Варикоцеле

Варикоцеле – заболевание, при котором происходит расширение вен яичка. Вены, отвечающие за транспортировку крови от яичек, увеличиваются, что может привести к различным осложнениям, таким как гематомы, бесплодие и др. Предотвратить осложнения можно, если своевременно начать лечение.

Развитию варикоцеле подвержены обычно подростки и молодые мужчины. Хотя поначалу патология не дает симптомов, она склонна к прогрессированию. По мере прогрессирования заболевания возрастает и риск осложнений. Поэтому необходимо регулярно посещать уролога для профилактических осмотров – ведь чем раньше будет выявлена проблема, тем проще с ней будет справиться.

Причины

Варикоцеле развивается как следствие повышения давления в области яичек. Нормальный отток крови при этом нарушается, что и обуславливает расширение вен и застаивание избытков жидкости.

Возникновение варикоцеле яичка может стать следствием:

• врожденных аномалий мошоночных вен – слишком хрупкие стенки, повышенная растяжимость и др.,
• нарушений в работе клапанного аппарата вен – вследствие этого нарушается и отток крови, что приводит к ее возвращению в область яичек,
• избыточного давления в почечных сосудах – кровь в этом случае устремляется из области высокого давления в зону более низкого, то есть в мошонку.

Симптомы варикоцеле

Варикоцеле, как правило, поначалу не дает никаких симптомов. И это, к сожалению, усложняет своевременное обнаружение заболевания и не позволяет вовремя начать терапию. В подавляющем большинстве случаев варикоцеле обнаруживает врач, проводящий обследование по какому-либо иному поводу. Иногда мужчина также может обратиться к специалисту в связи с беспокойством, вызванным ухудшением внешнего вида мошонки – появлением заметной сетки вен.

По мере того, как патология развивается, усугубляется и симптоматика. Пораженная область начинает болеть. Боли вначале легкие, еле заметные, затем они усиливаются и беспокоят уже даже при незначительных физических нагрузках. При последней степени варикоцеле боль ощущается даже в полном покое.

Эти симптомы обусловлены тем, что давление в пораженных венах нарастает все больше. Кроме того, может изменяться и внешний вид яичек: пораженное яичко опускается, на ощупь оно становится более горячим из-за застоя венозной крови.

Диагностика и лечение

Варикоцеле у подростка, достигшего половой зрелости, и взрослого мужчины диагностируется, прежде всего, в ходе визуального осмотра. Хирург или уролог оценивает внешний вид мошонки, ее температуру, состояние кожи. Также пальпирует яички и оценивает степень расширения сосудов. В целях такой оценки проводится функциональная проба: врач просит пациента натужиться или задержать дыхание на несколько секунд. Если в этот момент сосуды еще больше увеличиваются, то варикоцеле подтверждается.

Для уточнения диагноза врач также может направить на УЗИ мошоночных сосудов. Такое исследование позволяет максимально точно оценить функциональную активность вен в данной области. Кроме того, назначается спермограмма, необходимая для оценки качества семенной жидкости и определения возможных нарушений фертильности.

Лечение варикоцеле проводится исключительно хирургическим путем – консервативная терапия эффекта не дает, более того, длительное отсутствие операции приводит к усугублению патологии и возрастанию риска нарушений.

Операции по поводу варикоцеле могут быть малоинвазивными или традиционными. При традиционном вмешательстве хирург обнаруживает те места, где вены наиболее изменены, и работает с ними, используя открытый доступ. При малоинвазивном вмешательстве формируются специальные соединения – так называемые анастомозы – между сосудами. Это призвано облегчить отток крови из пораженной области и нормализовать состояние вен мошонки.

"Золотым стандартом" удаления варикоцеле сегодня считается малоинвазивное вмешательство, так называемая операция Мармара. Она подразумевает пересечение только вен, идущих от яичек. Артерии и лимфатические пути при этом остаются сохранными. Доступ к венам при малоинвазивном вмешательстве осуществляется через небольшие разрезы (обычно 1-3 см). Это позволяет значительно сократить травматизацию здоровых тканей и ускорить восстановление после операции.

Сегодня лечение варикоцеле в клинике в большинстве случаев выполняется именно по малоинвазивной методике. Однако иногда это вмешательство не представляется возможным, и в таких случаях операция проводится открытым методом – с доступом через мышцы нижней части живота. Но это скорее исключение, чем правило.

Также при варикоцеле операция может быть проведена по методу Иваниссевича. Этот метод предполагает перевязывание расширенной вены с доступом через разрез в подвздошной области. Данный вид вмешательства считается достаточно эффективным и может быть выполнен под местной анестезией.

Еще одна разновидность хирургического вмешательства при варикоцеле – это лигирование яичковых вен. Хирург при этом получает доступ к пораженному участку через проколы в брюшной полости. Операция проводится под общей анестезией.

Наконец, существует методика микрохирургической коррекции. Это вмешательство, как и операция Иваниссевича, может быть осуществлено под местным наркозом. Доступ к проблемной области врач получает через разрез в области паха. Хирург выделяет яичковую вену, нижнюю надчревную вену и семенной канатик, а затем формирует соединение между ними.

Восстановление

Реабилитация после операции варикоцеле обычно занимает до двух недель. В случае с открытым вмешательством этот срок может быть увеличен до двух месяцев. После малоинвазивной операции пациента обычно выписывают уже спустя сутки, а швы снимают через неделю.

В течение периода восстановления рекомендуется избегать физических нагрузок и сексуальных контактов. Также по возможности необходимо воздерживаться от стрессов и следить за питанием.

Болевой синдром после малоинвазивных операций, как правило, выражен слабо. А незначительная область вмешательства позволяет вернуться к полноценной жизни достаточно быстро.

В клинике "МАММА" работают специалисты-урологи с многолетним опытом, которые будут рады помочь с диагностикой и лечением варикоцеле. Звоните: +7 499 495-42-64 , и мы запишем вас на консультацию в удобное вам время.