Биопсия матки

Биопсия матки – процедура, позволяющая получить ткань слизистой оболочки органа (эндометрия) для исследования под микроскопом. Это распространенный метод диагностики причин аномальных кровотечений из влагалища и наиболее достоверный способ обнаружить злокачественную опухоль. Существует несколько разновидностей биопсии матки. Врач подбирает подходящий, в зависимости от конкретной клинической ситуации и состояния здоровья женщины.

В клинике МАММА биопсию эндометрия выполняют опытные специалисты с применением современного оборудования. Наши врачи действуют аккуратно, используют современные методы анестезии, и за счет этого процедура происходит безболезненно. У нас есть все возможности, чтобы быстро провести точную диагностику и сразу приступить к лечению.

Показания

Исследование ткани эндометрия может потребоваться в следующих случаях:

• аномально обильные и длительные месячные;
• выделения крови из влагалища в промежутках между месячными;
• вагинальные кровотечения после того, как наступила менопауза;
• сильные колебания в продолжительности менструального цикла;
• отсутствие месячных;
• патологические изменения, в матке, обнаруженные во время УЗИ: гиперплазия (утолщение) эндометрия, полипы, подозрение на злокачественную опухоль;
• хронический воспалительный процесс в матке (эндометрит), при котором неэффективно лечение;
• бесплодие, причины которого не удается установить другими способами;
• также врач может назначить биопсию, чтобы оценить реакцию эндометрия на гормональную терапию.

Противопоказания

Абсолютными противопоказаниями к любым видам биопсии матки являются:

• беременность;
• острые воспалительные процессы в шейке матки и других органах малого таза;
• злокачественные опухоли шейки матки;
• острые инфекции влагалища.

К абсолютным противопоказаниям относят морбидное ожирение (когда индекс массы тела составляет более 40 или более 35 в сочетании с заболеваниями, вызванными ожирением), стеноз (сужение) канала шейки матки, нарушения свертываемости крови.

Разновидности процедуры

Биопсию шейки матки и эндометрия можно выполнить следующими способами:

1. Кюретаж (диагностическое выскабливание) – классическая методика. Представляет собой хирургическое вмешательство, во время которого врач удаляет верхний слой эндометрия с помощью специального инструмента в виде петли – кюретки. Обычно также удаляют эпителий шейки матки – отдельно от эндометрия. Такая процедура называется раздельным диагностическим выскабливанием. Материал не смешивают, чтобы в дальнейшем, если обнаружены патологические изменения, было понятно, где они находятся – в шейке или теле матки. Данный вид биопсии проводят под общей анестезией.
2. Пайпель-биопсия – наиболее современная и малотравматичная методика. Процедура занимает всего 10–15 минут. Во время нее врач вводит в полость матки тонкую трубочку-катетер, на конце которой находятся отверстия, а внутри – поршень. Когда врач потягивает за него, клетки эндометрия засасываются внутрь трубочки. Пайпель-биопсия зачастую позволяет провести точную диагностику, но и иногда результаты гистологического исследования оказываются сомнительными. В таких случаях может потребоваться диагностическое выскабливание.
3. Метод штриховых соскобов напоминает выскабливание, но он более щадящий, потому что используют кюретку меньшего размера. С помощью нее можно получить образец эпителия как из тела, так и из шейки матки. Данная методика используется редко, так как ее применение имеет существенные ограничения.
4. Аспирационная биопсия, как и пайпель-биопсия, проводится с помощью трубочки. Ее вводят в матку и затягивают внутрь материал с помощью аспиратора. Эту процедуру также можно выполнять без анестезии, но к ней прибегают редко из-за того, что высок риск получить материал не из того места. Из-за этого можно пропустить рак и предраковые изменения.

Во время предварительной консультации врач в клинике МАММА вас тщательно осмотрит, проанализирует вашу ситуацию и расскажет, требуется ли в вашем случае биопсия матки, какой метод будет оптимален.

Подготовка

Во время предварительной беседы женщина должна рассказать врачу о своих сопутствующих заболеваниях (особенно если имеется нарушение свертываемости крови), принимаемых лекарственных препаратах, аллергических реакциях. Специалист в клинике МАММА обязательно расспросит об анамнезе, изучит вашу медицинскую документацию, – это важно, чтобы выявить возможные противопоказания и обеспечить безопасность во время процедуры.

Предварительно потребуется сдать общий анализ крови, тесты на инфекции (вирусные гепатиты, сифилис, ВИЧ), мазки на флору и цитологию. Врач может назначить и другие исследования. В зависимости от разновидности процедуры и предполагаемых заболеваний, биопсия матки может быть назначена на определенный день менструального цикла.

Если планируется пайпель-биопсия, то врач назначит прием обезболивающего препарата за 30 минут до процедуры. Кюретаж выполняют под коротким наркозом. Его можно проводить только натощак, потому что, если желудок будет наполнен, то его содержимое может попасть в дыхательные пути. Примерно за 8 часов запрещается есть и пить любые жидкости.

Восстановительный период

После пайпель-биопсии женщину практически сразу отпускают домой. В течение нескольких дней могут беспокоить спазмы в животе и кровянистые выделения из влагалища – в это время рекомендуется использовать гигиенические прокладки. Если спазмы болезненные, то можно принять обезболивающие препараты, рекомендованные врачом. В течение 2–3 дней рекомендуется воздержаться от приема душа и ванны, использования тампонов, занятий сексом, посещения бань и саун. На несколько дней нужно ограничить физическую активность, запрещается поднимать тяжести.

Если было выполнено диагностическое выскабливание, то женщину отпускают домой, когда заканчивается действие анестезии. Вышеперечисленные ограничения придется соблюдать дольше – реабилитационный период длится около двух недель. Через неделю врач пригласит на контрольный осмотр.

Результат исследования

Результат исследования материала придет из патоморфологической лаборатории через несколько дней. Биопсия матки помогает выявить такие патологии, как:

• злокачественные опухоли;
• доброкачественные образования, такие как полипы, миомы;
• эндометрит, инфекционные процессы;
• гормональные нарушения.

После того как лечащий врач ознакомится с заключением из лаборатории, он установит точный диагноз и при необходимости назначит дополнительное обследование, лечение. Доктора в клинике МАММА всегда подробно отвечают на вопросы пациенток и объясняют, какие патологические изменения обнаружены, что они означают, каков прогноз и какое лечение требуется в данном случае.