Парковка для пациентовВирусный гепатит: лечение
Вирусный гепатит представляет собой воспаление в печени, вызванное вирусами. Существует пять разновидностей возбудителей, их обозначают буквами латинского алфавита:
- Гепатит A – пищевая инфекция. Ею заражаются, когда употребляют пищу или воду, в которых находится вирус.
- Гепатит B – самая распространенная инфекция печени в мире. Передается через кровь и при половых контактах. Часто протекает остро, но иногда переходит в хроническую форму..
- Гепатит C передается так же, как гепатит B. Его называют «ласковым убийцей»: он часто протекает хронически и разрушает печень..
- Гепатит D всегда идет только в «комплекте» с гепатитом B. Чтобы успешно инфицировать печень и размножаться, ему обязательно нужен его собрат..
- Гепатит E, как и A, передается через зараженную воду и пищу. Обычно проходит самостоятельно и не требует лечения. Лечение необходимо только беременным женщинам, потому что у них вирус может вызвать осложнения и печеночную недостаточность.
В этом списке вирусные гепатиты B и C стоят особняком. Они – самые опасные, потому что при хроническом течении приводят к тяжелым осложнениям. О них и пойдет речь далее.
В клинике МАММА можно пройти полноценное обследование одним днем, максимально быстро получить точный диагноз и сразу начать лечение. Наши врачи борются с вирусными гепатитами новейшими препаратами, в соответствии с последними версиями клинических рекомендаций, умеют работать со сложными случаями.
Чем опасны вирусные гепатиты B и C?
Опасность этих заболеваний в том, что при хроническом течении они постепенно разрушают печень и приводят к циррозу. Нормальные клетки органа погибают, замещаются соединительной (по сути рубцовой) тканью и перестают выполнять свои функции.
Из-за постоянного воспаления происходит повреждение ДНК клеток печени. Постепенно в них накапливаются мутации и происходит озлокачествление. Развивается первичный рак печени – печеночно-клеточная (гепатоцеллюлярная) карцинома.
Цирроз – главный фактор риска развития первичного рака печени.
У взрослых вирусный гепатит B чаще всего протекает в острой форме. Переход в хроническую форму, по данным ВОЗ, происходит в 5% случаев. Но если заразится маленький ребенок, то вероятность хронизации достигает 95%.
Вирусный гепатит C переходит у взрослых в хроническую форму в 70% случаев. В течение 20 лет у 15–30% этих пациентов развивается рак печени.
Каковы масштабы проблемы?
Эксперты Всемирной организации здравоохранения дают последние данные за 2022 год. От цирроза и рака печени, вызванных гепатитом B, в мире за это время умерло больше миллиона человек, а вызванных гепатитом C – 242 тысячи.
Как можно заразиться?
Заражение вирусными гепатитами B и C происходит одинаковыми путями:
-
при незащищенных половых контактах;
- при совместном использовании шприцев;
- при использовании нестерильных медицинских инструментов, контактирующих с кровью;
- при нанесении татуировок и проведении пирсинга плохо обработанными инструментами;
- при использовании общих бритв и зубных щеток с больным человеком;
- от матери ребенку во время родов.
Если вы столкнулись с одним из вышеперечисленных факторов риска и предполагаете, что могли заразиться, то нужно сразу обратиться к врачу. Особенно это важно при гепатите B: профилактическое лечение, начатое в течение 24 часов после контакта с вирусом, способно предотвратить заражение.
Следующие симптомы должны стать поводом для скорейшего визита к доктору:
-
боль в животе, особенно в верхней части, под правым ребром;
- желтуха;
- темная моча;
- тошнота, рвота;
- отсутствие аппетита;
- повышенная температура;
- постоянное чувство усталости;
- повышенная кровоточивость, беспричинное появление синяков на коже;
- кожный зуд;
- увеличение живота.
В клинике МАММА есть всё необходимое, чтобы разобраться в причинах ваших симптомов и установить правильный диагноз: инструментальные исследования на новейшем оборудовании экспертного класса, все виды лабораторных анализов. Процессы в клинике организованы так, чтобы вы могли пройти обследование без очередей и ожиданий, с минимальными затратами времени.
Современные методы диагностики
Во время приема врач собирает эпиданамнез, выясняет, были ли у пациента факторы риска, как он мог заразиться, расспрашивает о симптомах, проводит осмотр.
Важное значение имеет лабораторная диагностика. При вирусных гепатитах B и C в крови можно выявить специфические маркеры, которые свидетельствуют о присутствии вируса в организме и поражении печени.
Также могут быть назначены следующие виды диагностики:
- Ультразвуковое исследование печени позволяет оценить ее внутреннюю структуру, степень поражения.
- Магнитно-резонансная эластография (МРЭ) – специальное исследование, которое помогает выявить участки печени с повышенной плотностью. Эти места соответствуют очагам разрастания соединительной фиброзной ткани.
- Транзиентная эластография – специфическая разновидность УЗИ, во время которой, как и во время МРЭ, оценивают степень жесткости тканей.
- Биопсия печени. Во время этой процедуры под контролем ультразвука в печень вводят иглу, получают с помощью нее образец патологически измененной ткани и отправляют в лабораторию для изучения под микроскопом.
Лечение
Если человек подвергся одному из факторов риска и предполагает, что мог заразиться гепатитом B, то нужно немедленно обратиться в клинику. Необходимо рассказать врачу, каким именно образом произошло потенциальное заражение, и был ли человек ранее вакцинирован против гепатита B. Введение иммуноглобулина в течение 24 часов помогает предотвратить заражение. А если человек не проходил вакцинацию, то ему еще делают и прививку.
При остром гепатите B инфекция часто проходит сама по себе. Пациенту назначают покой, обильное питье и полноценное питание. При тяжелом течении назначают противовирусные препараты, больного могут поместить в стационар, где будут проводить инфузионную терапию (капельницы) и другие мероприятия.
При хроническом гепатите B большинству пациентов требуется пожизненное лечение. Существует несколько лекарственных препаратов, способных подавлять вирус:
- энтекавир;
- тенофовир;
- ламивудин.
Также заболевание можно лечить инъекциями интерферона (пегинтерферон альфа-2а). При этом курс лечения короче, но выше риск серьезных побочных эффектов. Обычно интерфероны предпочтительны для молодых людей и женщин, планирующих забеременеть в течение последующих нескольких лет.
При циррозе, когда вирусный гепатит B очень сильно повредил печень, показана трансплантация донорского органа.
При вирусном гепатите C показано лечение противовирусными препаратами. Цель терапии – полностью вывести вирус из организма и добиться его отсутствия как минимум в течение 12 недель.
За последние годы медикаментозная терапия гепатита C сильно шагнула вперед и продолжает совершенствоваться, ситуация постоянно меняется. Мы в клинике МАММА используем самые современные препараты и схемы, одобренные в России на данный момент.
Обычно терапия продолжается от 12 до 24 недель. Выбор препаратов и продолжительность курса зависят от генотипа вируса, наличия и степени повреждения печени, сопутствующих заболеваний пациента, ранее проводимого лечения и его результатов.
На данный момент лучше всего себя зарекомендовали так называемые противовирусные препараты прямого действия. Они демонстрируют наиболее высокую эффективность, вызывают меньше побочных эффектов и не требуют длительного применения. В 90% случаев эти препараты помогают справиться с воспалением в печени и снизить уровень вирусов ниже порогового.
Если же гепатит C привел к циррозу печени, то может потребоваться трансплантация.
Можно ли защититься от заражения вирусными гепатитами?
Заражения гепатитами B и C можно избежать, и для этого достаточно соблюдать достаточно простые меры:
- не употреблять наркотики и не пользоваться шприцами вместе с другими людьми;
- не пользоваться вместе с другими людьми общими бритвами, зубными щетками и другими предметами, которые могут контактировать с кровью;
- делать татуировки и пирсинг, проводить косметологические процедуры только в проверенных салонах, где используют одноразовые, тщательно обработанные инструменты;
- избегать беспорядочных половых связей;
- использовать барьерные методы контрацепции;
- если всё же приходится подвергаться риску по роду профессии или по иным причинам, то нужно посетить врача и спросить, какие скрининговые исследования необходимо проходить, насколько часто.
Эффективный способ защититься от гепатита B – вакцинация. Она входит в Национальный календарь профилактических прививок РФ, и первую дозу вакцины малышам положено вводить еще в родильном доме в первые 24 часа жизни. Если человек не проходил иммунизацию по графику, то можно привиться в любом возрасте. Вакцины, способной защитить от гепатита C, на данный момент не существует.
Чтобы избежать тяжелых последствий в виде цирроза и рака печени, требуется своевременная диагностика и правильное лечение. Обращаясь в клинику МАММА, вы можете быть уверены, что получите качественную современную медицинскую помощь и все необходимые рекомендации.