Центр управления болью

Боль – распространенный симптом в онкологии. Обычно ее испытывают пациенты, которые не получают полноценного лечения, ведь современные препараты обладают довольно сильным эффектом. Согласно статистике, практически каждый четвертый пациент испытывает боль до установки онкологического диагноза и каждый третий в процессе лечения. На поздних стадиях рака данный симптом испытывают 7 из 10 больных. В большинстве случаев, при правильно подобранном обезболивании, удается купировать боль или снизить порог болевой чувствительности.

В MammaClinic функционирует профессиональный центр управления болью. Ежедневно наши специалисты занимаются лечением онкопатологий и помогают пациентам справиться с мучительными симптомами. Начинать нужно с того, что каждый пациент должен знать разновидности, характеристики и особенности проявления боли. Вместе мы сможем купировать симптомы даже в тяжелых случаях, и это позволит вернуться к привычному образу жизни.

Виды боли

Практически каждый пациент, которому впервые был установлен онкологический диагноз, боится мучительной боли. Риск появления этого симптома по мере прогрессирования заболевания действительно довольно высок, но возможности современных препаратов позволяют купировать боль даже при раке в терминальной стадии. Широкие возможности современных лекарств могут быстро вернуть пациента к привычному образу жизни. Программа лечения включает разные методики: прием препаратов и немедикаментозные методы, которые могут оказаться весьма эффективными.

Боль при онкологии бывает разная, ее особенности и степень выраженности могут носить индивидуальный характер. Сами пациенты могут замечать, что проявления и интенсивность болевого синдрома постепенно меняются, иногда даже в течение дня. Онколог ведет наблюдение и фиксирует особенности симптомов, поэтому врачу нужно честно рассказывать обо всех жалобах. Данная информация может потребоваться доктору, чтобы установить или уточнить диагноз, подобрать индивидуальный курс терапии или подходящую операцию.

Также следует учитывать еще один важный момент: не всегда боль провоцирует именно рак. Она может возникать и из-за хронических заболеваний, которыми страдал человек до появления опухоли в организме.

Самими пациентами боль может характеризоваться по-разному. В медицинской документации часто фигурируют такие термины, как «острая» или «хроническая», «прорывная» или «постоянная». Давайте подробнее поговорим об основных видах боли и отметим особенности каждой из них.

Острая боль

Обычно это реакция на серьезное повреждение тканей, быстро произошедшее в данный момент времени. Боль интенсивная, сильно выраженная, обычно говорит о механической травме, которая может появиться и при онкологии. Из-за острого состояния пациент может принять вынужденную позу, лишиться сна. Постепенно, по мере заживления, боль стихает, остается чувство дискомфорта, который также постепенно исчезает.

Хроническая боль

В отличие от острой, хроническая боль более притупленная, но беспокоит долго. Согласно медицинской классификации, хронической считают боль, которая длится более 3 месяцев. Она постоянная, может меняться по интенсивности, что сказывается на состоянии пациента. У больных на фоне симптома отмечается ухудшение самочувствия и качества жизни, нарушается повседневная деятельность. Вернуть нормальное самочувствие можно только с помощью опытного и квалифицированного врача.

Для купирования хронической боли онколог в нашей клинике подберет подходящие препараты. Однако нужно учитывать, что она не пройдет совсем, пока не будет устранен провоцирующий фактор. Именно поэтому параллельно всегда подбирается курс лечения, направленный на борьбу с ростом опухоли и с дальнейшими осложнениями.

Прорывная боль

Здесь название говорит само за себя – такая боль как бы внезапно «прорывается», хотя больной проходит курс обезболивающей терапии. Эти приступы возникают неожиданно и резко. Обычно бывает сложно рассчитать, когда и в какое время появится прорывная боль. Если этот симптом регулярно беспокоит пациента, он должен все рассказать врачу максимально подробно.

Сложно подобрать обезболивающие препараты, которые полностью избавят от прорывной боли. Обычно она появляется неожиданно, интенсивно нарастает, но беспокоит не дольше часа. У тяжелобольных может возникать по несколько раз в день, несмотря на постоянную анальгезию. По выраженности похожа на хроническую боль, но более мучительная и отличается по интенсивности. Тем не менее для таких пациентов зачастую тоже можно подобрать эффективные препараты.

Причины прорывной боли такие же, что и хронической – она может возникать из-за воздействия опухоли на здоровые ткани либо на фоне медикаментозной терапии. Даже самые современные препараты могут давать побочные эффекты, поэтому терапия в нашей клинике включает индивидуальный подбор препаратов. Мы делаем все, чтобы лечение было эффективным и не доставляло дискомфорта пациентам.

Появляются прорывные «вспышки» как без видимых причин, так и при определенных действиях. Например, пациенты жалуются на то, что боль возникает, когда они встают с кровати или надевают обувь. Здесь многое зависит от локализации опухоли, ее размеров и особенностей роста.

Задача врача – бороться со всеми симптомами для улучшения качества жизни пациента. Не все лекарства могут купировать хроническую боль, в том числе и прорывную. Для стабилизации состояния и ее устранения назначаются дополнительные дозы обезболивающих средств. В клинике МАММА в Одинцово препараты подбираются индивидуально для каждого пациента с контролем эффективности лечения в динамике.

Особенности боли при раке

Обычно пациенты приходят к онкологу именно из-за боли, но этот симптом появляется при раке не всегда. В то же время не стоит исключать возникновение прорывных болей на фоне лечения, особенно если оно было назначено без полноценного предварительного обследования.

У онкологических больных могут появиться разные симптомы: от острой боли до хронической и даже прорывной. При ее наличии следует сразу проинформировать онколога. Специалист нашей клиники выяснит причины и скорректирует лечение. При необходимости будут назначены дополнительные препараты.

Реакция на боль

Длительная, сильная и мучительная боль – характерный признак рака, особенно когда пациенты не получают полноценного лечения. Этот симптом оповещает организм о повреждении тканей и закреплен эволюционно. Выраженность боли может быть различной. Так, в один день человек может себя чувствовать хорошо, а в другой разовьется приступ. Все это сказывается как на общем состоянии организма, так и на психоэмоциональном уровне, в общении с окружающими. Появляется подавленность, развивается депрессия.

Порой близкие люди не могут понять, каково приходится больному человеку, из-за чего появляется ощущение одиночества. Нельзя терпеть боль, следует немедленно сообщить о ней врачу для коррекции проводимой терапии.

Как уменьшить боль?

Некоторые пациенты принимают боль как «данность», но этого делать нельзя. Иногда она говорит о прогрессировании заболевания и даже об экстренных ситуациях, которые требуют неотложной помощи. Не стоит терпеть или скрывать свои переживания, следует немедленно рассказать о них врачу. Онкологу нужно подробно описать свое самочувствие и честно ответить на все вопросы. Доктор подберет наиболее эффективные препараты.

Механизм возникновения боли при раке

Болезненные ощущения при злокачественной онкологии могут отличаться по интенсивности, которая зависит от следующих факторов:

• вид опухоли;
• ее расположение;
• стадия болезни;
• наличие других заболеваний;
• болевой порог конкретного человека.

На более поздних стадиях боль более выраженная и сложнее поддается купированию. Многое зависит и от локализации новообразования, которое может располагаться рядом со спинным мозгом или с крупными нервами и сдавливать их.

Также болевые ощущения может провоцировать и лечение – операции, введение химиопрепаратов, лучевая терапия, некоторые процедуры. Помимо онкопатологий, нужно не исключать и другие причины: у пациента может болеть поясница из-за защемления нервов, грыжи или банальной простуды.

Боль из-за сдавления спинного мозга

Локализация опухоли в позвоночнике довольно опасная, поскольку может вызвать сдавливание спинного мозга и расположенных рядом с ним нервных корешков. В таких случаях появляется мучительная резкая боль, которая может отдавать в шею, руку или ногу. Дополнительно из-за сдавления нервов и расположенных рядом сосудов могут возникать неприятные ощущения в конечностях: покалывание и чувство онемения. Если опухоль большая, из-за защемления нервов могут развиваться параличи и расстройства работы внутренних органов, что приводит к нарушению дефекации и мочеиспускания.

Сдавление спинного мозга – тяжелое состояние, требующее немедленной коррекции. Если вовремя не предпринять экстренных мер, осложнения станут необратимыми. В таких случаях рекомендовано оперативное вмешательство, назначают стероиды и лучевую терапию. В нашей клинике пациент сможет пройти быстрое обследование, и врачи сразу приступят к лечению.

Боль в костях

При первичном поражении костей или наличии в них метастазов для борьбы с болью рекомендована следующая схема:

• бифосфонаты для защиты костной ткани от разрушения;
• лучевая терапия под контролем онколога;
• обезболивающие средства.

Иногда боли в костях возникают как реакция на некоторые лекарственные препараты, в частности, при назначении лекарственных средств из группы CSF (колониестимулирующих факторов). Под их действием активируется костный мозг, который производит больше кровяных телец.

Боль после операции

Боль после хирургических вмешательств – естественная реакция организма. Практически после любой операции доктор назначает курс обезболивающих препаратов, которые подбираются индивидуально. Курс может включать от нескольких дней до недель, в зависимости от объема вмешательства. Сначала подбираются мощные опиоидные препараты, а затем – более простые с уменьшением дозировок.

Фантомные боли после операций

Особенность таких болей в том, что они ощущаются в несуществующей части тела, которая была удалена: например, конечности или в молочной железе. Точного объяснения таким симптомам нет, но предполагается, что здесь формируется очаг возбуждения в определенном участке головного мозга, который отвечал за работу удаленной части тела. Постепенно такие боли проходят, а пока они сохраняются, пациенту назначают обезболивающие препараты, может потребоваться курс антидепрессантов. Дополнительно доктор может порекомендовать электрическую стимуляцию (TENS) или физиопроцедуры.

Боль как реакция на лекарства

Иногда боль возникает как побочная реакция на препараты и лучевую терапию. По этой причине некоторые пациенты отказываются от лечения, что в корне неправильно. В таких случаях нужно оповестить врача, доктор проведет коррекцию или заменит лекарства, что обеспечит более благоприятный прогноз лечения.

Периферическая нейропатия

На фоне заболевания и лечения может развиться периферическая нейропатия – поражение нервов, что и провоцирует боль. Дело в том, что нервы участвуют в цепочке передачи импульсов, которые сигнализируют о болевых ощущениях. При непосредственном поражении нервных стволов головной мозг воспринимает раздражение в виде боли. Такое состояние может спровоцировать сдавление нерва опухолью, введение лекарств, воспалительные процессы, инфекции.

К симптомам, по которым можно заподозрить периферическую нейропатию, относятся:

• болезненность;
• онемение;
• ощущение покалывания и жжения;
• нарушение координации движений;
• слабость в мышцах.

Появление язв на слизистых оболочках

Еще один побочный эффект химиопрепаратов – изъязвление слизистых, преимущественно в ротовой полости. Также язвы могут появляться и в горле. Это мешает приему пищи и сказывается на общем состоянии пациента. Дополнительно присутствует риск развития воспаления и лучевых ожогов. В таких случаях доктор корректирует лечение, при необходимости меняет препараты.

Боль из-за диагностических процедур

Ряд диагностических методов может приводить к боли – как во время исследования, так и после него. Обычно такие осложнения дают процедуры, во время которых нужно выполнить прокол, разрез или другие действия, из-за которых повреждаются ткани. Если планируется обследование, следует расспросить врача обо всех особенностях запланированных диагностических процедур.

В нашей клинике делается упор на малоинвазивные и атравматичные исследования, что сводит к минимуму все нежелательные последствия. При необходимости проводится обезболивание, а пациенты в период реабилитации получают все необходимые препараты в полном объеме и находятся под наблюдением врача.