Онкопротезирование

Современные онкологи стараются отдавать предпочтение щадящим, органосохраняющим методам лечения. К сожалению, иногда рак успевает сильно распространиться, и приходится полностью удалять пораженный орган. В дальнейшем, чтобы восстановить его функцию и внешний вид, проводят протезирование. Это помогает улучшить качество жизни пациента и его психоэмоциональное состояние.

Существует много разновидностей протезов. С помощью них можно замещать разные органы и части тела. Некоторые изделия можно свободно надевать и снимать, а некоторые имплантируют внутрь тела во время операции.

Онкологи в клинике МАММА прибегают к агрессивным хирургическим вмешательствам, после которых требуется протезирование, только в крайних случаях, когда без них объективно невозможно обойтись. Наши врачи всегда предварительно рассказывают пациентам, в каком объеме будет проведена операция, как после этого изменится работа организма и внешний вид. В нашей клинике проводятся некоторые виды протезирования. Свяжитесь с нами, чтобы узнать подробности.

Эндопротезы костей и суставов

Эндопротезирование суставов и костей входит в число самых распространенных операций в травматологии и ортопедии. В онкологии показание к таким операциям возникает, когда приходится удалять большой участок кости из-за первичной опухоли или метастазов. При этом установка эндопротеза считается органосохраняющим лечением, потому что альтернативное решение – ампутация конечности или ее части.

Чтобы заместить сустав или участок кости, используют металлические эндопротезы, чаще всего на основе сплавов титана, хрома или кобальта. Также существуют изделия из керамики. Современные модульные конструкции, состоящие из нескольких частей, позволяют прямо во время операции собирать для пациента эндопротез подходящего размера.

К сожалению, не всегда можно удалить только пораженный участок кости и заместить его эндопротезом. Иногда из-за распространенного опухолевого процесса всё же приходится прибегать к ампутации. Некоторым больным с поздними стадиями рака операции эндопротезирования противопоказаны из-за сопутствующих заболеваний или ослабленного состояния. Чтобы правильно определить показания, нужно провести обследование, включающее:

• ангиографию – рентгенологическое исследование кровеносных сосудов с их заполнением контрастным раствором;
• компьютерную томографию;
• магнитно-резонансную томографию;
• остеосцинтиграфию – сканирование костей с радиофармпрепаратом;
• при необходимости – другие исследования.

Протезы конечностей

Существует много разновидностей протезов для замещения ампутированных рук и ног. Они могут приводиться в действие через систему тяг от сохранившихся мышц, с помощью датчиков и сервоприводов. Это позволяет частично компенсировать функцию утраченной конечности, выполнять повседневные дела, работать, заниматься спортом. После установки такого функционального протеза следует довольно длительный период реабилитации. Во время него пациент учится управлять конструкцией.

Протезы молочной железы

В настоящее время расширились показания к органосохраняющим операциям при раке груди: доказано, что зачастую, если провести после них курс лучевой терапии, риск рецидива будет таким же низким, как после удаления всей молочной железы. Но в некоторых случаях приходится выполнять мастэктомию из-за очень агрессивной, большой злокачественной опухоли или других факторов.

На данный момент самым популярным способом восстановления удаленной молочной железы является использование имплантатов. Они бывают разной формы, размеров и профиля, заполнены внутри физиологическим раствором, силиконом или другим материалом.

В зависимости от сроков выполнения, реконструкция груди с помощью имплантата бывает двух видов:

• Немедленная проводится одновременно с мастэктомией. Но сразу установить имплантаты можно далеко не всем. Обычно это делают у молодых женщин с небольшой грудью и без сопутствующих проблем со здоровьем. В остальных случаях сначала имплантируют эспандер. Это устройство представляет собой баллон. Сначала он спущен, а впоследствии его постепенно заполняют физиологическим раствором, понемногу увеличивая через каждую 1, 2 или 3 недели. В результате ткани растягиваются и освобождается место для имплантата. Когда грудь приобретает необходимый размер, эспандер удаляют и проводят окончательную реконструкцию.
• Отсроченная установка имплантатов производится спустя несколько месяцев после мастэктомии. Как и при немедленной реконструкции, перед установкой имплантатов ткани растягивают эспандером.

Протезы яичка

Если из-за злокачественной опухоли пришлось удалить яичко у мужчины, то его также можно заместить имплантатом. Такие протезы не смогут выполнять функцию половой железы – вырабатывать тестостерон и сперматозоиды. Они имеют исключительно косметический эффект и помогают избавиться от психологических комплексов.

Существуют два типа протезов яичка:

• Чаще всего используются силиконовые, заполненные специальным гелем. Они соответствуют мужским семенникам по форме, размеру и консистенции.
• В некоторых случаях в мошонку вводят жидкие имплантаты. Обычно для этого используется стерильный гидрогель или диметакрилат с водой.

Силиконовые имплантаты устанавливают во время хирургического вмешательства. Операцию выполняют под общей анестезией или в состоянии наркоза, разрез делают в области паха или на самой мошонке.

Протезы полового члена

Протезирование полового члена показано, если его пришлось удалить, или после хирургического лечения у мужчины отсутствует эрекция. К этому могут привести операции по поводу рака самого пениса или предстательной железы.

Существуют разные типы протезов. В зависимости от конструкции они бывают:

• жесткими (ригидными);
• полужесткими (пластическими);
• гидравлическими.

Также выделяют однокомпонентные, двухкомпонентные и трехкомпонентные конструкции. Системы различаются по стоимости, физиологичности, удобству применения, риску нежелательных эффектов.

Протезирование после удаления опухолей головы и шеи

При раке гортани часто приходится удалять голосовой аппарат. После такой операции пациент теряет голос, и из-за этого сильно снижается качество жизни. Ситуацию помогает исправить протезирование гортани. Оно бывает двух разновидностей:

• Голосовое протезирование путем трахеопищеводного шунтирования. Трахею с пищеводом соединяют отверстием и устанавливают в него силиконовый имплантат с клапаном. Он не пропускает пищу в дыхательные пути, а на выдохе с помощью него можно вызывать вибрации, имитирующие работу голосовых связок.
• Электрогортань используют, если противопоказано трахеопищеводное шунтирование или пока пациент учится пользоваться голосовым протезом. Специальное устройство, питающееся от батареи, помещают возле угла рта или на шее. Если нажать на нем кнопку, то оно будет преобразовывать колебания мышц в голос.

К протезированию часто приходится прибегать после удаления злокачественных опухолей в области лица, ротовой, носовой полости. Это помогает восстановить внешность, нормальную речь, жевание, носовое дыхание.