Адреналэктомия

Адреналэктомия – операция по удалению надпочечников. Это достаточно трудоемкая и сложная для хирурга задача, поскольку парные надпочечники находятся вблизи других органов, и любая ошибка здесь может повлечь за собой риски. Однако опыт и использование передовых технологий значительно сокращают эти риски.

Надпочечники – важный для человека орган. Именно они отвечают за выработку многочисленных гормонов, которые, в свою очередь, регулируют работу различных систем. Поэтому удаление надпочечника всегда проводится исключительно по строгим показаниям.

В каких случаях необходимо удалять надпочечники?

В большинстве случаев показания к адреналэктомии – это опухолевые процессы. Если орган поражен и больше не может выполнять свою функцию, его следует удалить. В частности, к показаниям относятся следующие состояния:

• наличие гормонально активной опухоли,
• онкологические процессы, сопровождающиеся синдромами Иценко-Кушинга или Конна,
• быстро растущие новообразования,
• доброкачественные опухоли с высоким риском перерождения в злокачественные,
• метастазы в надпочечниках.

Перед назначением операции всегда проводится тщательная всесторонняя диагностика: КТ, МРТ, анализы крови (в том числе на гормоны надпочечников), УЗИ, анализ мочи, ЭКГ, флюорография. Это позволяет получить максимально четкую и подробную картину заболевания, уточнить размер и локализацию опухоли и спрогнозировать дальнейшие действия.

Подготовка к операции

Если операция по удалению надпочечника представляется необходимой, то перед назначением ее даты пациенту также следует пройти ряд обследований. Это анализы мочи и крови, биохимия крови, коагулограмма, анализы на гепатиты и ВИЧ, рентгеновское исследование грудной клетки. Также необходимо проконсультироваться у кардиолога, анестезиолога и эндокринолога. Если не будет выявлено противопоказаний, то лечащий врач назначит дату проведения хирургического вмешательства.

Противопоказаниями к адреналэктомии являются состояния, повышающие риски осложнений и сводящие к минимуму эффективность самой операции:

• нарушения свертываемости крови,
• сахарный диабет,
• сердечная, легочная, печеночная или почечная недостаточность в тяжелой форме,
• острые инфекционные заболевания и воспаления,
• осложнения хронических заболеваний.

Ход проведения операции

Адреналэктомия может выполняться традиционным открытым способом или же с применением лапароскопических технологий. Какую методику выбрать – решает врач, исходя из состояния пациента, особенностей клинической картины и прогнозов.

Лапароскопический метод является менее травматичным и более быстрым, он сокращает не только время проведения операции, но и уменьшает период реабилитации за счет отсутствия крупных разрезов. В данном случае также снижается риск высокой кровопотери, нередко возникающей при открытых операциях.

Лапароскопическая адреналэктомия, как и открытое вмешательство, проводится под общей анестезией. Методика предполагает выполнение нескольких небольших (около 1 см) проколов в брюшной стенке. Через эти проколы хирург вводит миниатюрные инструменты и видеокамеру, которая передает изображение на монитор. Врач выделяет пораженный надпочечник и иссекает его. Если требуется двусторонняя адреналэктомия, то удаляются оба надпочечника.

Данная методика позволяет по максимуму сократить повреждение здоровых тканей, что особенно важно для пациентов, состояние которых внушает опасения. Минимальные риски осложнений позволяют достаточно быстро восстанавливаться после такой операции даже пожилым и ослабленным людям. Лапароскопическая операция не требует установки дренажа, что облегчает период реабилитации. А небольшие проколы заживают без проблем и в короткие сроки, снижая риски инфицирования.

Открытое удаление надпочечника предполагает, в отличие от лапароскопического подхода, выполнение довольно обширного разреза – 15-20 см длиной. Это обусловлено анатомическим строением человеческого тела – на пути к надпочечникам хирургу приходится пройти через достаточно толстый слой тканей. После операции разрез требуется зашить, установив дренажную трубку.

Реабилитация после адреналэктомии

Восстановительный период после хирургического вмешательства зависит от того, каким методом это вмешательство было выполнено. В любом случае, в первые 2-3 дня пациент остается в стационаре под наблюдением лечащего врача. Это необходимо для того, чтобы исключить возможные осложнения. Если осложнений нет и пациент чувствует себя нормально, то его выписывают.

Однако и после выписки он должен тщательно соблюдать все врачебные рекомендации. Это даст возможность ускорить процесс и снизить риски негативных последствий.

В течение 10-14 дней после выписки необходимо ограничить физические нагрузки – не поднимать тяжести, не посещать спортзал. Важно внимательно относиться к своему питанию в этот период, чтобы исключить проблемы с кишечником и развитие спаечной болезни. Реабилитация после удаления надпочечника малоинвазивным способом облегчается еще и тем, что в современной хирургии используются саморассасывающиеся шовные материалы и нет необходимости снимать швы. Поэтому при соблюдении всех рекомендаций лечащего врача человек может вернуться к привычной жизни уже через пару недель.

Восстановление после открытой операции занимает больше времени. В стационаре пациент в этом случае проводит 4-5 дней, а весь реабилитационный период может длиться больше полутора месяцев.

Многих пациентов волнует, потребуется ли прием гормонов после адреналэктомии. К сожалению, да. Если было выполнено удаление обоих надпочечников, то гормональная терапия будет необходима такому пациенту пожизненно. К счастью, двустороннее удаление нужно далеко не всегда.

Но и в случае с удалением одного надпочечника необходимость в гормонах не отпадает. На первые несколько недель после вмешательства лечащий врач назначает прием гормональных препаратов. Это требуется для того, чтобы не перегрузить оставшийся надпочечник и предотвратить его недостаточность.

В клинике "МАММА" работают специалисты-эндокринологи с многолетним стажем. Записаться на консультацию можно по телефону: +7 499 495-42-64 . Звоните, и мы подберем для вас максимально удобное время.