Врач подбирает подходящий препарат в зависимости от того, какой возбудитель вызвал инфекцию. Обычно улучшение на фоне терапии наступает в течение трех дней. Но важно не бросать курс раньше времени, а принимать препараты столько дней, сколько прописал врач, строго по часам.
Продолжительность терапии зависит от формы заболевания:
- При остром цистите, возникшем впервые, антибиотики назначают на 3–7 дней.
- При повторном обострении терапия может продолжаться до 14 дней.
- Сложнее всего бороться с внутрибольничным циститом, так как его часто вызывают бактерии, устойчивые ко многим антибиотикам. Подобрать эффективное лечение и добиться стойкого эффекта не всегда удается с первого раза.
Пациенту рекомендуется употреблять достаточное количество жидкости, избегать напитков с алкоголем и кофеином, цитрусовые соки. Справиться с болью и неприятными ощущениями в низу живота помогает грелка.
При интерстициальном цистите используют лекарственные препараты, защищающие слизистую оболочку мочевого пузыря, помогающие устранить воспаление, боль, спазмы. Некоторые лекарства применяют в виде таблеток, а некоторые вводят непосредственно в полость мочевого пузыря (внутрипузырная терапия). Могут применяться такие дополнительные методики, как:
- Чрескожная электрическая стимуляция с помощью электродов помогает нормализовать работу мышц и улучшить кровоснабжение мочевого пузыря.
- Сакральная нейромодуляция – стимуляция нервов крестцового сплетения, обеспечивающего связь между мочевым пузырем и спинным мозгом.
- Гидробужирование – процедура, во время которой в мочевой пузырь вводят жидкость, чтобы растянуть его и увеличить объем.
В тяжелых случаях для борьбы с симптомами интерстициального цистита проводят хирургические вмешательства.
Лечение неинфекционного цистита зависит от причины. Если воспаление вызвано определенными химическими веществами, например, спермицидами или соединениями из пены для ванны, то нужно исключить контакт с ними и пить больше жидкости. При цистите, развившемся на фоне химиотерапии или лучевой терапии, врач может назначить симптоматическое поддерживающее лечение или пересмотреть схему терапии.
Прогноз
В целом лечение дает отличный результат: у большинства пациентов в течение 3 дней с начала антибиотикотерапии наступает улучшение. Но впоследствии, в течение 6 месяцев, у 20–50% женщин происходит рецидив. У некоторых пациенток заболевание рецидивирует раз за разом, и решить эту проблему никак не получается. В таких случаях нужен хороший врач-уролог, который не только правильно подберет антибиотики, но и разберется, из-за каких факторов воспаление возникает повторно, сможет их устранить. Такие опытные специалисты работают в клинике МАММА.
Существуют ли способы профилактики?
Существуют эффективные меры профилактики, помогающие снизить вероятность развития цистита. Их рекомендуется соблюдать здоровым людям и тем, у кого уже возникало заболевание, для предотвращения рецидива:
- Достаточное питье.
- Регулярные опорожнения мочевого пузыря. При позывах нельзя терпеть.
- Опорожнение мочевого пузыря после каждого полового акта помогает вымыть микроорганизмы, способные вызвать воспаление.
- Избегание использования спермицидов и вагинальных диафрагм.
- Прием биологически активных добавок с клюквой.
- Прием душа вместо ванны.
- Тщательная интимная гигиена.
- Подтирание после дефекаций спереди назад.