Реконструктивная хирургия

Реконструктивная хирургия молочных желез

Реконструктивная маммопластика — это пластическая операция целью, которой является восстановление  груди после частичного или полного удаления молочных желез. При операциях по поводу лечения рака, восстановление молочных желез с помощью метода реконструкции не влияет на риск развития рецидива.

Реконструктивная хирургия молочных желез включает в себя сложные хирургические манипуляции, требующие применения специального медицинского оборудования и включающие несколько микрохирургических этапов. Перед проведением реконструкции груди врач разъясняет пациентке обо всех нюансах операции, рассказывает о возможных проблемах и последствиях.

На данный момент существует 2 вида реконструктивных операций. Первый выполняется при помощи протезов, второй ― с применением собственных тканей пациентки. Иногда возможен смешанный тип операции, при котором импланты используются вместе с аутотканями.

Одномоментные и отсроченные реконструктивно-пластические операции

Реконструктивно-пластические операции делятся на одномоментные и отсроченные.

Одномоментные реконструктивно-пластические операции на сегодняшний день наиболее часто используются в работе ведущих онкологических клиник. Суть таких операций в том, что одновременно с онкологическим этапом лечения, когда удаляется пораженный орган и по возможности сохраняется кожа и сосок, производят операцию по восстановлению молочной железы.

При одномоментных операциях выполняется удаление ткани молочной железы с сохранением сосково-ареолярного комплекса и кожи. В случае распространения опухолевого процесса на кожу и /или сосково-ареолярный комплекс выполняется кожесохранная мастэктомия с реконструкцией.

Отсроченная реконструкция молочной железы может быть предложена пациенткам, завершившим лечение основного заболевания или, по крайней мере, этапов терапии, требующих время на восстановление организма женщины.

Одноэтапные и двухэтапные реконструктивно-пластические операции

При одноэтапных реконструкциях: субпекторально имплантом, возможно в сочетании с сетчатым эндопротезом, дермогландулярным лоскутом. Препекторально полиуретановым имплантом. Препекторально имплантом в сочетании с сетчатым эндопротезом.

При двухэтапных реконструкциях: субпекторально тканевым экспандером с последующей его заменой на эндопротез.

Одномоментно возможно выполнение профилактической мастэктомии с одномоментной реконструкцией или симметирезирующей операции на второй молочной железе.

Метод восстановления груди зависит:

• от типа проведенной мастэктомии (с сохранением кожи и сосково-ареолярного комплекса или без);
• наличия/отсутствия собственных тканей для реконструкции;
• состояния второй молочной железы (для устранения асимметрии может быть скорректирована форма и размер второй молочной железы);
• плана дальнейшего лечения;
  конституции и соматического состояния пациентки.

Реконструкция молочных желез проводится под общей внутривенной анестезией, для чего используется краткосрочная общая анестезия. Время операции — 1,5-3 часа.

Вся процедура проводится под точнейшим и строжайшим контролем медиков и аппаратуры. Наложение швов делается таким образом, чтобы шрам остался наименее заметным и наиболее эстетичным. Хирургический дренаж не используется.

После операции пациентка остается в стационаре на 3-6 суток. В круглосуточном стационаре за ней осуществляется постоянный контроль квалифицированным медперсоналом и врачами.

В течение нескольких дней возможны болезненные ощущения, что требует назначения обезболивающих препаратов. На реконструированной груди возможны припухлости (отеки) и кровоподтеки (синяки).

В реабилитационный период необходимо:

• носить специальное белье;
  спать на спине с небольшим наклоном до тех пор, пока полностью не сойдет отечность;
• исключить интенсивные виды физических нагрузок;
• регулярно посещать врача для перевязок и контроля за процессом восстановления;
• выполнять лечебную гимнастику.